偻病。
預防小兒佝偻病的原則應包括:1、孕母及乳母的飲食應富含維生素d並多曬太陽。2、小兒出生滿月後應常抱出戶外活動。3、小兒生後1個月開始補充維生素d,每日400單位。早產兒出生後2周即應補充維生素d,每日800單位,3個月後減至每日400單位。4、由於嬰兒期以乳類喂養為主,每日攝入的鈣量已能滿足生長發育的需要,不須特殊補鈣。5、二歲後小兒生長相對減慢,戶外活動增多,故一般無須補充維生素d。6、當確定嬰兒患佝偻病,應當在醫生指導下補充維生素d。
總之,補充維生素d來防治小兒佝偻病,才是根本。
8、給小兒補鈣當注意什麼?
許多父母認為,孩子應該在出生之後半個月到一個月再開始補鈣。其實這種觀點是不科學的。因為胎兒出生之後臍帶被剪斷,母體與胎兒之間的營養通道也就此中斷了,可小兒的生長發育仍在繼續,因而每天都缺少不了對鈣的需求,所以正確的做法應是在出生後第三天就開始補鈣,一直要補到小兒能夠吃與成人一樣的普通食物為止。
我們知道,嬰兒的營養主要來自乳類,而母乳是最理想的嬰兒食品。每100毫升母乳中含鈣34毫克,含磷15毫克,兩者之比為2.4:1,這種比例最適合嬰兒腸壁對鈣的吸收。所以母乳喂養的嬰兒較少發生缺鈣或者佝偻病。相反,每100毫升牛乳中含鈣120毫克,含磷93毫克,從鈣磷的絕對值來看,牛乳中的鈣磷量確實比母乳為多,但是牛乳中的鈣磷比例為1.2:1,這種比例是不符合嬰兒的生理需求的,也不利於腸壁對鈣的吸收。臨床觀察也證實,牛乳喂養的嬰兒容易發生缺鈣或者佝偻病。有時候雖然一些家長給小兒吃了不少的鈣劑,但是小兒缺鈣的表現還是很明顯,究其原因就是家長沒有正確地掌握補鈣的方法。那麼,給小兒補鈣的時候應該注意什麼問題呢?
1、鈣劑不可與植物性的食物同吃——植物性的食物比如蔬菜中多數含有草酸鹽、磷酸鹽等鹽類,它們可以和鈣相結合生成多聚體而沉定,從而妨礙鈣劑的吸收,所以豆腐和豆制品不宜與蔬菜一起烹制。
2、鈣劑不可與油脂類食物同吃——油脂分解之後生成的脂肪酸與鈣結合形成奶塊,這不容易被腸道吸收,最終隨大便排出體外。
3、補鈣時間應適當掌握——由於奶制品當中的脂肪酸影響鈣劑的吸收,因此補鈣最好安排在兩次喂奶之間。
4、補鈣應注意的適當劑量——通常2歲以下的小兒每天需要400—600毫克,3—12歲每天需800—1000毫克。按照正常的飲食,兒童每天從食物中攝取的鈣劑只有需要量的三分之二,所以每天必須再額外補鈣,以填補欠缺的三分之一的鈣劑。此外,人體內有一系列調節機制可以控制鈣劑的攝入量,如果體內鈣劑充足,腸道吸收鈣劑就會少一些,反之就會多一些,多余的鈣也會隨大小便排出體外。所以鈣劑口服過多也不會發生中毒,家長可以放心地讓小兒服用。
需要強調指出的是,鈣劑的吸收必須有維生素d的參與,如果體內缺乏維生素d,腸道吸收鈣劑的活動就會大打折扣了。如果鈣吸收良好,磷的吸收也就同時增加了,並在生長的骨骼部位形成鈣磷的沉積,使新骨不斷生長壯大。臨床上使用最普遍的維生素d制劑就是魚肝油,如果在補鈣的同時不補充魚肝油的話,平時小兒又不曬太陽,就會發生維生素d缺乏症而導致佝偻病。維生素d的預防劑量為每天400個國際單位,不可過量,否則會引起中毒。
另外,學齡兒童也同樣需要補充鈣劑,但不是服藥,而是通過一日三餐的食物補給。食物當中鈣的來源很多,例如乳類、乳制品、藕粉、綠葉蔬菜、根莖類的植物、黃豆等等,尤其是豆腐和豆漿,經常食用,鈣劑就不會缺乏了。
9、莫把鈣劑當補品
