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慢性前列腺炎是成年男性的常見病、多發病，臨床上以發病緩慢，病因病理復雜，症狀表現多樣化，體征不典型，病程遷延，反復發作，經久難愈為其特點。慢性前列腺炎只有少數是由急性前列腺炎轉變而來，絕大多數未曾有過急性階段，其引起的原因也較為復雜。慢性前列腺炎具有病程長、症狀多、易復發等特點，部分病人還可導致陽痿、遺精、早洩、不射精等後果。慢性前列腺炎主要包括細菌性、無菌性慢性前列腺炎，二者臨床症狀相似，其差別就在於細菌性前列腺炎常可查到致病菌，而無菌性前列腺炎卻查不到病原菌。 二、病因： &nbsp;&nbsp;&nbsp;病因較為復雜，有些原因尚不十分清楚。一般將本病分為細菌性和無菌性兩類。 &nbsp;&nbsp;&nbsp;1.慢性細菌性前列腺炎 &nbsp;&nbsp;&nbsp;（1）最常見的途徑為後尿道的感染、尿道器械的應用及上尿路感染，這些感染均可使細菌經尿道而進入前列腺。 &nbsp;&nbsp;&nbsp;（2）急性前列腺炎病變嚴重或治療不徹底而轉為慢性；或急性尿路感染後，殘留慢性前列腺炎，但臨床上大多數病人並無急性發作史。 &nbsp;&nbsp;&nbsp;（3）身體其他部位的感染灶經血行播散。 &nbsp;&nbsp;&nbsp;（4）下尿路或結腸的炎症，可通過淋巴管而感染。 &nbsp;&nbsp;&nbsp;（5）性欲過旺，前列腺充血，會陰及尿道損傷，其他泌尿生殖系病變如：尿道狹窄、前列腺增生、下尿路梗阻及前列腺結石等，均是發病的重要誘因。 &nbsp;&nbsp;&nbsp;慢性前列腺炎的致病菌多為大腸桿菌、金葡菌、鏈球菌、類白喉桿菌及厭氧菌，常有桿菌與球菌的混合感染及特異性與非特異性感染並存的情況。 &nbsp;&nbsp;&nbsp;2.慢性無菌性前列腺炎，本病好發於青壯年，一般認為，各種原因導致的前列腺經常反復或連續不斷的充血、水腫是其重要的發病原因。 &nbsp;&nbsp;&nbsp;（1）性沖動頻繁，性生活過度，性交中斷，頻繁的手淫等，易致前列腺的充血甚至水腫。 &nbsp;&nbsp;&nbsp;（2）性興奮不能正常宣洩，產生長時間的自動興奮均可導致前列腺充血。 &nbsp;&nbsp;&nbsp;（3）會陰部直接壓迫，如長途騎自行車，騎馬過久，長時間久坐不動，也會引起充血。 &nbsp;&nbsp;&nbsp;（4）飲酒過多，或嗜食辛辣食物，不適當的前列腺按摩（如次數過多，用力過大），受寒著涼等誘因。 三、臨床表現： &nbsp;&nbsp;&nbsp;慢性前列腺炎的症狀表現多樣化，且無特異性，部分患者臨床可無症狀，僅有菌尿。其常見症狀有以下幾個方面： &nbsp;&nbsp;&nbsp;1.排尿異常：可有尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、尿道燒灼感、尿液黃赤混濁、排尿滴瀝不盡，尿道口常有乳白色分泌物、尤其當排尿終末或大便用力時滴出。 &nbsp;&nbsp;&nbsp;2.局部症狀：會陰部和肛門部不適、重墜和飽脹感，下蹲或大便時為甚。 &nbsp;&nbsp;&nbsp;3.疼痛：常有會陰部隱痛和脹痛，腰骶酸痛，腹股溝及恥骨上區隱痛。 &nbsp;&nbsp;4.性功能改變：如陽痿、早洩、遺精、射精疼痛、血精、不育症。 &nbsp;&nbsp;5.