剛出完麻疹能打麻疹疫苗嗎

剛出完麻疹能打麻疹疫苗嗎

如果確實出過麻疹，就不要打啦。因為孩子已經有了免疫力啦。

一般來說，不同疫苗注射間隔最高間隔2周，只要不是同時在同部位進行不同疫苗的注射，沒有甚麼大問題。不過最好還是間隔2周或者以上。

目前不可以注射的。等孩子完全康復後在考慮進行補種就是可以的。

麻疹(measles)

麻疹（measles)是由麻疹病毒所致的急性傳染性皮膚病，主要發生在兒童，以發熱、流涕、眼結合膜炎、咳嗽、口腔粘膜班及周身班丘疹為其臨床特征。

[病原學]
麻疹病毒屬副粘膜病毒，亦為dna病毒，與其它的副粘膜不同之處為無特殊的神經氨酸酶。麻疹病毒電鏡下呈球形，直徑150-300nm，衣殼外有囊膜，囊膜有血凝素（hl），有溶血作用。此病毒低抗力不強，對干燥、日光、高溫均敏感，紫外線、過氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等對麻疹病毒均有殺滅作用。
麻疹病毒為單股核糖核酸型副粘液病毒，病毒隨飛沫侵人呼吸道和眼結膜上皮，細胞內小量繁殖，引起局部炎症，並由局部入血形成病毒血症，引起廣泛病變，表現為高熱、皮疹及周身不適。全身皮膚和粘膜的毛細血管內皮亦被病毒所侵犯，峽、咽部粘膜及粘膜下炎性滲出及小疱狀灶性壞死而形成麻疹粘膜斑（即科潑力克斑），皮膚真皮和表皮層也有類似病變而出現皮疹。少數病人可發生麻疹性肺炎。麻疹患者由於非特異性免疫力降低易繼發細菌感染。

[流行病學]
急性患者是唯一的傳染源，從潛伏期最後1-2天至出疹後5天內都具有傳染性。患者的口、鼻、咽、眼的分泌物均含有病毒，並隨飛沫排出體外，故呼吸道飛沫為主要傳播途徑。四季均有可發病，以冬春季最多6個月至5歲小兒發病率最高。病後有持久免疫力，，再次發病者極少。近年廣泛采用減毒麻疹疫苗作預防注射，其發病率已顯著下降。
麻疹病毒隨飛沫進入被感染者的鼻咽和眼或直接被吸入氣管、支氣管，在局部的上皮細胞內繁殖，並經過淋巴管內的流動細胞到達局部淋巴結，繼續繁殖並擴散到血流，形成第一次病毒血症。病毒進入血中淋巴細胞後被送到全身的淋巴組織、肝、脾器官，在這些組織和器官廣泛增殖後再次進入血流，導致第二次病毒血症，引起廣泛病變，全身皮膚和粘膜的毛細管內皮細胞亦被麻疹病毒所感染。
本病全年可見，以冬末早春較多。麻疹減毒疫苗的預防接種已控制了流行，目前只是散發病例。病人為主要的傳染源。呼吸道吸入為主要的傳播途徑。
抓好計劃免疫，提高疫苗接種率是預防麻疹的主要措施。8月以上小兒，凡未超過麻疹者均要行麻疹減毒疫苗接種，皮下注射0.2～0.25ml，一次接種保護率可達90%，若初種後4～5年再接種一次，保護率更高。流行期間集體兒童機構要加強晨間檢查，對患者要早發現、早隔離、早治療。隔離期一般至出疹後5天，接觸麻疹的易感兒應隔離觀察3周，並可肌注丙種球蛋白0.2～0.3ml/kg防止發病和減輕症狀。

