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我媽媽56歲可以拿低保嗎

 推 薦 文 章
更新時間:2022-05-18
立醫院就診治療的,須報縣區社保局辦理審批手續。
第二十二條實施分級醫療和雙向轉診。實行社區站—區級(中心)—市級—省級—省外的逐級轉診制,參保對象未經同意轉診,所發生的醫療費用統籌資金不予補助。參保對象在省、市、區等上級醫療機構治療後病情平穩,轉回社區醫療服務機構接受後續治療和康復的,統籌基金對其在上級醫療機構治療期間所產生的醫療費用,提高2%的補助比例。
第二十三條參保對象在國內旅行、出差和探親等期間,因急診住院的,應在住院之日起5個工作日內向縣區社保局申報,回來後補辦轉外手續,經核准後所發生的醫療費用,按轉省外的標准由統籌基金補助。未辦理轉外手續的,所發生的醫療費用一律由參保對象個人自付。在境外發生的醫療費用,統籌基金不予補助。
第二十四條參保對象因急診需就近到非定點醫療機構就診住院的,應當在住院之日起5個工作日內向縣區社保局申報並辦理審批手續,病情穩定後須立即轉入定點醫療機構就診住院。未辦理申報審批手續或未按規定轉入定點醫療機構就診住院的,其所發生的醫療費用一律由參保對象個人承擔。
第二十五條參保對象對城鎮居民基本醫療保險補助待遇有異議的,可向縣區城鎮居民基本醫療保險管理委員會和上級城鎮居民基本醫療保險管理部門反映,查詢有關政策規定和城鎮居民基本醫療保險個人資料;對違反城鎮居民基本醫療保險有關規定的機構和人員,可向市、縣區城鎮基本醫療保險管理委員會和有關監督部門投訴。
第二十六條加強對定點醫療機構基本醫療服務的監督管理。定點醫療機構為參保對象提供基本醫療服務,必須按照江西省城鎮居民基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施項目標准,因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥;使用自費藥品、自費診療項目、超標准醫療服務設施時,必須征得本人或家屬同意並簽字(急診搶救除外),否則,參保對象可拒付相關醫療項目費用。
第二十七條參保對象在定點醫療機構門診、住院治療,由定點醫療機構對其發生的醫療費用進行審核,按本辦法規定的標准,醫療機構墊付可補助部分,參保對象支付個人應自付部分。
第二十八條定點醫療機構每月5日前將結算單報縣區社保局,縣區社保局每月20日前與定點醫療機構結算醫療費用。
第二十九條實行政府購買社區衛生基本醫療服務的原則。政府采取“補事不補人”的模式和“定項、定額補助”的辦法,對定點社區衛生服務機構在提供基本醫療服務項目時優惠、減免的醫療費用給予補助。城鎮居民基本醫療保險社區衛生基本醫療服務的專項補助經費,除省補助經費外,由市、區財政按1:1比例承擔。“定項、定額補助”的辦法由市衛生部門另行制定報政府批准後執行。
第六章管理與監督
第三十條成立南昌市城鎮居民基本醫療保險管理委員會,市長任主任,市政府分管領導、市勞動保障局主要領導為副主任。市財政局、市衛生局、市民政局、市監察局、市審計局、市公安局、市食品藥品監督局、市教育局、市物價局、市發改委、市人事局和市統計局等有關部門為成員。管委會下設辦公室,辦公室設在市勞動保障局。主要職責是:
(一)擬訂市城鎮居民基本醫療保險試行辦法,編制市城鎮居民基本醫療保險發展規劃和年度工作計劃;
(二)負責全市城鎮居民基本醫療保險具體業務管理工作,負責對縣區城鎮居民基本醫療保險業務指導;
(三)負責處理參保居民的查詢與投訴,對城鎮居民基本醫療保險工作進行調查研究,及時發現問題和解決問題,定期向市城鎮居民基本醫療保險管委會報告運行情況;
(四)負責對定點醫療機構資格的審查和確定,並對其醫療服務質量、收費標准等工作進行監管、檢查。
(五)負責建立全市城鎮居民基本醫療保險計算機網絡信息管理系統,統一制作《社會保障卡》。
第三十一條主要成員單位職責:
(一)市勞動保障局負責城鎮居民基本醫療保險的管理和組織實施;負責研究制定城鎮居民基本醫療保險的有關政策;編制城鎮居民基本醫療保險統籌基金的預、決算報告;負責統籌基金的使用和管理;負責對參保對象資格的審查和參保信息的計算機錄入、管理;負責每月對定點醫療機構墊付的醫療費用進行審核、結算和支付;負責《社會保障卡》的制作、管理和發放;
(二)市財政局負責做好省、市、區三級參保資金和市、區兩級補助資金的籌集、安排和撥付;做好城鎮居民基本醫療保險統籌基金監管;
(三)市衛生局要合理布局城鎮社區衛生服務機構,協助勞動保障部門對定點醫療機構進行資格審核,加強對醫療服務機構的監督管理,為城鎮居民提供質優價廉的醫療服務;
(四)市民政局負責協助做好低保居民、重點優撫對象和六類參戰人員的參保工作和大病醫療補助工作;
