八個月的小孩咳嗽之前有些喘是怎麼了

我家寶寶八個月了這段時間咳嗽之前有點喘還吐奶是什麼原因

小孩子吐奶很正常的！不用擔心！
不過最好在喂完後將小孩子放在腿上用一只手扶著脖子讓腦袋直立，然後用另一只手輕輕的拍打背部幾分鐘，有時會打出咯來，這樣吐奶的幾率會小一點
人的胃有兩個門，一個是與食管相連叫贲門，即胃的入口，另一個是與腸道相接的叫幽門，即胃的出口。嬰幼兒贲門比較松馳，關閉不緊，易被食物沖開。當胃內食物稍多時，就會沖開贲門而倒流回食管。幽門關閉較緊，容易受食物的刺激而發生痙攣，使出口阻力更大，食物通過緩慢或難以通過，食物則由幽門處反流到贲門處，破門而出，孩子就會吐奶。

另外，嬰兒的胃呈水平位，胃的容量小，存放食物少，同時也容易返回到贲門處。即使在正常情況下，如進食過多，吃奶後立即平臥，乳汁也容易沖開贲門，經食管返至口腔，造成吐奶。如果孩子偶爾吐一次奶，精神很好，就不用緊張。如每次喂奶時均吐，並且吐奶量比較大，可能胃腸道本身有問題，也可能其他系統有病變存在，應帶孩子去醫院檢查。

吐奶是嬰兒最常發生的一種毛病，尤其是六個月以內的嬰兒更容易發生。這是因為嬰兒的肌肉還不夠發達，收縮力很不夠，在胃與食道相接之處還不能關閉得很緊；同時，嬰兒胃的位置還不是傾斜的，幾乎是橫位，因此奶容易向兩端流動，特別是在胃中奶汁過多或活動激烈時，更容易向兩端流動而引起吐奶。

雖然嬰兒具有這些生理特點，但如果我們經常注意下列幾點，吐奶是完全可以防止的。

喂奶的姿勢要正確。喂奶時宜將嬰兒的頭稍抬高一些，並用食指和中指捏住乳頭，其余的手指按住奶的下面，以防止乳汁流出過速。采用膠奶頭喂奶時，開的孔眼不宜過大，最好開兩三個小的孔眼，這樣乳汁就不會流得太快。

