寶寶上吐下瀉不吃飯怎麼辦？

及病原體毒素作用使消化功能紊亂，故當患中耳炎、肺炎、上呼吸道、泌尿道、皮膚感染或急性傳染病等，可伴有腹瀉。腸道外感染的病原體（主要是病毒）有時可同時感染腸道。

（三）非感染因素。當喂養的時間、食物的性質、量及氣候突然改變等因素均可引起腹瀉。

二、臨床表現
不同病因引起的腹瀉常具有相似的臨床表現，但各有其特點。
（一）腹瀉相似的臨床表現
1、輕型腹瀉。多為飲食因素或腸道外感染引起。主要表現為食欲不振，腹瀉，偶有惡心或嘔吐。一般無全身症狀。一天大便可達十次左右，每次大便量少、呈黃色或黃綠色，糞質不多，水分略多時大便呈“蛋花湯”樣。大便鏡檢可見大量脂肪球和少量白細胞。
2、重型腹瀉。多為腸道內感染所致。起病較急，除食欲不振、腹瀉嘔吐等較重胃腸道症狀外，還有脫水、電解質紊亂及發熱等明顯的全身症狀。
（1）胃腸道症狀。食欲低下，常伴有嘔吐，嚴重者可吐咖啡樣液體。腹瀉頻繁，每天十次至數十次。大便呈黃綠色水樣、量多，可有少量粘液。大便鏡檢可見脂肪球及少量白細胞。
（2）水、電解質和酸鹼平衡紊亂症狀，如脫水、代謝性酸中毒、低血鉀、低鈣、低鎂、低磷血症等。

（二）幾種類型腸炎的臨床特點
1、輪狀病毒腸炎
好發於秋、冬季，以秋季流行為主，故又稱秋季腹瀉。年齡以6～24個月的嬰幼兒為主，起病急，常伴有發熱和上呼吸道感染症狀，一般無明顯中毒症狀。
大便呈黃色或淡黃色，水樣或蛋花湯樣，無腥臭味。
2、大腸埃希菌腸炎（大腸桿菌腸炎）多發生在5～8月氣溫較高季節。起病較慢，大便呈蛋花湯樣、腥臭，有較多粘液。
3、抗生素誘發性腸炎
多為持續用藥後腸道菌群失調而繼發腸道內耐藥的金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）變形桿菌、某些梭狀芽胞桿菌和白色念珠菌等大量繁殖引起腸炎。起病急，多見於體弱、長期應用腎上腺素和免疫功能低下者。病情嚴重者可有全身中毒症狀和水、電解質紊亂。大便為暗綠色水樣，粘液多。

（三）遷延性腹瀉和慢性腹瀉
病程2周至2個月為遷延性腹瀉，病程超過2個月為慢性腹瀉。以人工喂養兒多見，多與營養不良和急性期未徹底治療有關。

（四）“生理性腹瀉”
多見於＜6個月的嬰兒，常虛胖。生後不久即腹瀉，但除大便次數增多外，無其他症狀。食欲好，不影響生長發育。添加輔食後，大便即逐漸轉為正常。

三、治療原則
1、調整飲食。
2、控制感染。病毒性腸炎以飲食療法和支持療法為主，不需應用抗菌藥。其他腸炎應對因選藥。如大腸埃希菌可選用慶大霉素、硫酸阿米卡星（硫酸丁胺卡那霉素）、黃連素；抗生素誘發性腸炎應停用原來的抗生素，可選用萬古霉素等。
3、糾正水和電解質紊亂：（1）口服補液（2）靜脈補液：用於中、重度脫水或吐瀉頻繁或腹脹的患兒。
4、對症治療。腹脹明顯者用肛管排氣或肌注新斯的明。嘔吐嚴重者可針刺足三裡、內關或肌注氯丙嗓等。

四、護理措施
1、嚴格消毒隔離，防止感染傳播按腸道傳染病隔離，做好床邊隔離，護理患兒前後要認真洗手，防止交叉感染。
2、根據病情，補充液體
3、嚴密觀察病情
（1）監測體溫變化：體溫過高應給予患兒多喝水，擦干汗液，減少衣眼，頭枕冰袋等物理措施，做好口腔及皮膚護理。
（2）監測代謝性酸中毒表現：當患兒出現呼吸深快、精神萎靡。口唇櫻紅，血ph及co2cp下降時、應及時報告醫師及使用鹼性藥物糾正。
（3）觀察低血鉀表現：常發生於輸液後脫水糾正時，當發現患兒全身乏力、不哭或哭聲低下、吃奶無力、肌張力低下、反應遲鈍、惡心嘔吐、腹脹及聽診發現腸鳴音減弱或消失，心音低鈍，心電圖顯示t波平坦或倒置、u波明顯、s－t段下移和（或心律失常，提示有低血鉀存在，應及時補充鉀鹽。
（4）判斷脫水程度：通過觀察患兒的神志、精神、皮膚彈性、前囪眼眶有無凹陷、機體溫度及尿量等臨床表現，估計患兒脫水的程度，同時要動態觀察經過補充液體後脫水症狀是否得到改善。
（5）注意大便的變化：觀察記錄大便次數、顏色、性狀、量，做好動態比較，為輸液方案和治療提供可靠依據。

4、調整飲食，達到減輕胃腸道負擔，恢復消化功能目的。一般在補充累積損失階段可暫禁食4～6小時（母乳喂養者除外），腹瀉次數減少後，給予流質或半流質如粥、面條，少量多餐，隨著病情穩定和好轉，逐步過渡到正常飲食。雙糖酶缺乏者。不宜用蔗糖，並暫停乳類。

5、加強臀部護理，促進局部血液循環。避免使用不透氣塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎發生。

6、健康教育
（l）指導合理喂養：宣傳母乳喂養的優點，避免在夏季斷奶，並補充初乳。按時逐步添加輔食，切忌幾種輔食同時添加，防止過食、偏食及飲食結構突然變動。
（2）注意飲食衛生，培養良好的衛生習慣：注意食物新鮮、清潔和食具消毒，避免腸道內感染。教育兒童飯前便後洗手，勤剪指甲。
（3）增強體質：發現營養不良、佝樓病時及早治療，適當戶外活動。
（4）注意氣候變化：防止受涼或過熱，冬天注意保暖，夏天多喝水。

去檢查是否內熱，如果是內熱的話，最好讓醫生開些中藥讓其服下~~
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