小兒患疝氣動手術,應該注意哪些?

時禁食四小時。
[3]傷口疼痛，可依處方服用止痛藥。
[4]傷口如有出血、紅、腫、熱、痛、有滲出液、發高燒，請即回醫院診治。
[5]傷口最表層僅用美容膠布、紗布及透明膜覆蓋，內層則以羊腸線縫合，能自行吸收，不須拆線。
[6]手術後四天內，傷口不可以沾水。五天後可照常洗澡，六天後小心撕去透明膜並拆除紗布即可。
[7]有任何問題，請即回醫院診治。

5.問與答
q1.腹股溝處有腫塊，是否就一定有疝氣？

a1:不一定。若發覺腹股溝處有腫塊，除了可能罹患疝氣外，亦有可能為陰囊水腫、精索靜脈曲張、隱睾症、腫瘤、淋巴腺炎或股疝氣。須詳細檢查，作鑒別診斷。

q2.為何男生患疝氣的比例遠高於女生？
a2.一般疝氣患者男生與女生的比例為9:1，原因與睾丸有關。睾丸在胎兒初期，位於腹腔內，在胎兒後期，才由腹腔進入陰囊；隨著睾丸的下移，腹腔會產生一管狀突出，稱為「鞘狀突(processusvaginalis)」，如果嬰兒出生後，鞘狀突仍未閉塞，同時深部腹股環又很寬大，則嬰兒的哭聲即有可能誘發疝氣產生。此外，男生和女生在腹股溝處的肌肉排列和附著亦有差異。上述原因會導致男生罹患疝氣的比例較女生高。

q3.何謂「高位結扎」？會不會影響日後生育能力？

a3.小兒疝氣大多數是因鞘狀突閉塞不完全，高位結扎就是將鞘狀突在原發的位置結扎、分開，使腹腔與鞘狀突不再相通，就不會有疝氣。若手術過程正常，是不會影響日後生育能力的。

q4.如何判斷小孩有疝氣？疝氣是否會造成疼痛？

a4.最常見和最典型的疝氣是在腹股處發現有隆起腫塊，有些甚至會腫至陰囊部位。這些腫塊多數是在哭鬧、咳嗽、打噴涕、久站或劇烈運動後才突起來，但經平躺或休息後便會自然消失，有時須用手將它壓回去。單純的疝氣所引起的疼痛，通常不會很厲害，但如果腹股溝處發生持續的劇痛，同時腫塊無法壓回去，且症狀持續二三天，就有可能是因掉入的腸子、輸卵管等壞死。這是非常嚴重的並發症，可能有生命的危險。

q5.若有疝氣或陰囊水腫，何時手術較適當？

a5.由於疝氣隨時有箝閉的危險，所以一旦診斷確定後，最好早日接受手術治療；目前因手術與麻醉進步，疝氣手術非常安全。至於陰囊水腫，若是與腹腔不相通，則一歲以前，它可能自行消失。所以陰囊水腫在嬰兒期並不急著手術，一歲以後，若仍未消失再行手術即可，不過應隨時注意是否轉變成疝氣。

q6.疝氣手術後，是否會復發？

a6.小兒疝氣手術的復發率很低。一般引起復發的原因為腹股溝內環太大而腹壓又高，如長期便秘或經腦室腹膜分流術後，皆有可能造成復發。

手術是小兒疝氣最好的治療方法。一般皆以全身麻醉，采高位結扎的方法，手術安全且時間不長。若有疝氣發生，宜早日治療，以免疝氣囊之內容物發生箝閉，增加手術的困難與生命的危險。至於陰囊水腫，則可觀察至一歲，若無消失再行手術治療；惟須小心追蹤檢查，注意疝氣形成的可能性。我院采取腹腔鏡下微創手術治療小兒疝氣，創傷小，恢復快，深受廣大患兒及家長歡迎！

