寶寶補鈣應該遵循什麼原則？

寶寶補鈣應該遵循什麼原則？

建議補鈣的同時補充一些腸道有益菌，如媽咪愛、合生元等（放心，有益菌不是藥，是多多益善的），胃腸道系統的不完善也是誘發小兒濕疹的根源，所以說小兒的大多數病，改善胃腸道是關鍵。

建議補鈣的同時補充一些腸道有益菌，如媽咪愛、合生元等（放心，有益菌不是藥，是多多益善的），胃腸道系統的不完善也是誘發小兒濕疹的根源，所以說小兒的大多數病，改善胃腸道是關鍵。

不缺就不補。。盡量食補，不要藥補

從醫學的角度來說足月兒生後兩周就開始補鈣，早產兒生後一周就應該補鈣。應該一直補到兩歲，如果到兩歲以後檢查身體裡頭鈣的含量、鐵的含量都很正常，就不需要常規的補鈣了。

因為兩歲以後完全可以正常的飲食，我們日常攝入的這些鈣、鐵、鋅都夠我們正常生長發育的需要了，這種情況我建議他到醫院裡檢查，看看到底是不是缺鈣，如果確實缺鈣可以補鈣，按照常規的補鈣繼續復查，鈣補充上來了就可以不用再補了。

家長有的時候有一些困惑，我們的孩子又愛出汗，又脾氣煩燥，腦袋還大，可是我們一給他查微量元素就發現他也不缺鈣，所以很這個問題很迷茫，到底需不需要補鈣，所以從醫學角度來說，任何一項檢查只是作為一個參考的指標，而不是一個診斷絕對的金指標，所以我們還是要根據臨床和化驗相結合來進行。

如果這個孩子他做了化驗不缺鈣，但是有缺鈣的一些臨床的表現，我們還應該按照他缺鈣進行及時的補充，因為你查的只是血液裡面游離的鈣，真正在骨頭裡頭發揮作用的那是結合到骨頭裡的鈣，所以你做血液當中這些檢查的時候，只是目前的情況和孩子前一階段的情況並不是完全相符的，所以要綜合判斷，家長要走出這個誤區。

從醫學的角度來說足月兒生後兩周就開始補鈣，早產兒生後一周就應該補鈣。應該一直補到兩歲，如果到兩歲以後檢查身體裡頭鈣的含量、鐵的含量都很正常，就不需要常規的補鈣了。

因為兩歲以後完全可以正常的飲食，我們日常攝入的這些鈣、鐵、鋅都夠我們正常生長發育的需要了，這種情況我建議他到醫院裡檢查，看看到底是不是缺鈣，如果確實缺鈣可以補鈣，按照常規的補鈣繼續復查，鈣補充上來了就可以不用再補了。

家長有的時候有一些困惑，我們的孩子又愛出汗，又脾氣煩燥，腦袋還大，可是我們一給他查微量元素就發現他也不缺鈣，所以很這個問題很迷茫，到底需不需要補鈣，所以從醫學角度來說，任何一項檢查只是作為一個參考的指標，而不是一個診斷絕對的金指標，所以我們還是要根據臨床和化驗相結合來進行。

如果這個孩子他做了化驗不缺鈣，但是有缺鈣的一些臨床的表現，我們還應該按照他缺鈣進行及時的補充，因為你查的只是血液裡面游離的鈣，真正在骨頭裡頭發揮作用的那是結合到骨頭裡的鈣，所以你做血液當中這些檢查的時候，只是目前的情況和孩子前一階段的情況並不是完全相符的，所以要綜合判斷，家長要走出這個誤區。

6個月純母乳喂養的寶寶：只要母親孕期注意補鈣，無缺鈣表現，就可以不急於給寶寶補鈣。因為母乳含的鈣最有利於孩子吸收，額外加鈣則有可能破壞鈣、磷比例反而影響母乳鈣的吸收。

·配方奶喂養的寶寶：應計算每日奶量中的總鈣量，如已達到供給量標准也無需再加藥物。配方奶在兒童的不同年齡段都根據生理需要作了許多不同的配方，對嬰幼兒奶粉鈣的強化是其中很重要的一部分。所以只要寶寶能按推薦量攝入足夠的奶，一般不會缺鈣。