[臨床表現]
潛伏期一般為10-12天（6-12），應血清被動免疫後，有的可延長至3周。
前驅期2-4天，表現為高熱。眼結合膜有充血、怕光、流淚、流涕、咳嗽、噴嚏等卡他症狀，並伴全身不適。發口香糖後2-3天可在第一臼對面兩側頰粘膜上，出現針尖大小，藍白色或紫色小點，周圍紅暈，此即kiplik斑初起僅數個，很快增多，且可融合，擴散至整個頰粘膜，以及唇內、牙龈等處，一般維持2-3天，在發疹後的第二天消退。
發疹期為3-5天，起病後第4天開始發疹，初見於耳後、發際、顏面，爾後迅速蔓延到頸部、上肢、軀干及下肢，直達手心足底，約經2-3天，遍及全身。皮疹以玫瑰色斑丘疹為主，壓之褪色，大小不等直徑2-5mm，疹盛時可互相融合，顏色漸轉暗。皮疹在2-5天內出齊，出疹高峰時中毒症狀加重，體溫高達40度，神萎倦怠，昏睡終日，或煩躁不安甚而驚厥。頸淋巴結、肝、脾均腫大。成人麻疹患者的中毒症狀常比小兒為重，皮疹多密集，但繼發細菌感染者較少。
臨床上根據症狀分典型、輕型、重型、異型四型麻疹。
1、典型麻疹：見於未接種或初免失敗者。此型分三期：①前驅期：主要表現為中度以下發熱、咳嗽、流涕、畏光、流淚、結合膜充血，2～3天左右頰粘膜可見灰白色針尖大小的小點，周邊有毛細血管擴張的麻疹粘膜斑；②出疹期（病後3～4天）：發熱增高，從耳後發際開始出現直徑為1～3mm大小的淡紅色斑丘疹，逐漸蔓延至頸部、軀干，直至四肢。疹間皮膚正常，壓之褪色，重者皮疹密集成暗紅色，此期全身中毒症狀加重，可出現驚厥、抽搐、谵妄、舌尖緣乳頭紅腫似猩紅熱樣舌，體查淺表淋巴結及肝脾可腫大，重者肺部可聞濕羅音，胸片可見彌漫性肺部浸潤小點。③恢復期：出疹高峰後，發熱漸退，病情緩解，皮疹依出疹先後順療隱退，留有棕褐色斑痕，1～2周消失，整個病程約10天。成人麻疹較小兒重、發熱高、皮疹多，但並發肺炎者少。
2．輕型麻疹多見於接受過疫苗免疫者。目前以輕型患者多見。發熱低，上呼吸道症狀輕，麻疹粘膜斑不明顯，皮疹少，並發症少。
3．重型麻疹病情重笃。高熱、谵妄、抽搐者為中毒性麻疹；伴循環衰竭者為休克性麻疹；皮疹為出血性，壓之不退色者為出血性麻疹。
4．異型麻疹見於接種滅活麻疹疫苗後半年以後再次接種者。我國用減毒活疫苗，故此型很少見。
恢復期為2-3天，皮疹出齊後體溫開始下降，食欲增加。一般熱退後2-3天周內退盡。整個病程約2周。
最多見的並發症為支氣管肺炎、心肌炎、喉炎及耳炎，其它可發生腦炎、亞急性硬化性全腦炎、心血管機能不全以及結核病變播散等。

[診斷]
本病依據流行病史、上呼吸道症狀、結膜充血、畏光及頰部典型的粘膜斑即可診斷。非典型者需分離病毒或作血清抗體測定，也可從鼻咽分泌物或痰塗片中找多核巨細胞來確診。

本病需與風疹與猩紅熱鑒別。
風疹：多見於幼兒及學齡前兒童，前驅期短而輕，無口腔koplik斑，1-2天後出疹，為淡紅色斑疹或斑丘疹，1-2天消退，不脫屑，不留疤，同時有耳後，枕後、頸淋巴結腫大，無並發症，預後好，病程2-4天。
猩紅熱：前驅期發熱，咽痛明顯，1-2天出現針頭大小紅疹，疹間皮膚充血，一片猩紅，壓之退色，疹退可見大片脫屑。出疹期可見楊梅舌。血象白細胞總數及中性粒細胞增多。

[治療]
目前仍為對症治病。
①一般及對症治療：臥床休息，加強護理，保護室內清潔，通風，多飲水，勿須忌油忌蛋以免引起維生素缺乏及營養不良。高熱者酌情用小量解熱藥，也可輸液，咳嗽用核痰止咳劑，煩躁酌情用安定劑。
②並發症治療：繼發細菌性肺炎時常用青霉素肌注或參考痰菌藥敏選擇抗生素。高熱及中毒症狀嚴重者可用少量氫化可的松。心肌炎嚴重者也可用氯化考的松、心衰者用洋地黃類。麻疹喉炎除根據藥敏選擇抗生素外，可用安息香酸酊蒸氣吸入，10分鐘／次，1日3次。嚴重氣道梗阻時及時氣管切開，以免窒息。
③中藥治療：麻疹屬濕熱病，前驅期以辛涼透表為主，用升麻葛根湯；出疹期以清熱解毒透疹為主，用三黃石膏湯或犀角地黃湯，驗方浮萍、生麻黃、鮮芝湯、西河柳各15克，布包煎水，稍涼後用毛巾蘸濕皮疹部位有助皮疹透發；恢復期以養陰、清余熱、調理脾胃為主，用沙參麥冬湯。
一般處理及對症治療
患者在家中呼吸道隔離至出疹後6天。單間隔離與專人護理則更為恰當。居室應保持空氣流通，曬到陽，溫度、濕度適當，不宜直接吹風或過分悶熱。應臥床休息至體溫正常和皮疹消退。給予皮膚清潔，可用3％硼酸溶液或生理鹽水清洗，注意清除鼻腔分泌物及其干痂，保持鼻腔通暢。每日多次以生理鹽水、呋喃西林液嗽口及3％碳酸氫鈉水清洗口腔，防止口腔炎症、潰瘍和鵝口瘡的發和生。
體溫較高者，一般可不予降溫，以免影響出疹。對高熱驚厥伴煩躁不安者，可給小劑量退熱劑，或頭部冷專用敷，或給予鎮靜劑，如魯米那、非那更、安定、水合氯醛等。咳嗽重者可適量鎮咳劑，並行超聲霧化吸入，每日2-4次。可大劑量補充維生素a、b、c、d，酌情補充鈣劑。特別體弱多病者，為減輕中毒症狀，可在早期給丙種球蛋白15ml肌注，每日1次共2-3次。為防止繼發感染，可酌情適當應用抗生素。