兒疝氣簡介
小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣，俗稱「脫腸」，是小兒泌尿科手術中最常見的疾病，在胚胎時期，腹股溝處有一”腹股鞘狀突”，可以幫助睾丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定，有些小孩出生後，此鞘狀突關閉不完全，導致腹腔內的小腸，網膜，卵巢，輸卵管等進入此鞘狀突，即成為疝氣，若僅有腹腔液進入陰囊內，即為陰囊水腫。疝氣一般發生率為1-4％，男生是女生的10倍，早產兒則更高，且可能發生於兩側。
兒疝氣病因病理
因為男孩的睾丸是在出生前才通過腹股溝管降至陰囊的，隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。若鞘狀突在嬰兒出生後還沒有閉鎖，或閉鎖不全，反而成為較大的腔隙，腹腔內容物就會從這裡突向體表，而形成疝氣。又因為右側睾丸下降比左側略晚，鞘狀突閉鎖也較遲，故右側腹股溝疝氣較多。當然，女孩也可因腹壁薄弱形成疝氣，只是發病率相對低一些。
兒疝氣症狀
1．小兒疝氣有可能會在出生後數天、數月或數年後發生。
2．通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便干結時，在腹股溝處會有一突起塊狀腫物，有時會延伸至陰囊或陰唇部位；在平躺或用手按壓時會自行消失。
3．一旦疝塊發生嵌頓（疝氣包塊無法回納）則會出現腹痛、惡心、嘔吐、發燒，厭食或哭鬧、煩躁不安。
4．小兒疝氣發病初期，當幼兒平臥安靜時腫物可消失；隨著腹內壓力的繼續增高，腫物可下降到陰囊裡。這時如果能解除腹內壓增高的因素，並讓患兒平臥，或輕輕地將腫物往腹腔方向推送，腫物則可通過睾丸下降時的那條通道返回到腹腔，腫物消失，這種情況稱為可復性疝氣。
5．如果腫物不能返納腹腔，就會出現腹痛加劇，哭鬧不止，繼而出現嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻症狀，在腹股溝或陰囊內可見橢圓形腫物，質地硬，觸痛明顯；嵌頓時間久者皮膚可見紅腫，若長時間腸管不能回納則有可能出現腸管缺血壞死等嚴重並發症。
兒疝氣診斷檢查
腹股溝疝氣好發於一歲以下的幼兒,如果發作時,在腹股溝會有鼓起的腫塊,稍有警覺就很容易發現。幼兒如果有以下表現應引起高度重視。
1.不明原因的哭鬧不止需考慮患小兒疝氣並伴有嵌頓的可能；
2.劇烈的嘔吐，發燒；需要考慮患小兒疝氣並伴有嵌頓的可能；
3.腸梗阻；需要考慮患小兒疝氣並伴有嵌頓的可能；
4.發現血便；需要考慮患小兒疝氣並伴有嵌頓的可能。
一定要仔細探查有無腹股溝疝氣；當然也要請醫師檢查有無其他的疾病。
兒疝氣治療方法
１．小兒疝氣不能等．
小兒疝氣一般在小孩出生後很快就會發生，發生率較高。當孩子哭鬧、奔跑等用力過猛的情況下就會在陰囊/陰唇上方看到包塊，安靜後又消失，因此有些孩子發病很長時間家長還不知道。導致錯過最佳治療時機，留下終身的遺憾。小兒疝氣一般不會有明顯不適。一旦病情發展，腫塊下墜接近陰囊/陰唇，就會造成孩子活動及行走不便，嚴重時會發生嵌頓不能還納，甚至威脅生命。同時，一旦發生嵌頓，孩子往往會承受不少痛苦。
２．若發現孩子無故反復哭鬧，家長要檢查一下有無疝氣的發生。發現疝氣後，要盡早帶孩子到正規醫院就診。
３．幼兒疝氣病的治療
a.小兒疝氣患者應盡量避免和減少哭鬧、咳嗽,便秘,生氣,劇烈運動等。
b.疝氣患者應注意休息，墜下時，用手輕輕將疝氣推回腹腔。
c.疝氣患者應盡量減少奔跑與久立,久蹲，適時注意平躺休息。
d.疝氣患者應適當增加營養，平時可吃一些具有補氣功效的食物如扁豆、山藥、雞、蛋、魚、肉等。
e.稍大一些的幼兒疝氣患者，應適當進行鍛煉，以增強體質。
除少數嬰兒疝氣外，大部分腹股溝疝氣不能自愈。隨著病情的拖延，疝氣包塊逐漸增大，會給治療帶來難度，並且，腹股溝疝氣容易發生嵌頓（疝氣包塊被卡住無法回納）和絞窄，甚至危機病人的生命安全！因此，除少數特殊情況外，小兒疝氣均應盡早接受徹底的治療。
兒疝氣治療藥物
小兒疝氣驗方一
驗方組成：田雞（青蛙）4只（去頭及內髒）黑豆120克。
功能主治：小兒陰囊疝氣
用法用量：炖服，每日一劑。
*附注：疝氣指少腹附痛、牽引睾丸及睾丸偏大等病患
小兒疝氣驗方二
驗方組成：松樹螞蟻窩1個大楓葉香茅草各240克
功能主治：疝氣
用法用量：煎水外洗，每日二次
*附注：泛指體腔內容物向外突出的病症，多伴有氣痛的症狀，所以又稱為“小腸氣”、“小腸氣痛”或“盤腸氣”。臨床上常見的有腹股溝直疝、腹股溝斜疝、臍疝、股疝和切口疝，按臨床表現可分可復性疝、難復性疝、嵌頓性疝。其中可復性和部份難復性疝通過內服藥物配合手法復位可以治愈，如為嵌頓性疝甚至發展成絞窄性疝的，則應及時進行手術治療。
小兒疝氣驗方三
驗方組成：龍眼核8克，荔枝核8克，黃皮果核6克，小茴香4克。
功能主治：治小兒疝氣
用法用量：上藥為一劑量水煎，3歲以下兒童煎一次分3次服，日服2—3次。3劑為一療程，輕者一療程治愈，重者酌加艾炙，二療程可能治愈。

