兒童低熱後出汗_大眾科普網

兒子5周歲，最近高熱住院一次，無其他症狀。三天後才退，中性粒子偏高，白細胞偏低。診斷為病毒及細菌感染，出院時白細胞3600，接近正常。出院十天後又發燒一次，到38.4度。呼吸緊促。用退熱消炎藥後2小時後穩定。按感冒連續服藥一周（三九感冒靈，新達羅頭孢克洛，板藍根）未斷，最近連續4天，下午5點左右低熱37.1，持續2小時後，微汗，降到36.5以下。期間無其他症狀，精神正常。各項檢查正常。如何是好？求高人指點。

嬰幼兒期由於新陳代謝旺盛，加上小兒活潑好動，有的即使晚上上床後也不得安寧，所以入睡後頭部也可出汗。所謂生理性多汗，是指孩子發育良好，身體健康，無任何疾病引起的睡眠中出汗。家長往往習慣於以自己的主觀感覺來決定小兒的最佳環境溫度，喜歡給寶寶多蓋被，捂得嚴嚴實實。孩子因為大腦神經系統發育尚不完善，而且又處於生長發育時期，機體的代謝非常旺盛，再加上過熱的刺激，只有通過出汗，以蒸發體內的熱量，來調節正常的體溫。此外，小兒在入睡前喝牛奶、麥乳精或吃巧克力等也會引起出汗。有的家長在孩子入睡前給其喝牛奶、麥乳精等，小兒入睡後機體大量產熱，主要通過皮膚出汗來散熱。另外，室溫過高、或保暖過度也是小兒睡眠時出汗的原因，這些都屬於生理性的出汗。

病理性出汗是在小兒安靜狀態下出現的，如佝偻病的出汗，表現為入睡後的前半夜，小兒頭部明顯出汗。由於枕部受汗液刺激，嬰兒經常在睡覺時搖頭與枕頭摩擦，結果造成枕部頭發稀疏、脫落，形成典型的枕部環狀脫發，醫學上稱之為“枕禿”，是嬰兒佝偻病的早期表現，只要及時補充維生素d和鈣，佝偻病就可以得到控制，出汗也就會自止。

假如小兒不僅前半夜出汗，後半夜及天亮前也出汗，多數是有病的表現，最常見者是結核病。結核病還有其他表現，如低熱、疲乏無力、食欲減退、面頰潮紅等。結核病的病兒白天活動時易出汗稱為虛汗，夜間的出汗稱為盜汗。如懷疑孩子感染了結核，應做肺部x線檢查或做結核菌素試驗以便及時診斷、及時治療。

心髒病、糖尿病(低血糖時)、結核病或睡眠時呼吸不順暢，因身體內在的壓力(病變)促使交感神經始終處在緊張狀態，也會出現“夜睡盜汗”或是“手腳出冷汗”的現象，此則為長期的症狀，父母如果不放心，可以帶寶寶到兒科診所或醫院檢查，聽聽心跳聲有否異常、摸摸肚子有無腫塊(瘤)、上呼吸道是否通暢或有無過敏體質等，以除卻心中的疑慮。

臨床觀察所見，盜汗患兒以內熱多見，一是脾胃積熱，一是陰虛內熱，熱逼津液外出，於是盜汗不停,熱不清，汗就不可能止。欲除盜汗，必清其熱。

脾胃積熱的患兒，可見飲食旺盛或減退，精神好，大便秘結，常數天一行，雖然消瘦也不感疲乏，一天到晚玩耍不停治療原則須清熱通便，使熱下出。

最多的要數陰虛內熱類型，由於長期盜汗，使津液耗損過多，出現一種陰虛現象，這種患兒表現為唇舌紅干，手足心熱，口干，大便數天一行，糞干且呈粒狀。治療宜清熱養陰使熱內消，汗也就能很快地消除。

盜汗患兒經常易患感冒的，真正屬體虛的極少，大多因出汗而在夢中將被子蹬掉，受寒所致，這與體虛感冒應當有所區別．盜汗患兒中也有個別人不屬於內熱所積，表現為出汗多、易感冒咳嗽、怕冷，平時稍運動也易出汗，對這樣的患兒，治療時不宜盲目用補品補劑，可以調和脾胃。

體質弱的小兒常常在白天活動時或夜間入睡後，在頭、胸、背部成片狀出汗。往往是由於喂養不當或消化吸收不良而發生營養不良造成的。護理上要注意調整喂養方法，促進小兒食欲，增加蛋白質、脂肪及糖的攝人量。必要時可采用中醫中藥調理脾胃不合。

因此，對小兒睡眠中的出汗，應仔細區別，必要時帶孩子去醫院檢查微量元素，發現異常及時治療。祝寶寶健康快樂!

