小孩子問我為什麼安眠藥吃多會致命

安眠藥的副作用
吃了安眠藥，就再也醒不過來？

吃了安眠藥，會不會再也醒不過來？

這是許多人對於安眠藥最大的恐懼。

在過去，這個問題可能很嚴重，因為老式的安眠藥，諸如：溴化物、巴比妥鹽等，毒性都不小，致死劑量很接近治療劑量，稍一不慎，就可能沖過頭，真的再也醒不過來，而嗚呼哀哉了。

舉個例子：某藥吃到三片半時可以睡覺，吃到六片時就會中毒。某天你吃了一片，沒效（未達到治療劑量）；吃到兩片，也沒效；三片，還是沒效。結果你生氣了，想說三片都沒效，一口氣又吃了三片——你想，會怎樣呢？
安眠藥會傷身體嗎？
很多人都擔心安眠藥會傷身體，並因此排斥服藥。安眠藥到底會不會傷身體？這很難說，因為什麼才叫做傷身體，實在很難定義。例如：巴比妥鹽會增強肝髒代謝功能，也就是俗話說的：“提升解毒功能”，但這是一把雙面的刃：一方面，肝髒會加速把毒物化解掉，另一方面，肝髒也會快速把身體的營養素，如維他命給代謝掉。結果，不管好的壞的，全部沒了。你說這樣算會傷身還是不會呢？

再舉一個例子：焦慮會刺激交感神經作用，大量交感神經物質釋放入血管中，會造成心跳加快、血壓升高等問題，長期下來，就會損及心血管功能、甚至導致心肌梗塞或中風。給予bzd之後，焦慮會下降，對於這些器官自然有保護作用；但是bzd卻可能造成記憶力減退的問題——這樣子，它到底算會傷身還是不會呢？一樣的，倘若堅持不吃藥，結果卻是長時間的失眠，這樣對身體健康就會比較好嗎？

所以在醫學上，不能用二分法來看事情，更不能像江湖郎中那樣、不分青紅皂白就說“西藥都會傷身體”。只能根據現狀，就事論事，利用每個藥物的優點，避開它的缺點，將效果發揮到最大，副作用減到最低。

用這樣的方式來看事情，我們就能改用“對身體的影響”來討論安眠藥。由於目前的安眠藥以bzd與omega－1作用藥為主，輔助性安眠藥（抗組織胺、三環抗郁劑、查諾頓trazodone、抗精神病藥）為輔，老式的安眠藥我們就完全不提了。

各種安眠藥都可能有的副作用

“過度鎮定、第二天起床還是昏昏沉沉”這是一個很常見的副作用，不管哪一種安眠藥，bzd也好，輔助性安眠藥也好，甚至連omega－1作用藥，都可能造成這種現象。

主要的成因就是鎮定過度、藥物持續殘留。雖說，有些藥物的半衰期短，理論上不該會有這種症狀，但是每個人的身體狀況不同，可能吸收或代謝藥物的速度不同，藥物反應的強弱也不一樣，所以即使是短效的安眠藥，也可能讓人第二天昏昏欲睡，精神難以集中。

所以，在服用安眠藥期間，不得操作機器或開車——當然，實際上很難完全避免，但至少，必須減少操作機器或開車的時間，能不做就不做，真的沒有辦法避免時，就得小心謹慎一點。

運動協調不順

人的肌肉有很多條，要做任何動作時，必須各條肌肉協調好一起動作，否則就會鬧出笑話，就如最簡單的拿筷子，倘若五根指頭各自為政，那不要說伸手夾東西了，就連筷子都拿不住。這協調工作很多都是小腦在負責，但是bzd卻會壓抑小腦，結果就是運動協調不順，穿衣、寫字等動作都變得很困難。還好，正常劑量下，不太會出現這樣的現象，即使出現了，只要減少劑量，或等藥效慢慢褪去，也會恢復正常。

肌肉過度松弛

bzd會壓抑脊髓的神經，讓肌肉放松，用通俗的話來講，就是不只腦子睡覺，連肌肉也睡著了。一旦腦子醒了，肌肉卻貪睡，那人們就會覺得全身軟綿綿的，一點力氣也沒有，沒辦法工作。

這對於長期肌肉過度緊繃的人來講，也許不是壞事。但對於老年人，可能就會讓他在起床時不小心跌倒，萬一摔傷了頭部，問題就大了。

記憶力受影響

有些人，在服用安眠藥後沒有立刻睡著，還能繼續做事、與人交談，過了一陣子才睡著。第二天起床後，對於做過的事全都忘了。這種暫時性的失憶，比較容易發生於強效的安眠藥，不管是bzd或omega－1作用藥，都有可能。但這只是暫時性的，不會因此影響記憶力。