[適用范圍]適用於疝氣患者康復及日常護理。

[作用機理]

適合小兒臍疝（凸肚臍）、小兒腹股溝疝的曲善寶，結合世界醫學主張嬰幼兒非手述治療自愈理論，主旨在於提高多功能疝氣帶的使用方便性和舒適性，不添加任何刺激性藥物或磁片，輕松佩帶，不產生勒痕，呵護寶寶嬌嫩皮膚的同時利用嬰幼兒旺盛的細胞再生繁殖能力，閉合疝環口，使得疝氣康復。

適合成人腹股溝疝、股疝的曲善寶，以國際首創多功能疝氣褲形式面世，克服疝氣患者既要穿戴疝氣帶又要穿戴內褲的不方便性，面料采用國際流行莫代爾材質制成，穿戴舒適方便，同時融合磁療和遠紅外的治療方法，在成人疝氣褲中加入磁療和遠紅外滅菌布，在磁場作用下，使組織血流速度加快，改善微循環，可提高組織細胞的供血供氧，加速細胞組織再生。在多功能疝氣褲作用下，醫用記憶磁療包緊貼患部皮膚，使疝內容物不再脫出，使疝環口逐漸縮小，最終達到閉合，起到日常護理中良好康復的效果。
[主要組成]天然彩棉護帶、滅菌布、磁療布、莫代爾布、醫用記憶包等。本品為高新生物科技產品，高安全性無任何副作用，不影響正在進行的治療及以後的治療。

[用法]

1．小兒臍疝（凸肚臍）患者使用時，把醫用記憶包粘貼在腰帶護墊的粘扣上，將小兒臍疝多功能疝氣帶組裝好。嬰幼兒平臥，將突出臍部疝環口的疝內容物（凸肚臍）輕輕推回腹內。把醫用記憶包對准肚臍疝環口貼於肚臍上，調節腰帶松緊度以疝突出物不再脫出為宜。

溫馨提示：不要系得太緊喲，寶寶會很不舒服的。
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2．小兒腹股溝疝患者使用時，把醫用記憶包粘貼在蝴蝶形護墊的粘扣上，將小兒腹股溝疝多功能疝氣帶組裝好。將多功能疝氣帶像穿內褲一樣的穿戴在小孩的身上，把兩條束帶穿在大腿內側。嬰幼兒平臥，將突出於疝環口的疝內容物輕輕推回腹內。把醫用記憶包對准患疝氣一側的疝環口，對准疝環口部位後系緊腰帶，調節穿過大腿內側的束帶松緊。腰帶、束帶的松緊度以疝突出物不再脫出為宜。

溫馨提示：爸爸媽媽們一定要注意束帶通過寶寶大腿內側時，不要壓著陰囊和睾丸，應在陰囊和大腿之間，否則會影響寶寶睾丸的發育。如果寶寶為雙側疝，就需要裝兩個醫用記憶包；寶寶為單側疝，則在患側裝一個醫用記憶包就可以了。注意不要壓得太緊，寶寶會很疼的喲。

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