神經症狀：常有情緒低落、精神抑郁、失眠多夢、頭暈目眩、腰酸腿軟、乏力等。 &nbsp;&nbsp;6.轉移症狀：炎症播散至其他組織器官，引起感染，可使機體產生過敏反應，如關節炎、神經炎、虹膜炎等。 四、輔助檢查： &nbsp;&nbsp;&nbsp;1.血常規 &nbsp;2.前列腺液一般檢查 &nbsp;3.細菌定位培養加菌落計數檢查 &nbsp;4.前列腺液鋅含量測定 &nbsp;5.前列腺活組織檢查 &nbsp;6.其它 五、診斷： &nbsp;&nbsp;&nbsp;1.可有尿次稍多，排尿時尿道內有燒灼感及尿不盡感。 &nbsp;2.可有腰骶部、會陰、下腹部、腹股溝區、尿道或睾丸不適或脹痛。有時合並虹膜炎、關節炎或神經炎。 &nbsp;3.尿道外口可有粘性分泌物，多在尿末或便後，量多少不等。 &nbsp;4.可有性功能紊亂，如性欲減退、早洩、遺精等。 &nbsp;5.前列腺指診可正常，亦可表面不平，硬度不均勻，可有局部壓痛。長期慢性炎症可使前列腺體積縮小、質硬。 &nbsp;&nbsp;&nbsp;6.前列腺按摩液鏡檢查：白細胞或膿細胞每高倍視野超過10個，卵磷脂小體減少。 &nbsp;7.前列腺液細菌培養。 六、治療： &nbsp;&nbsp;&nbsp;西醫治療慢性前列腺炎效果一般不能令人滿意，停藥後容易復發，因為常用的抗菌素不易透入前列腺上皮，前列腺中細菌容易持續存在。中醫認為慢性前列腺炎多屬虛實夾雜之證，正虛以脾腎不足為主，標實是指同時有濕熱瘀血、敗精蘊結精室。根據本症的特點，北京安定門中醫院不孕不育專家組對此病情的治療以“治本顧標法、先標後本”的原則。在整個治療過程中，分為兩步；始則化濁利水為主，佐以溫腎散寒；繼而補腎健脾為主，佐以活血利濕。以利水化濁之藥貫穿治療始終。 七、[本院治愈病案舉證] 原發性不育症、慢性前列腺炎—病案 &nbsp;&nbsp;&nbsp;陳某，性別：男&nbsp;年齡：35歲&nbsp;住址：河北三河縣&nbsp;&nbsp;初診：2007年5月10日 &nbsp;主訴：婚後兩年未避孕，未育。 &nbsp;患者結婚2年多同居未育，本院精液常規檢查：精液量約2ml,灰白色，粘稠，液化時間&gt;1小時，精子計數10×109/l，每高倍視野僅見1～3條活精，活動遲緩，白細胞（＋＋），可見大量膿細胞。前列腺液檢查：白細胞（＋＋），可見大量膿細胞，卵磷脂小體明顯減少。尿道分泌物細菌培養：桿菌＋＋，金葡菌＋＋＋＋。自覺心煩易怒，肢體困倦，口苦干，大便粘滯，尿短澀，舌紅紫，苔黃厚，脈滑數。 &nbsp;&nbsp;&nbsp;西醫診斷：1.原發性不育症2.慢性前列腺炎 &nbsp;中醫辯證：肝膽濕熱，氣機不暢，氣滯血瘀。 &nbsp;治療方法：瀉火清肝利膽，活血化瘀。 &nbsp;處方：黃連、茵陳、川楝子、山栀子、黃芩、黃柏、車前子、蒼術、丹參、龍膽草等。 &nbsp;二診2007年6月10日：自訴症狀緩解。遂守法隨症加減續服兩個月。 &nbsp;三診2007年8月10日：復查尿道分泌物細菌培養：桿菌、金葡球菌均為（－）；前列腺液檢查：白細胞3－5/hp，膿細胞0，卵磷脂小體＋＋＋；精液檢查：精液液化時間正常，精子計數32×109/l，活動率35％，白細胞＋，膿細胞消失。 &nbsp;&nbsp;&

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