pet ct五頭照是什麼

petct五頭照是什麼

pet/ct是醫學影像設備，也是一種獨特的醫療診斷技術．pet/ct的全稱是電子發射計算機斷層／ｘ線計算機體層成像．

腦電圖檢查
腦電圖是用腦電圖機將腦細胞的自然放電放大數百萬倍，用筆描記到紙上所成的圖像。隨著計算機技術的發展，我們也可以通過計算機把搜集到的腦電信息轉換成信號，記錄到磁盤或磁帶上，再通過顯示器顯示原始的腦電圖曲線以及重組的各種圖像，我們稱之為腦電地形圖。近些年來，又有同步記錄腦電圖及拍攝病人發作時情景的視/像監測腦電圖機的問世，使醫生能進一步了解腦電變化與臨床表現之間的關系，為癫痫的診斷和鑒別診斷提供了方便。
目前，我國絕大部分縣以上的醫院，都有腦電圖機關和腦電地形圖機，也有一些醫院具備條件，可做視/像同步長時間監測腦電圖檢查。
目前常用的腦電圖檢查有以下幾種：
i：常規腦電圖檢查；
常規腦電圖是在病人清醒或睡眠狀態下，描記的腦電圖。
ii：剝奪睡眠腦電圖檢查；
對一些診斷困難，清醒時腦電圖正常，又難以記錄到睡眠狀態腦電圖的病人，可以采用剝奪睡眠誘發，有助於提高某些病人的痫性放電的檢出率。
iii：睡眠腦電圖檢查；
當被檢者常規腦電圖正常或處於邊緣狀態時，為了進一步確定診斷，需做睡眠腦電圖，因為在清醒狀態下，僅有30%~40%的病人在單一一次檢查中可以檢出痫性放電。而70%~80%有臨床發作的病人，在一次睡眠腦電圖中就可以記錄到痫性活動。50%常規腦電圖正常的癫痫病人，在睡眠中可以記錄到痫性放電。
iv：發作及發作間歇期視/像同步腦電圖監測；
帶有攝像機的腦電圖記錄儀，可長時間記錄腦電圖，並同進拍下病人的臨床表現，以幫助確定患者陣發性發作的性質。常用來鑒別病人的發作是否是癫痫發作，同時可用於癫痫發作類型以及發作時放電部位的定位性診斷，也是癫痫外科手術前評估中最重要的檢查項目。
v：顱內腦電圖檢查（侵入性腦電圖檢查）；
通過開顱手術，直接把深部電極放置到腦表面，主要用於癫痫外科手術前評估，可以幫助確定癫痫病灶的部位和數目。

（一）腦電圖的檢查法
1.患者受檢前的准備
患者在檢查前的狀態、用藥情況及合作程度對腦電圖描記質量及波型均有影響。如在檢查中精神緊張、焦慮不安、思考問題可使a波減少或消失β波增多。再者精神緊張使汗腺分泌增多和肌肉收縮而致偽差增多，影響腦電圖的記錄和結果的判斷。因此應使患者在受檢之前有所了解，說明做腦電圖檢查並不是給人體通電，而是將腦電圖描計出來並加以記錄，對人體不造成任何痛苦和危險，以便取得受檢者的充分合作。同時，也要告訴受檢者應盡量避免眨眼、咬牙、吞咽及肢體活動等動作。一次檢查往往需時較長，故受檢查的體位應力求舒適。
不少藥物對腦電圖有一定影響。如咖啡因、苯丙胺、麻黃素等中樞興奮劑能減少a波；巴比妥類、水合氯醛、副醛等鎮靜劑及氯丙嗪、三氟拉嗪等不僅能產生快電或慢電活動，還可促進癫痫性放電活動。苯妥英鈉等可抑制癫痫周圍腦組織放電活動。因此，一般病人在檢查前24~48小時內應停服這些藥物。但對長期服用抗癫痫藥物的病人來說，停藥可能導致癫痫發作，甚至招致癫痫持續狀態的出現，因而不宜停藥，應在申請單上注明用藥情況，以便讀圖時參考。
若血糖過低亦可影響腦電結果，故檢查宜在進食後3小時內進行，如超過4小時以上，描記前可以口服葡萄糖50%或靜脈注射50%葡萄糖40~60ml。
頭部油脂過多和電極下的電阻過大，常導致50周波左右的偽差，故受檢查者在檢查前一天應用熱水和肥皂洗頭。檢查中不宜穿著過多，以免因出汗增多導致偽差。毛及和人造纖維類的衣服常可造成靜電干擾，檢查時最好脫下。
檢查前，還應教會患者檢查中要做的某些誘發動作，如睜閉眼、過度換氣、握拳等。以便縮短描記的時間和保證動作做得准確。
2.腦電圖的偽差識別
在腦電圖檢查中，經常可以看到有一些干擾的腦電圖波型，這使干擾現象稱為偽差或稱為偽跡。往往給腦電圖的閱讀、分析和判斷造成困難，因這些偽差酷似癫痫放電波形，極易造成誤診。結合臨床及有關資料報告，常見形成偽差的原因有以下兩方面。
（1）來自儀器的偽差
a描記儀的偽差
b電極接觸不良
c電極的故障
d交流電干擾
（2）來自人體的偽差
a眼睑及眼球運動
b肌肉收縮
c心電圖
d呼吸、哭泣
e其它（如靜脈點滴等）