兒童的扁桃體摘除時須慎重

扁桃體是位於咽喉背側的兩個腺體，孩子剛出生時腺體很小，以後逐漸增大。孩子六七歲時，它的體積增到最大，這時也最容易受到來自鼻、咽喉和肺部感染的危害。過了這段年齡，扁桃體又會變小。十四、五歲以後，兒童發育到青春期，隨著免疫系統的逐漸完善，扁桃體自行萎縮。

過去，醫學界認為扁桃體是一個多余無用的組織，有害無益，醫生常常主張將其摘除，以清除誘發疾病感染的病灶。但近年來已弄清楚，扁桃體也是一個免疫器官，是身體中的巡邏衛士——淋巴細胞的集結地，它能產生吞噬細胞，具有防御和抵抗外界病菌侵入機體的免疫功能，這種功能在兒童時期尤為明顯。

但是，有的兒童的扁桃體卻經常發炎。因為當有細菌、病毒侵入咽喉部時，首先碰到的是扁桃體的抵御，在與病原菌的搏擊中，扁桃體會發生腫脹，分泌物增多，死亡的細胞成為膿液，孩子感到咽喉部痛，這就是急性扁桃體炎。如果呼吸道感染反復發作，扁桃體抵御不了細菌的侵襲而失去防御功能，細菌就會隱藏其中，扁桃體反而變成了一個藏污納垢的場所，引發慢性炎症。嚴重時可誘發一些全身性疾病，如腎炎、心肌炎、風濕性關節炎、風濕性心髒病等，對人體的危害更大。以後每次扁桃體炎急性發作時，這些合並症都會出現，醫學上稱之為病灶性扁桃體。另有一部分兒童扁桃體過度肥大，會妨礙呼吸時空氣的進入，以致引起稍活動後出氣急促、睡眠時打鼾,張口呼吸,或鼻塞等症狀。

通常，急性扁桃體炎通過中西醫藥治療，扁桃體可迅速縮小，是無須動手術的，因為這時扁桃體正在發揮戰斗堡壘作用呢。但如果不發炎時扁桃體也明顯腫脹，影響呼吸、吞咽功能，或扁桃體炎反復發作，且導致長期低熱，就應該考慮把演變為禍根的扁桃體摘除。但要特別注意的是，對5歲以下的兒童，扁桃體的免疫功能尚處於最活躍時期，是否屬於病灶性扁桃體，須經醫生詳細診斷，權衡利弊之後，慎重決定。

兒童患了扁桃體炎是否需要摘除，應由醫生詳細診斷，權衡利弊之後，慎重決定。如有以下幾種情況時，可考慮摘除扁桃體：

(1)急性扁桃體炎每年發作3次以上，且導致長期低熱者；

(2)慢性扁桃體炎經常引起全身性疾病如腎炎、心肌炎、風濕熱等相伴發作者；

(3)慢性扁桃體炎累及鄰近器官如屢發中耳炎、頸淋巴結炎者；

(4)病兒經常發生傷風、感冒、咽喉痛、扁桃體隱窩內膿點多者；

(5)扁桃體極度腫大，已引起呼吸、吞咽、語言等功能障礙，特別是伴有呼吸道梗阻，表現為睡眠打鼾或被憋醒者；

(6)有扁桃體周圍膿腫形成史者。

具體何時進行手術為好，也應根據醫生的意見決定。如當孩子的扁桃體炎急性發作時，或患有相關疾病(如扁桃體源性腎炎、關節炎、心肌炎、風濕並先天性心髒並哮喘、癫痫、過敏性紫癜、牛皮癬、慢性鼻窦炎、中耳炎等)時，應待症狀消失或治療一段時間，各項指標正常後再行手術。有的孩子患有造血系統疾病，凝血機能減退，扁桃體肥大合並肺心病心力衰竭、干燥性咽炎，則不宜手術。