·母乳不足而采用混合喂養的寶寶或從小喂一般奶粉甚至代乳粉的寶寶：有必要按常規補充維生素d和鈣劑。常規規定孩子出生15天起每日補充魚肝油和鈣。一般維生素d400iu、鈣200mg即可。魚肝油可用vita：vitd=3:1的魚肝油。每日5滴，或膠囊裝的vitd制劑（500iu或600iu）1～2日1粒；鈣制劑品種繁多，建議你選含糖少，含鈣量高，無污染的品種。

實際上，各種鈣劑的吸收率都差不多，所以不要輕信某些高吸收率的鈣劑的宣傳。切忌藥物、保健品、強化食品一起上，造成重復補鈣和維生素d，最終可能導致寶寶vitd中毒、影響鐵鋅的吸收、造成貧血和生長緩慢的惡果。

連日來，“問題”奶粉引發了人們對嬰幼兒結石的高度關注。然而，相對於“奶粉事件”的偶然性，盲目補鈣、草酸、咖啡因類飲料喝得過多等習慣更讓人擔心。因為，這些不良飲食習慣其實每天都在默默“制造”著孩子體內的結石。記者采訪多位專家後得知：嬰幼兒結石以腎結石、膀胱結石為主，其中大部分為鈣類結石，b超檢驗、保守治療最安全、有效。

同時，專家指出，廣東屬於結石多發地，每日多喝水、多飲湯就好比河水不斷沖刷河床，可以有效避免小顆未成形的結晶沉澱成結石，及時把它們排出體外。

文/記者塗端玉通訊員劉東紅、梅枚

醫學指導/中山大學附屬第二醫院泌尿外科姚友生教授、醫務科陳唐義科長

寶寶尿量減少

家長要警惕

“小兒泌尿系結石發病率比成人還是低很多的，國外統計報告約占結石總體的1％～3％，主要以腎結石、膀胱結石為主。目前認為主要是由於嬰幼兒飲食結構、代謝紊亂以及先天性解剖結構異常等原因導致。”中山大學附屬第二醫院泌尿外科姚友生教授表示。

他介紹，小兒腎結石以腰痛、尿頻、血尿為主要症狀，“但嬰幼兒無法清楚地進行語言表達，連痛的程度和具體部位可能都講不清楚，而且症狀不一定典型，且大多不能配合醫生檢查，非常容易引起誤診、漏診。”他介紹，家長可根據孩子的以下表現密切觀察：如哭鬧不安、拒食、體溫升高、惡心、嘔吐等，而結石一旦損害到寶寶腎功能時還會直接表現為皮膚浮腫和尿量驟減。父母們如發現孩子小便時哭鬧不止、不願小便，尿布有紅色即血尿傾向，應立即就醫。

嬰幼兒過度補鈣

也會導致鈣結石

據介紹，胎兒從母體得到的鈣，有99％用來制造骨骼，僅剩下1％以離子鈣的形式游離在血液中，所以從人體呱呱落地開始，就步入了每個人都不同程度缺鈣的現實，任何年齡都會面臨缺鈣，其中以嬰幼兒和老人更為嚴重。所以補鈣成為父母們每日必做功課之一。“在補鈣同時應注意蛋白質、維生素d是否也補充足量，因為它們可以促進鈣吸收。”專家指出。

然而臨床觀察發現，不少年輕家長為嬰幼兒補鈣心切，動不動就下“猛藥”，導致孩子體內鈣離子濃度增高、從而引起鈣鹽積少成多在腎髒內沉著，時間長了也可能會引發泌尿系統結石。專家表示，一旦孩子出現多飲多尿、尿頻、血尿、泌尿道反復感染等現象，就可能是鈣過量引起的，甚至很可能孩子體內已經有鈣結石的積聚。

姚友生教授指出，補鈣務必遵循適當劑量：通常2歲以下嬰幼兒每天需要400～600毫克，3～12歲每天需800～1000毫克。“其實現在孩子們的飲食水平普遍較高，不挑食偏食的兒童每天從食物中攝取的鈣就能滿足需要量的三分之二，只要每天再額外多補一點鈣，就可以達標。”