失控行為與夢游

人生在世，總有些不如意之事，深藏在心底，但bzd會減弱心理壓抑的力量，結果就是導致內心壓抑的憤怒與情緒，盡情發洩出來。有些人在服用之後，會生氣、激動起來；有些人會無意識地四處行走，拿東西、搬東西、甚至到外面購物，嚴重的還會做出一些不合宜的行為，諸如當眾脫衣服等等，事後則完全不記得這段經過。

呼吸抑制

當患者有某些呼吸系統或神經系統的疾病時，使用bzd可能造成呼吸抑制。而bzd與酒精一起使用時，此作用也會跟著增強。不過，一般不會有大礙。過敏少數患者的體質特殊，還會對安眠藥過敏，不管是哪一種藥物，都有可能造成過敏現象。

性功能受影響

有報告顯示，bzd在極少數情況下，會造成性功能障礙。三環抗郁劑也可能引起陽痿、性欲減退等現象。至於查諾頓（trazodone），則可能延長男性勃起時間，但這都是可恢復的，不會造成器官損壞，或者永久性的障礙。這跟酒精的作用不一樣，長期服用酒精可能造成性功能永久性的障礙。

腸胃道不適

zolpidem或佐匹克隆（zopiclone），都有可能造成眩暈、惡心、嘔吐與腹瀉的副作用，但發生機率不高。而三環抗郁劑也可能造成相似的問題。

只發生於輔助性安眠藥的副作用

錐體外副作用與內分泌影響（罕見）

部份三環抗郁劑跟抗精神病藥會因為抗多巴胺的作用，導致錐體外副作用，會有急性肌肉失張、帕金森氏症狀、靜坐不能等副作用。此外，也可能會造成泌乳素上升，女人可能因此月經中止，男人可能有乳汁產生，男女性欲下降。但這類藥物作為輔助睡眠之用時，幾乎不可能發生這類問題。

三片加三片，一共六片，糟糕，你中毒了！

就這麼容易，從治療劑量跳到危險劑量的距離太近了，安全性之差可想而知，而且，每個人體質不同，身體狀況也不同，沒人確定該吃幾片才有效、幾片會中毒。醫生也沒有辦法事先預防。更糟糕的是，老式安眠藥很容易上瘾，也很容易跟酒精作用後效果增強。萬一有人喝了酒，迷迷糊糊多吃幾片，毒性又加倍，此時就真的再也醒不過來了。

目前常用的安眠藥已不易致死

但是上述這些都已經是過去式了。自從bzd的發明後，其致死劑量就遠遠與治療劑量拉開，很多人吃了幾百片安眠藥——筆者甚至見過吃上一千片的患者，睡得昏天黑地，但還是死不了。

不過，筆者倒是曾見過一位患者，吃了大量安眠藥與土司面包之後死亡，解剖驗屍之後才發現：是土司面包噎在氣管中窒息而死的。所以在服用安眠藥物之後，最好是平靜地等想睡再睡，不要做太多事情，若有旁人陪伴更好。

現在比較可能發生問題的，是其他輔助睡眠的藥物，例如：低劑效的抗精神病藥、三環抗郁劑等等，大量服用時都可能造成強烈的抗乙酰膽鹼作用，可能影響腦部及心髒功能，造成意識昏迷、甚至死亡。

但基本上，這類輔助睡眠藥物使用的機率較少，一般只有在bzd類安眠藥使用量已經很大時，才會用來輔助bzd。而且，除了精神科醫生，一般醫生不太會使用這類藥物。

所以，以目前的狀況而言，是不太可能發生吃了安眠藥而一覺不醒的，除非患者本身就有一些毛病，或者服用的藥物之間會彼此沖突等等。這些問題需要經過醫生診視，並且監控藥物使用，才能避免危險。

但是，盡管這麼說，還是很多人害怕安眠藥。推究其原因，可能有下列兩點：

社會標簽化

由於bzd發明以前，確實很多人靠安眠藥自殺，或是因為過量而死亡。透過媒體的廣泛宣傳，社會上普遍對安眠藥有一種“危險”的印象，不只一般民眾，連醫生也是如此。很自然的，人們就會排斥安眠藥。