鈣是人體骨骼和牙齒的重要組成成分,鈣離子還是所有細胞正常生理機能所必需的物質,維生素d可促進機體對鈣的吸收和利用,當維生素d及鈣缺乏時,嬰幼兒可出現佝偻病,成人則可發生骨質軟化病及骨質疏松症。嬰幼兒生長發育較快,而其戶外活動較少,光照不足,以致體內不能合成內源性維生素d,另外,嬰幼兒攝入食物種類較少,造成維素d和鈣攝入不足,因此給嬰幼兒補充維生素d和鈣是必要的。 選擇安全的鈣產品:大家在補鈣的同時一定要注意鉛的攝入,在自然界,鈣與鉛往往共存,絕大部分的補鈣產品都含有一定的鉛,所以補充安全的鈣劑更重要。(就我所知,龍牡壯骨沖劑含鉛量較高,建議大家不要選擇這種補鈣產品。)
服用時間:服用鈣的最好時間是飽腹,晚間。因為鈣對胃有一定的刺激作用,空腹服用容易影響寶寶的食欲,而且人體在夜間對鈣的吸收率最高。
服用方法:絕大多數的鈣都不能與奶同時服用,因為奶中的成分會與鈣結合形成皂鈣,這種物質不僅不被人體吸收,而且影響寶寶的消化。服用鈣的同時,應注意維生素d的補充,維生素d能促進腸道的鈣、磷吸收,促進血鈣、磷向骨骼、牙齒的轉移,抑制腎髒的鈣磷排洩。除了曬太陽和飲食攝入的以外,每天補充200-300國際單位的維生素d即可。(維生素d長期過量服用才會導致中毒,正常的服用是沒有關系的。)
鈣攝入量:哺乳期的媽媽每日通過乳汁向寶寶提供250mg的鈣,所以母乳喂養的媽媽自己一定要注意補鈣,哺乳期的媽媽攝入量是1500mg/日;嬰兒6個月前鈣攝入量是400mg/日;嬰兒6--12個月每日鈣攝入量是600mg/日;1歲以後鈣攝入量是800mg/日。
成人日常飲食中每日可以吸收到400mg的鈣,如果注意食用高鈣食物,能吸收600mg鈣。有一個比較方便的換算方法,基本上1ml奶中含有1mg的鈣。但是注意:這並不表明寶寶喝了多少ml的奶,就能吸收多少mg的鈣。每個寶寶因為個人體質的原因,以及奶產品中各種配方的比例,使得鈣的吸收率有高有低,基本上對鈣的吸收能力在15%--30%之間。
下面說說我的經驗:心心從出生後15天開始補鈣和維生素d,(好象我們這裡醫生都是這樣建議的。)心心服用過的鈣有:兒研所的復合鈣2號,迪巧鈣,葆嬰的鈣,凱思立d。維生素d基本上一直在服用伊可欣。
個人感覺,復合鈣2號比較適合小嬰兒服用,因為它是兌水喝的,帶葡萄糖的甜味,對於小嬰兒來說用奶瓶喂比較方便,口味也容易接受。需要注意的是水不要兌得太少,否則太甜,以後寶寶就不容易接受白水。(我一般兌50ml--60ml的水。)而且喂的同時要輕輕搖晃奶瓶,以免鈣沉澱了喝不到。(27.8元/盒,可服用1個月。)
迪巧鈣是醫生推薦的,含維生素d,草莓口味。不過因為是片劑,而且不好溶化,所以都是每天磨碎了加在輔食裡吃,加在輔食裡也能看見一粒一粒的,並不溶化。感覺稍微有點麻煩。(49元/瓶,可服用2個月。)
凱思立d中含維生素d,橘子口味。對於不能咀嚼的小寶寶,可以放在湯匙裡,加一點水,軟化後喂給寶寶。大一點的寶寶,比如心心現在就可以直接放在嘴裡吃,在唾液中很快就溶化了。(23.5元/瓶,可服用40天。)
葆嬰的勁骨鈣得片,含維生素d,含鉛量極低,不添加任何化學成分和甜味劑,是很純淨的鈣。服用的時候也是可以放在湯匙裡,加一點水或果汁,軟化後喂給寶寶吃。也可以加在輔食或飯裡吃。好處是服用方便,而且不含化學添加劑,但這點同時也使得它的口味不容易被寶寶接受,不能象凱思立d那樣直接吃,需要泡在水裡(果汁裡)或飯裡吃。(113元/瓶,可服用6個月。)
除了復合鈣2號之外,我給心心選擇的都是碳酸鈣,這是因為碳酸鈣是目前公認的吸收率最高的鈣,而且我發現碳酸鈣都能和食物同服(奶除外),這對不喜歡鈣味道的寶寶來說,加在輔食或飯裡就能服用,很方便。
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