（二）腦電圖的成分及臨床意義
1.a節律
是一種規律的頻率為8~13次/秒，波幅10~100uv的正弦形節律。這是腦電圖的基本節律，主要出現在大腦球後半部，特別是在枕部的描記中，安靜及閉眼時出現最多，波幅亦最高，當睜眼或思考問題時，a節律可抑制。
2.β活動
是指頻率為14~30次/秒，波幅在5~20uv之間的一種低波幅電活動。當β活動占優勢時，其波幅可達50uv。β活動屬於快活動（頻率高於a節律的活動稱快活動）。當被檢者思考問題，或有明顯焦慮、抑郁，或使用鎮靜藥物時，β活動明顯增多，β活動波幅增高多數是神經細胞興奮增高的表現。
3.θ活動
是頻率為4~7次/秒，波幅為10~120uv的腦電波活動。正常的兒童，可以θ活動為主要腦電背景活動。
4.δ活動
是頻率為0.5~3.5次/秒,波幅為10~200uv的一種慢活動。除年幼的兒童和睡眠期外，δ活動通常是不正常的腦電活動。如它只存在於腦的某個部位，往往提示那個部位的腦組織有實質性的病變，如腫瘤和腦梗塞。
θ活動與δ活動都屬於慢活動，在正常人中常見於嬰兒至兒童期，以及成年人的睡眠期間。在病理狀態下局限性的慢活動出現於局限性癫痫、腦腫瘤、腦膿腫、腦外傷性血腫、腦血管疾病等，有定位診斷價值。彌漫性的慢活動出現於某些感染、中毒、低血糖、顱內壓增高和各種原因引起的昏迷等。慢活動也是腦抑制過程反映，它的波幅降低表示抑制加深。
5.κ節律
主要出現在額颞部，頻率為6~12次/秒，波幅為10~40uv的節律。睜眼時一般不抑制，記憶與思維時最易出現。
6.μ節律
是在中央區出現的頻率為7~11次/秒的節律，常為弧形，與希臘字母μ相似，見於3%~13%的正常人中，常被握拳所抑制，在睜眼時不消失。老年人少見。眼、閉眼對其無影響。疲勞、對側肢體受刺激、對側肢體運動或被檢者思考問題時，μ節律抑制。
7.λ波
在枕區出現的頻率為3~5次/秒，波幅10~40uv的正相尖波，常為注視所誘發。
8.頂尖波
主要是負相尖波，在頂區最明顯，如成對出現的象“駝峰”又稱“雙頂駝峰”，常出現於淺睡期。
9.棘波
是一種短暫的周期小於80ms、大腦皮質神經細胞過度興奮的高波幅的表現，見於局限性癫痫。多棘波為2個以上棘波組成的棘波群，見於肌陣攣性發作。棘節律的頻率為20~30次/秒，持續出現的有規律棘波，見於癫痫大發作。4~6次/秒正相棘節律，多見於青少年，一般在睡眠中出現，成人可在覺醒時出現，多在颞枕區。
10.尖波
尖波又稱銳波。是一種周期大於80ms，或小於20ms的三角形波，常見於局限性癫痫。頻率為4~6次/秒。正相尖節律，見於精神運動性癫痫。三相尖波見於肝昏迷。
棘波和尖波是一次微小的腦電發放。當這種異常放電擴展影響到更多的腦細胞，足以引起行為的改變時，就引起一次真正的臨床發作。因此，如果腦的某個區域有反復的棘波或尖波發放，往往提示此區為癫痫病灶區。
11.慢波
腦電圖波的節律快慢與患者的年齡、覺醒狀態有關。異常的慢波分布可以是局限性的，也可以是全腦性的。引起慢波產生的最常見原因是癫痫發作後，如發作後數天慢波仍然存在，說明腦有實質性的損傷，需要進一步探求其原因。
局灶性慢波，特別應該引起注意，因為其往往與腦的局部性損傷有關，如腦的挫傷、中風或腫瘤。如果患者的腦電圖出現局灶性慢波，而非局灶性棘波，又有癫痫發作，則需要進一步的檢查，如mri、ct等，以便確定腦病變的性質，選擇相應的治療方法。如為彌漫性慢波，提示腦功能的急性損害，如代謝障礙、缺氧、感染，或嚴重的顱腦損害意識障礙。
12.棘一慢波
棘一慢波是由一個棘波和一個慢波組成的復合波，棘波的周期小於80ms，慢波的周期在200~500ms之間，見於局限性癫痫。棘一慢節律為持續出現的有規則棘一慢波，見於癫痫小發作。多棘一慢波是由2個以上的棘波和一個慢波組成的復合波，見於肌陣攣性發作。6次/秒的棘一慢活動，以彌漫性或局限性出現，一般認為是癫痫放電形式之一，也可見於昏厥或腹痛等病人。
13.尖一慢波
尖一慢波是由一個尖波和一個慢波組成的復合波，尖波周期在80~200ms之間，慢波的周期在500~1000ms之間，見於局限性癫痫，尖一慢節律見於失神小發作。
14.高度失調
高度失調為不規則和高波幅慢活動，混雜以棘波、尖波，一般不會形成典型的復合波，以陣發性或游走性出現，見於嬰兒痙攣症。
15.爆發性抑制活動
即在平坦活動的背景上，突然出現高波幅慢活動，可合並尖波和隨抽搐，是大腦皮層和皮層下廣泛性損害的表現，見於嬰兒痙攣症，惡性膠質瘤，腦炎和麻醉過深者。