心理感受

睡眠本身是一種很奇怪的經驗，在睡眠期間，“自己”好像不知道飛到哪去了，那段時間就空白了，無怪乎，希臘神話中，睡神跟死神是兄弟，只差睡眠還能醒過來，死亡沒辦法。在主觀的感受上，睡眠就像短暫的死亡一樣，在這段期間中，你什麼都不能做——因為“你”根本不見了！

這就很詭秘了。我可以說話，我可以思考，我可以生氣，我可以跑來跑去，但就是沒有辦法讓“我”消失。

安眠藥正好可以排解掉這個問題。藥一吃，不由分說，人就迷迷糊糊睡過去，仿佛死掉了般。很多人感覺到一種身不由己的感覺，好像被某種外來事物推進另一個世界裡頭，很是可怕。這樣子的害怕，表現在外的，就是對於安眠藥的抗拒。

事實上，這些都是過慮了。安眠藥是人類發明出來的，是為人類服務的工具。研究者會努力讓安眠藥變得更安全，醫生也會分析你的身體狀況，讓安全性更進一步加強，所以也不必太過擔心——即使那種入睡的感覺好像是被強迫似的，但又何妨？畢竟我們才是它的主人，你也知道睡眠只是短暫的，時間一到，終究會醒過來，何必過於害怕呢？

安眠藥副作用很多？

副作用很多？
你可能還不太放心：“我翻專業的藥典，裡頭林林總總，寫了一大堆副作用，難道這些也是假的嗎？”很多人不放心，到書局查藥典，看了看，一堆化學藥名：triazolam、estazolam、clonezepam、diazepam、zolpi-dem、zopiclone、lorazepam……，看得眼花缭亂，不知所雲；更恐怖的是底下的“禁忌症”與“副作用”，寫了一大堆，重則“有致死危險”、“有致畸胎性”，輕則“操作機器可能發生危險”、“惡心、嘔吐”，每個都令人怵目驚心，真不曉得這是藥物還是毒品。

事實上，這些寫的都是真的，但你要是多翻翻其他藥物，你就會發現：其他藥物的副作用竟然比安眠藥還多！

問題的關鍵就是在於：藥典不會記載發生機率、發生時機與得失之間的考量。舉個例子來說好了，“走路會不會被車撞死？”當然會！你只要在紅燈的時候，閉上眼睛，硬是穿越快車道，你看看會不會被車撞死？問題是：你不會這樣做，你會知道在綠燈的時候，穿越斑馬線並注意左右來車，這樣子就安全多了。

吃安眠藥也一樣。只是，醫生會幫你注意“交通安全”：老人？代謝可能不好；水腫？白蛋白可能過低，影響藥物作用；臉部有疤痕？以前可能有外傷過，影響腦部與藥物的互動。這些醫生都該去注意，並仔細了解。一旦了解，又經過審慎的評估，那麼，即使安眠藥有副作用，使用起來也不會有大礙。更何況現在的安眠藥發生副作用的機率都不高，若為了一些不太可能發生的事情而焦慮，不就等於“怕出車禍而終生不出門”一樣？

沒有一條絕對安全的道路，只有謹守交通規則才能確保平安；同樣地也沒有一種絕對安全的安眠藥，但只要謹守用藥規則，就不會有大礙。

安眠藥會成瘾？

“就算現在的安眠藥很安全，但它會不會成瘾？”這是造成許多人不想服藥的問題。確實有不少安眠藥具有成瘾的危險，這也是目前用藥上最大的障礙。但是，藥物有很多種，成瘾的機率也不一樣，可以選擇成瘾性較低的藥物，使用的時間若不長，也不太會有成瘾的危險。這得由醫生根據病情，斟酌用藥以及用藥時間，這問題沒有一般想像的那麼嚴重，而且如果疾病改善的話，自然會降低藥物的需要量。任何一本醫療教科書上，都不會建議無限制地使用安眠藥，所以，倘若您的醫生受過完整訓練又有醫德，是不會沒病叫你吃藥的。同理，若他開藥了，就是認為你的病情需要吃藥。

吃中藥比較好？

“吃中藥會不會比較沒副作用？比吃安眠藥好？”

這是一個普遍存在的迷思。事實上，中藥也是藥，很多現在的西藥都是從自然界中學來的，阿司匹林、抗生素等等都是。

自然界生物為了生存，很多也有毒性，例如大麻、鴉片等毒品，不也是一種草藥嗎？西藥使用不當會傷身，中藥也是一樣，沒有誰比誰溫和，誰比誰傷身的說

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