孩子8歲得了腮腺炎有些咳嗽打青霉素和炎虎寧行嗎

僅部分曲精管受累。故很少導致不育症。
2．卵巢炎發生率約占成年女性患者的5～7%。症狀較輕，不影響受孕。主要表現為驟起畏寒、發熱，下腹部或腰骶部疼痛，月經周期失調，嚴重者可觸及腫大的卵巢，伴有壓痛。不影響生育力。
（二）胰腺炎發生率約5%，兒童少見。常發生於腮腺腫脹後1周左右，以中上腹劇痛和觸痛、肌緊張為主要症狀。伴嘔吐，發熱，腹脹便秘，有時可扪及腫大的胰腺。胰腺炎症狀多在一周消失。血清澱粉酶活力升高不能作為診斷的唯一依據，血清脂肪酶值超過1.5μ%(正常值0.2～0.7μ%)，提示近期有胰腺炎存在。
（三）神經系統並發症
1．腦膜炎或腦膜腦炎發病率5～25%，局部地區可達35%。一般認為系該病毒直接侵入中樞神經系統所引起。腮腺腫前6天或腫後2周內出現，一般多在1周內發生。臨床表現為急性高熱伴劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡或意識障礙，腦膜刺激征陽性等，腦脊液檢查均呈病毒性腦炎或腦膜炎的改變。一般預後良好，個別重者可致死亡。
2．多發性神經炎、脊髓炎偶於腮腺炎後1～3周發生，預後良好。腫大的腮腺可能壓迫面神經引起暫時性面神經麻痺。有時出現平衡失調、三叉神經炎、偏癱、截癱、上升性麻痺等。偶見腦膜腦炎後因導水管狹窄，並發腦積水。
3．耳聾表現為嘔吐、旋暈、耳鳴等症狀，主要是由內淋巴迷路炎及聽神經炎所致。雖然發病率很低（約1/15，000），但可成為永久性和完全性耳聾，所幸多發生於單側（75%），故仍能保留一定的聽力。
（四）心肌炎約4～5%患者發生心肌炎，多見於病程5～10天。表現為面色蒼白，心率增快或緩慢，心音低鈍，心律不齊，暫時性心髒擴大。收縮期雜音。心電圖可見窦性停搏，房室傳導阻滯、st段壓低、t波低平或倒置等。嚴重者可致死。但多數僅有心電圖改變而無明顯臨床病狀。偶有心包炎。
（五）腎炎早期尿中可分離出腮腺炎病毒，故認為腮腺炎病毒可直接損害腎髒，輕者尿中有少量蛋白，重症與急性腎小球腎炎的表現相同，個別嚴重者可發生急性腎功能衰竭而死亡。但大多數預後良好。
（六）其他約占5～10%，如乳腺炎、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲狀腺炎、胸腺炎、血小板減少、荨麻疹、淚腺炎，急性疱疹性結膜炎等均少見。關節炎多發生在腮腺腫大1～2周之內，主要累及肘、膝等大關節，可持續2天至3個月不等，能完全恢復。

[診斷]
（一）臨床診斷根據流行情況及接觸史、典型急性發作的腮腺腫痛特征，診斷並不困難。如遇不典型的可疑病例，可按下述實驗室檢查方法進一步明確診斷。
（二）實驗室診斷對於無腮腺腫痛或再發病例及不典型可疑病例，確診有賴於血清學及病毒方法。
1．補體結合試驗雙份血清的效價4倍及其以上者可確診，或一次血清效價達1：64者有診斷意義。必要時可同時測定s抗體和v抗體。s抗體增高表明新近感染，v抗體增高而s抗體不增高時表示以往曾受過感染。
2．血凝抑制試驗恢復期病人血清能抑制腮腺炎病毒對雞的紅細胞凝集作用，而早期血清的抑制作用較弱，如抑制效價遞增4倍或以上即屬陽性。
3．病毒分離必要時可取病人唾液、血液、腦脊液或尿，接種人胚腎或猴腎細胞培養管培養，以便鑒定。由於手續繁雜，一般甚少采用。
[鑒別診斷]
（一）化膿性腮腺炎常為一側性，局部紅腫壓痛明顯，腫塊局限，晚期有波動感，腮腺管口紅腫可擠出膿液。分泌物塗片及培養可發現化膿菌。血象中白細胞總數和嗜中性粒細胞明顯增高。
（二）頸部及耳前淋巴結炎腫大不以耳垂為中心，局限於頸部或耳前區，為核狀體較硬，邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者可活動。可發現頸部或耳前區淋巴結相關組織有炎症，如咽峽炎、耳部瘡疖等。白細胞總數及中性粒細胞明顯增高。
（三）症狀性腮腺腫大在糖尿病、營養不良、慢性肝病中，某些藥物如碘化物，羟保泰松、異丙基腎上腺素等可致腮腺腫大。其特點為：對稱性，無腫痛感，觸之較軟，組織檢查主要為脂肪變性。
（四）其它病毒所引起的腮腺炎如單純疱疹病毒、副流感病毒3型、柯薩基病毒a組和b組、甲型流感病毒等均可引起腮腺炎。確診需借助於血清學檢查及病毒學分離。

[治療]
流行性腮腺炎無特效療法，一般抗生素和磺胺藥物無效。主要給予充分的水、足量的進食、臥床休息，服阿斯匹林以控制感染。可試用干擾素，對病毒有作用。常采用中西醫結合方法對症處理。
（一）一般護理隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，飲食以流質或軟食為宜，避免酸性食物，保證液體攝入量。
（二）對症治療宜散風解表，清熱解毒。用板蘭根60～90克水煎服或銀翅散加大青葉15克水煎服；局部外塗可用紫金錠或青黛散用醋調，外塗局部，一日數次；或用薄公英、；鴨跖草、水仙花根、馬齒苋等搗爛外敷，可減輕局部脹痛。必要時內服去痛片、阿斯匹林等解熱鎮痛藥。
重症並發腦膜腦炎、嚴重睾丸炎、心肌炎時，可短期使用腎上腺皮質激素。如氫化考的松，成人200～300mg/日，或強的松40～60mg/日，連續3～5天，兒童酌減。
睾丸炎治療：成人患者在本病早期應用乙烯雌酚，每次數1mg，一日三次，有減輕腫痛之效。
腦膜腦炎治療可按乙型腦炎療法處理。高熱、頭痛、嘔吐時給予適量利尿劑脫水。
胰腺炎治療：禁飲食、輸液、反復注射阿托品或山莨菪鹼，早期應用皮質激素。

[預後]
不會再感染，患病後有終生免疫。

[預防]
（一）管理傳染源早期隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構、部隊等應留驗3周，對可疑者應立即暫時隔離。
（二）被動免疫一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤球蛋白均無預防本病的作用。恢復期病人的血液及免疫球蛋白或特異性高價免疫球蛋白可有一定作用，但來源困難，不易推廣。
（三）自動免疫腮腺炎減毒活疫苗免疫效果好，免疫途徑皮內注射、皮下注射，還可采用噴鼻或氣霧吸入法，該疫苗不能用於孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋白過敏者。近年國外報道使用腮腺炎疫苗（麻疹、腮腺炎和風疹三聯疫苗）後，雖然明顯降低了腮腺炎的發病率，但疫苗所致腮腺炎病毒的感染問題應引起高度重視。

上一页 [1] [2] [3] [4] [5]