喂奶要定時定量。如果喂的量過多或兩次喂奶時間太近，胃因過度膨脹而容易將奶吐出。

每次喂完奶以後，將孩子輕輕抱起，讓他伏在母親的肩上；同時用手輕輕拍孩子的背部，這樣，可將吃奶時吞下去的空氣趕出來，不致引起吐奶。

喂完奶以後，不要逗引孩子嬉笑或運動過甚，最好讓孩子安靜入睡，睡的姿勢宜采用右側臥位，以避免壓迫胃部而引起吐奶，孩子的身上，也不要壓得太重，衣著和包裹不能過緊。

咳嗽變異性哮喘(coughvariantasthma,cva)又稱咳嗽型哮喘(coughtypeasthma)，過去曾稱為“過敏性支氣管炎”或“過敏性咳嗽”或“隱匿性哮喘”。在1972年gluser首次報道了該病並命名為變異性哮喘。咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊類型哮喘。在哮喘發病早期階段，大約有5-6%是以持續性咳嗽為主要症狀的，多發生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時往往被誤診為支氣管炎。gina中明確認為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式，它的病理生理改變與哮喘病一樣，也是持續氣道炎症反應與氣道高反應性。
發病機理
目前對咳嗽變異性哮喘的發病機理，大多數學者認為與典型的哮喘病的機制是一致的，是一種氣道變應性炎症。僅僅是病程進展程度不同或氣道炎症的嚴重程度不一而已。
一、輕微的氣道炎症
咳嗽變異性哮喘和典型哮喘病都存在著氣道變應性炎症和氣道高反應性，發病原因和發病機制是非常相似的，只是嚴重程度不一或病程進展階段不同。誘發氣道炎症的環境變應性和非變應性刺激物的質和量並不盡一致，加上機體由於遺傳素質存在著較大的個體差異，從而導致了不同的機體對不同的環境刺激而產生不完全相同的反應。由於不同機體的各種病理變化程度不同，因此各個不同機體或者同一機體在不同時間、場合均會產生不同的臨床表現。如果患者發生顯著氣道炎症，可刺激支氣管平滑肌痙攣，則表現為喘息；當哮喘病的氣道炎症比較輕微或表淺時，則可不引起支氣管平滑肌痙攣或輕微支氣管痙攣，此時如果以支氣管粘膜腫脹為主，臨床上可以表現以胸悶為主，如果僅僅刺激氣道粘膜表面，則臨床上可僅僅表現為刺激性干咳。因此輕微的氣道炎症可能是咳嗽變異性哮喘的最重要的發病機制。
二、神經-受體機制
咳嗽是氣道粘膜清除外界物質或粘液、分泌物的自身保護機制。咳嗽受體包括兩大類：aδ纖維，屬快調節延伸受體，主要集中在隆突，受輕微碰觸或吸入粉塵的刺激發生反應；c纖維，其末梢位於咽部、支氣管樹和肺泡，主要對化學性刺激物，如巯甲丙脯酸、某些炎症介質（如緩激肽）等發生反應，同時也受某些機械力的刺激，c纖維所含神經肽類物質（如p物質）的釋放又可以增強aδ纖維的活化。感受器受到刺激後，通過迷走神經傳入髓質咳嗽中樞，進而通過傳出神經，使膈肌、肋間肌、咽產生相應的咳嗽動作。simosson等發現引起咳嗽的反射弧與支氣管收縮的反射弧之間，具有類似的組成，均由上皮粘膜下的感受器、傳入神經、髓質中樞、傳出神經與作用肌組成，氣道反應性增高和咳嗽次數的增加均是由同一感受器受刺激所致。在哮喘發病過程中，氣道平滑肌痙攣或某些致病因子可刺激氣道上皮下的咳嗽反射感受器或咳嗽受體，通過迷走神經通路直接引起咳嗽，或者通過引起局部支氣管收縮間接引起咳嗽反射。mcfadden指出咳嗽變異性哮喘主要是大氣道狹窄，由於大氣道咳嗽受體極豐富，故表現以咳嗽為主，而典型支氣管哮喘因炎症既作用於大氣道，又作用於周圍氣道，從而除產生咳嗽外，尚出現喘息及呼吸困難。哮喘患者由於存在持續的氣道炎症，支氣管上皮表面受損，使上皮細胞間緊密結合位點下的迷走神經末梢感受器暴露並易被激惹，其興奮阈值低於正常人，對於各種刺激的敏感性增高，故可引起頑固性的咳嗽。koh等通過對典型哮喘患兒分別進行不同濃度的乙酰膽鹼支氣管激發試驗，指出咳嗽變異性哮喘患兒的喘息阈值高於典型哮喘組，可能是其咳而不喘的原因之一。
症狀、體征和實驗室檢查
由於咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一症狀，故臨床特點缺乏特異性，誤診率非常高。因此對於慢性反復發作的咳嗽應該想到該病的可能。由於約50%-80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發展為典型哮喘病，約10-33%的成人咳嗽變異性哮喘也可發展為典型哮喘，許多作者將咳嗽變異性哮喘視為哮喘病的前驅表現，因此咳嗽變異性哮喘的早期診斷和早期治療對預防哮喘病是非常重要的。主要有以下臨床特點：
（一）發病人群：兒童發病率較高，已發現30%以上的兒童干咳與咳嗽變異性哮喘有關。在成人中，咳嗽變異性哮喘發病年齡較典型哮喘為高，約有13％患者年齡大於50歲，中年女性較多見。
（二）臨床表現：咳嗽可能是哮喘的唯一症狀，主要為長期頑固性干咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動或上呼吸道感染後誘發，部分患者沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患者發作有一定的季節性，以春秋為多。患者就診時多已經采用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時間，幾乎沒有療效，而應用糖皮質激素、抗過敏藥物、β2受體激動劑和茶鹼類則可緩解。
（三）過敏病史：患者本身可有較明確的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、濕疹等。部分患者可追溯到有家族過敏史。
（四）體征：雖然其也可以有支氣管痙攣，但多發生在末梢的細小支氣管或短暫性痙攣，因此體檢時聽不到或很少聽到哮鳴音。