(五)市審計局定期對城鎮居民基本醫療保險統籌基金收支和管理情況進行審計;
(六)市公安局要配合開展城鎮居民調查工作;
(七)市食品藥品監督局要加強對社區醫療機構及定點醫療機構的藥品醫療器械質量監管;
(八)市教育局要做好在校學生參保宣傳,協助做好參保登記工作;
其他部門要各司其職,密切配合,協同做好城鎮居民基本醫療保險工作。
第三十二條各縣區成立相應的城鎮居民基本醫療保險管理委員會,縣區長任主任,縣區分管領導、勞動保障行政部門、財政行政部門和衛生行政部門主要領導為副主任,相關單位負責人為成員。管委會下設辦公室,辦公室設在縣區勞動保障局。其主要職責:
(一)負責本縣區城鎮居民基本醫療保險具體業務管理工作;負責對街辦城鎮居民基本醫療保險業務進行指導;
(二)負責處理參保居民的查詢與投訴,對城鎮居民基本醫療保險工作進行調查研究,及時發現問題和解決問題。定期向縣區城鎮居民基本醫療保險管理委員會報告運行情況;
(三)負責對本縣、區定點醫療機構資格的審查和確定,並對其醫療服務質量、收費標准等工作進行監督、檢查;
(四)編制本縣區城鎮居民基本醫療保險基金的預、決算報告,負責本縣區城鎮居民基本醫療保險基金的使用和管理,建立財務管理制度;
(五)負責參保居民資格審查;
(六)負責城鎮居民基本醫療保險政策、知識的宣傳、培訓與考核工作。
第三十三條各鄉鎮、街辦成立城鎮居民基本醫療保險領導小組,鄉鎮、街辦勞動保障事務所具體承辦城鎮居民基本醫療保險業務,其主要職責;
(一)督促參保居民按規定繳納資金;
(二)審核居民參保資格,發放《社會保障卡》,建立和管理參保居民檔案;
(三)做好城鎮居民基本醫療保險政策的宣傳和補償金公示工作;
(四)協助縣區城鎮居民基本醫療保險管理部門做好對社區定點醫療機構的監管;
(五)定期向上級業務主管部門報告城鎮居民基本醫療保險運行情況;
(六)負責參保居民咨詢與查詢,收集、整理和上報信息。
第三十四條社區居委會負責協助鄉鎮、街道勞動保障事務所宣傳城鎮居民基本醫療保險政策,督促居民參加城鎮居民基本醫療保險,監督檢查參保居民醫藥費報支情況,並定期公示,接受群眾監督。
第七章考核獎懲
第三十五條市城鎮居民基本醫療保險管理委員會負責組織對全市城鎮居民基本醫療保險工作進行考核。對城鎮居民基本醫療保險工作中做出突出貢獻的縣區、單位和個人,建議市政府予以表彰。對弄虛作假、貪污、挪用基金,造成惡劣影響的,視情節輕重,對責任者給予行政處分,構成犯罪的,依法處理。
第三十六條定點醫療機構及其工作人員有下列行為之一者,拒不整改或整改無效的,勞動和社會保障部門會同衛生部門有權取消其定點資格,並對有關醫務人員取消其城鎮居民基本醫療保險處方權。
(一)對城鎮居民基本醫療保險工作管理措施不到位的;
(二)不按照城鎮居民基本醫療保險藥品目錄、診療項目和服務設施標准的收費標准執行的;
(三)不遵守診療規范,推诿病人,隨意轉診,隨意檢查或應轉診而不轉診,造成病人延誤治療的;
(四)不執行城鎮居民基本醫療保險有關政策規定,虛開發票,造成基金損失的;
(五)醫務人員不驗卡、登記診治而補助費用,或為冒名就醫者提供方便的;
(六)未征得患者本人或家屬簽名同意發生了統籌基金不予補助的醫療費用的;
(七)其他違反城鎮居民基本醫療保險管理規定的行為。
第三十七條參加城鎮居民基本醫療保險的城鎮居民有下列行為之一者,除向其追回已補助的醫療費用外,視其情節輕重,給予批評。構成犯罪的,移交司法機關處理。
(一)將本人《社會保障卡》轉借給他人就診的;
(二)用虛假醫藥費收據、處方,冒領城鎮居民基本醫療保險補助資金的;
(三)因本人原因不遵守城鎮居民基本醫療保險規定,造成醫療費用不能補助而無理取鬧的;
(四)私自塗改醫藥費收據、病歷、處方、檢查報告,利用城鎮居民基本醫療保險在定點醫療機構開出藥品進行非法倒賣的;
(五)其他違反城鎮居民基本醫療保險管理規定的行為。
第八章附則
第三十八條因突發性流行疾病和自然災害等不可抗拒因素造成大范圍危、重病人的救治所發生的醫藥費用不列入本辦法之內。
第三十九條本辦法的相關配套政策另行制訂下發。
第四十條本辦法由市城鎮居民基本醫療保險管理委員會辦公室負責解釋。
第四十一條本辦法自下發之日起施行。1、一般情況下,18歲到45歲間都可以辦理醫保,個人辦理的話,需要是本地非農戶口。(若有老國企職工或4050等其他政策優惠對象的,也是同樣可以辦理的)
2、鑒於你92年前有工齡,估計在國企干過,若要辦理的話,建議先找到你的檔案,因為原來的工齡是可以算作是同交費年數的。
3、個人辦理帶上你的戶口本、身份證及復印件,1寸照片(一般是2張,建議多帶),到當地街道社區社保服務所,或者區縣一級的社保局辦理即可。程序不是很復雜的,交費是按月交的。
 
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