（三）正常腦電圖的標准
小兒正常腦電圖
（1）清醒時不出現高波幅的廣泛性δ波。
（2）自然睡眠中不出現50uv以上的廣泛性β波。
（3）慢波不是恆定在局限在某個部位。
（4）睡眠時頂部峰波、紡錘波、快波，不是恆定的在一側缺乏或減弱。
3.正常腦電圖與年齡之間的關系
正常腦電圖年齡變化而演變，且個體之間有差異下表是正常腦電節律與年齡的關系。

表8-1正腦電節律與年齡的關系
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年齡正常腦電波節律（hz）
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3月3~4
5月5
12月6~7
2歲7~8
3歲8
7歲9
15歲10
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4.基本腦電活動常見波形（見圖8-1）

（四）異常腦電圖的標准
兒童異常腦電圖標准
（1）基本節律減低或增高。
（2）各區波幅明顯減低或增高。
（3）出現棘波、尖波、病理復合波或高度失律，以及爆發性抑制活動或平坦活動等。
（4）兩側顯著不對稱。
（5）有局限性改變。

（五）癫痫腦電圖常用的誘發試驗
癫痫發作間歇期腦電圖癫痫波的檢出率為40%~60%左右，尚有近50%的病人用常規腦電圖不能查獲癫痫波。在我們的臨床工作中也確實觀察到間歇期腦電圖檢查的陽性率是很有限的，給臨床診斷帶來了一定的困難。有學者認為在癫痫發作間歇期甚至臨床發作時，腦電圖可不出現任何癫痫樣放電。其原因可能是：（1）癫痫病灶部位較深。（2）皮質存在的有某種抑制癫痫放電的因素。（3）某些皮質性癫痫其腦電圖呈持續抵幅快波。（4）抗癫痫藥物的影響。
為了提高癫痫腦電圖的陽性率，采用適當的誘發方法，能使癫痫患者在發作間歇期癫痫波形的檢出率達80%~90%。現將幾種常用的誘發試驗介紹如下。
1.過度換氣法
過度換氣法誘發試驗是一種常用的誘發試驗之一，對各種類型的癫痫均有一定的診斷價值，尤其是對小發作誘發試驗陽性率較高。其方法為：在腦電圖描記中囑患者每分鐘20~25次作深呼吸，持續3分鐘，也可延至4~5分鐘，使大量的二氧化碳呼出，使體液趨於鹼性，容易激發神經元放電。但在過度換氣時，可能病人有喉頭干燥，頭昏等不適，應讓病人堅持。誘發結果可能有以下幾方面表現。
（1）使原來癫痫放電波加強，可使原灶癫痫放電更為明顯。
（2）誘發出棘波、尖波、棘一慢綜合小等癫痫放電波形。
（3）出現

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