專家建議，嬰幼兒補鈣一定要注意合理、適量的原則，最好在兒科醫生指導下對小孩進行補鈣。

“問題”奶粉結石

或為陰性結石不透x光

“腎結石的診斷主要依賴影像學檢查，包括x光、b超等手段。但對於嬰幼兒的腎結石診斷而言，b超既安全又高效。”姚友生教授說。

他還指出：“b超對於嬰幼兒上尿路結石以及其他泌尿系統畸形有重要診斷意義，它可以不受結石成分影響，非常方便快捷。最重要的是對孩子沒有無放射性損傷，而且臨床來看，判斷結石存在位置及大小的准確性也較高。”

據介紹，目前受“問題”奶粉影響的結石恰恰就是在x射線下不透光的“陰性結石”，因此通過拍x光片不一定能發現，必須靠b超才能確診。

鏈接

老廣多喝“靓湯”

對排結石有幫助

有資料表明，廣東省結石病發病率在全國位居前列，其中以珠江三角洲地區的泌尿系結石患者尤甚。

對此，中山大學附屬第二醫院醫務科陳唐義科長認為，這與廣東地處南方，天氣炎熱、地質特殊等多種因素有關。“我認為老廣每日飯前愛喝靓湯對於排石有很大好處，能促進結晶體排洩。”他指出，“臨床認為，除規律飲食外，預防結石最重要的兩點在於多喝水和多運動。”

專家認為，小結石一般可通過自身排洩機能逐步排出，只要注意合理飲食，大多可避免結石引發的劇痛以及手術之苦。

預防：

少喝飲料多喝水

專家表示，腎結石重在預防，多種因素均可造成結石。根據不同成分的結石，預防主要包括以下幾點：

1.含鈣結石的預防：含鈣結石的預防措施應該從改變生活習慣和調整飲食結構開始，適當的運動，保持營養平衡是預防結石的重要措施。預防結石的復發，應少飲含咖啡因、紅茶、葡萄汁、蘋果汁、可樂等飲料。可多喝橙汁，檸檬水等。

而長了草酸鈣結石的患兒應避免攝入杏仁、花生、甜菜、菠菜、紅茶、可可粉等富含草酸的食物，菠菜中的草酸含量是最高的。

限制蛋白質的過量攝入：高蛋白質飲食引起尿鈣和尿草酸鹽排洩增多，是誘發尿路含鈣結石形成的重要危險因素。所以不是營養越多越好的。關鍵是營養的平衡。

2.尿酸結石的預防：大量飲水，鹼化尿液，減少尿酸形成，口服別嘌呤醇、葉酸等。

3.感染結石的預防：低鈣，低磷飲食，根據藥物敏感實驗使用抗生素治療感染。

4.胱氨酸結石的預防：大量飲水增加胱氨酸的溶解度，鹼化尿液，低蛋白飲食，限制過量鈉鹽的攝入。

治療：

保守治療是首選

姚友生教授向記者介紹，嬰幼兒結石治療與成人有較大差異，因為他們身體條件難以耐受多種治療手段，所以保守治療是首選。“如果結石較小、單一，而且孩子的症狀較輕，可以通過飲食與藥物共同進行治療，包括多喝水、吃排石的中藥等，讓孩子增強運動量也有利於排石。”他說。

據了解，體外沖擊波碎石也是針對嬰幼兒腎結石常用的方法之一。“因為嬰幼兒一般結石形成時間非常短、結石的結構疏松容易碎；而且他們普遍尿路較為順暢，排石能力強。”專家表示，如果孩子配合很差，必須采用全麻下行體外沖擊波碎石，存在一定麻醉風險，年齡太小的嬰幼兒不適合。

專家坦言，雖然目前已有少量病例研究證明體外沖擊波碎石對小兒腎髒功能不會造成顯著損害，但這種放射性損傷對孩子身體是否有長期影響仍需進一步研究和探討。

姚友生教授告訴記者，對於結石較大、體外沖擊波碎石難以擊碎、孩子症狀嚴重的腎結石，或需通過穿刺手術或開放性手術進行處理。

食補為主

不缺就不補。。盡量食補

多曬太陽

不缺的情況下就不補，如果母乳，媽媽飲食注意一些就行了，如果是人工喂養，選擇一款接近母乳的奶粉，母乳和奶粉都會含有豐富的鈣質，是不需要補的，適當的曬曬就行了。像我們是人工喂養的，喝的是旭貝爾奶粉，從沒補過鈣，到增加輔食期時，合理的增加輔食，平時多曬曬。每次體檢都很好呢，所以食補是最要緊的。