[預後]

[預防]

參考資料：
麻疹的症狀與預防
麻疹是由麻疹病毒引起的全身發疹性急性呼吸道傳染病，約90％發生在6個月至5歲的未接種過麻疹疫苗的小兒，一年四季均可發生，但以冬末春初為多。臨床上以發熱、上呼吸道炎、結膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹為特征；傳染性極強，在人群密集的小學及幼兒園容易發生流行。
麻疹病毒存在於患者的鼻咽分泌物中，具有較強的傳染性。通常要直接與患者接觸才被感染，通過第三者或衣物間接傳染的可能性較小。因此出疹前後5天內為本病的傳染期。沒有患過麻疹的，不論男女老幼皆易受到傳染。6個月以下的小兒從母體獲得免疫力可暫不受傳染。如果母親沒有患過麻疹，新生兒也能發病。患病後大多能獲得終身免疫，個別人可能兩次患麻疹。
麻疹潛伏期一般在8～14天左右，少者可短到6天，接受過免疫注射者可延長至3～4周。起病有發熱、咳嗽、流涕、打噴嚏、咽喉痛、眼結膜充血、流淚、怕光、眼睑浮腫、精神不振、煩燥啼哭、食欲減退，有時出現惡心、嘔吐、腹瀉，易與上呼吸道感染混淆。至第2、3天口腔粘膜充血、粗糙。在頰粘膜出現如針尖大小的灰白色小點，周圍繞以紅暈，有時在齒龈及唇粘膜上也有發現，醫學上稱為“麻疹粘膜斑”，是診斷麻疹最早而可靠的依據。
一般第4天出現鮮紅色或玫瑰色的細小斑丘疹，皮疹先在耳後、頸部、發際出現，逐漸由上而下蔓延到前額、面部、軀干四肢、手掌及足底。皮疹可相互融合成片，壓之褪色，疹間皮膚正常。皮疹2～5天出全，在出疹時體溫上升可達40℃左右，中毒症狀加重，精神委靡、咳嗽加重、兩眼紅腫、聲音嘶啞，有時出現腹瀉。肺部呼吸音增粗、頸淋巴結和肝脾腫大。隨著體溫逐漸恢復，皮疹依出疹順序消退，附有糠秕樣細屑並留下淺褐色色素沉著。民間歸納為三齊、四透、五退、七淨。麻疹患者如果治療、護理不當，易出現並發症，較常見的有麻疹喉炎、肺炎、腦炎、中耳炎、角膜炎、消化不良、營養不良等，其中麻疹肺炎若再合並心力衰竭、敗血症、腹瀉引起脫水和酸中毒等情況，不及時救治，會發生生命危險。
由於計劃免疫的開展，目前相當一部分麻疹患者的臨床表現變得不十分典型，易與風疹、幼兒急診、病毒疹、荨麻疹以及水痘、濕疹、猩紅熱、藥物疹等混淆，應注意鑒別診斷。
麻疹的預防主要有：
①加強體育鍛煉，提高抗病能力。
②隔離患者。麻疹傳染力強，在流行期間，醫療防疫部門應組織醫務人員對患者定期進行家庭訪視，做到“病人不出門，醫藥送上門”，直到出疹後5天。托兒所、幼兒園要設置臨時隔離室對患者進行隔離。對接觸者應進行隔離觀察2～3周；如無症狀，才能回班活動。麻疹患者停留過的房間應開門窗通風20～30分鐘。醫護人員在接觸患者後應脫去外衣洗手，或在戶外活動20分鐘後再接近易感者。
③麻疹流行期間盡量少帶孩子去公共場所（尤其是醫院），少串門，以減少感染和傳播機會。
④注意個人及環境衛生，不挑剔食物，多喝開水。
⑤自動免疫：8個月以上未患過麻疹者均應接種麻疹減毒活疫苗。接種後12天左右可產生免疫力，即使得病，病情也較輕。
⑥被動免疫：在麻疹流行期間，對沒有接種過疫苗的年幼、體弱易感者，在接觸患者5天以內，肌肉注射丙種球蛋白或胎盤球蛋白，可能免於患病或減輕病情。
何謂麻疹？
是由病毒引起的，有高度傳染性的，有疫苗可預防的發疹症。雖然普遍認為是兒童的疾病，但易感者不分老幼，都可能受染。6％的患者可並發肺炎，而在麻疹死者中，60％死於肺炎。腦炎、中耳感染、驚厥也可能發生。如嬰幼兒感染麻疹，可能很危險。
如何感染？
如既往未感染麻疹又未疫苗注射，就可能感染麻疹。感染是由於接觸了患者

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