結核病會影響小孩的發育嗎？

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相關資料僅供參考。

小兒腎結核臨床表現 -
臨床表現：

未進入臨床腎結核階段的患者臨床上無顯著症狀，但尿液結核菌可陽性輕度臨床腎結核患者也可只有尿沉渣的異常在結核菌尿的基礎上，伴膿尿血尿及輕度蛋白尿。

1.尿路刺激症狀尿頻尿急、尿痛是腎結核的典型而突出的臨床症狀尿頻常最早出現初發病時尿頻可不伴尿痛應用一般抗生素治療無效，嚴重的患者可發生尿失禁，排尿困難和夜尿，這與膀胱受累有關。

2.血尿腎輸尿管或膀胱結核病變都可導致血尿。由膀胱三角區結核性潰瘍所致者多為終末血尿。全程血尿多數由於膀胱以上尿路血管損傷所致。

3.膿尿鏡下有大量膿細胞，有時可發現壞死組織。嚴重的患者尿液可呈“米湯樣”

4.腎區疼痛及腫物腎結核局部症狀不明顯壓痛及腎腫塊(積水)較少見。結核性膿腎繼發感染(多數為大腸埃希桿菌)時或腎周圍寒性膿腫時可有局部叩壓痛甚至出現腰部窦道。因結石凝塊碎屑可引起尿路絞痛

5.全身症狀嚴重患者或有其他器官結核時，可出現消瘦、乏力、潮熱盜汗食欲減退也是常見的雙腎功能嚴重障礙者可出現尿毒症診斷：

1.結核接觸史特別是具有與開放性病人的接觸史。接觸史也可為病兒是否受耐藥菌的傳染提供線索和依據，對確定治療方案有參考意義

2.近期有急性傳染病史以痳疹水痘百日咳最重要

3.卡介苗（bcg）接種史不只詢問接種史，還應查看接種瘢痕以確定接種次數及接種方法。

4.見臨床症狀

5.結核菌素（簡稱結素）皮膚試驗為在未接種bcg人群中篩查結核感染率的一個重要手段也是臨床診斷結核病的一個有力工具過去多用舊結核菌素（ot）目前則采用更具准確性及穩定性的結核菌純蛋白衍生物（ppd）。皮內注射5uot或ppd72h後發生5mm或以上的紅暈硬結，即認為是陽性反應。

試驗結果陰性表示：①未受感染：一般ot1mm陰性可除外結核但應注意假陰性；②病灶生物學愈合，實際罕見試驗陽性見於：①接種卡介苗後（多呈弱陽性反應；②已自然感染但尚未發病；③結核發病；④患過結核病已愈。

臨床表現：

（1）結核過敏表現如疱疹性結膜炎，結節性紅斑瘰疬樣面容、結核性風濕病（poncet's關節炎）等

（2）發熱起病急者可伴高熱熱型波動甚大常為嚴重的進行性結核的表現如粟粒型結核干酪性肺炎等。但大多數病兒表現為不規則低熱以午後為著每日體溫波動常超過1℃。發熱明顯但全身症狀相對不重，為結核病的特點

（3）神經系統症狀如精神不振、煩躁哭鬧、睡眠不安以及盜汗顏面潮紅等植物神經功能障礙症狀

（4）慢性中毒症狀如食欲不振、消瘦疲乏無力性情改變發育遲緩等。

（5）呼吸道症狀除腫大淋巴結壓迫支氣管可引起陣發性咳嗽甚至呼吸困難、以及胸腔大量積液可引起相應症狀及體征處一般呼吸道症狀不多。可無或甚少陽性體征表現呼吸道症狀、體征與x線改變不一致為其特點

（6）全身淋巴結腫大早期結核中毒症狀有不同程度的全身淋巴結腫大但淋巴結質軟慢性結核中毒症時腫大的淋巴結質硬可供診斷參考

結核病最常見的傳播途徑有三條。
第一，空氣—呼吸道途徑，這是結核病最主要的傳染方式。結核桿菌存在於肺和支氣管的結核病灶內，或者在肺空間、氣管的分泌物痰液裡。當病人大聲講話、咳嗽、打噴嚏時，就會釋放出很多細小的飛沫，病人一次咳嗽可以釋放3500個飛沫，用力打噴嚏時飛沫更多。其中體積較大的飛沫迅速下沉，落到地面，另一些過小的飛沫很快在空氣中蒸發掉，只有那些5—10微米直徑的飛沫可在空氣中長期漂浮，若易感者吸入了這種帶結核桿菌的飛沫，即可被感染。另外，吐痰傳染也是一個重要的傳染途徑，肺結核病人如果把含結核桿菌的痰吐在地上，痰液干燥後，痰中的結核桿菌與塵埃混在一起，飛揚在空氣中，被健康人吸入肺內可引起傳染。
第二，食物傳染。結核病人用的餐具、吃剩的食物上都可能沾有結核桿菌，如與結核病人合用餐具、吃病人剩下的食物，或在一個碗裡吃菜喝湯等也能傳入結核桿菌。飲用未經消毒的牛奶或乳制品等也可以感染牛型結核桿菌。替排菌病人倒痰罐，不小心手上沾污了痰液，如果不認真洗手，用手拿食物吃也可能受到感染。有的婦女喜歡用嘴嚼食物喂嬰兒，如果她是個肺結核排菌者，那麼嬰兒就很可能受到感染。一般情況下，消化道對結核桿菌有較大的抵抗力，結核桿菌一進入胃內，很容易被大量胃酸殺死，除非咽下大量結核桿菌，否則不容易感染。消化道結核多數由於飲用未經煮沸的牛奶引起。
第三，垂直傳播。患有結核病的母親在懷孕期間，其體內的結核桿菌可通過臍帶血液而進入胎兒體內，胎兒也可因咽下或吸入含有結核桿菌的羊水而感染，使胎兒患上先天性結核病。
除上述傳染方式外，結核桿菌也可由皮膚或黏膜的傷口直接感染，由於結核桿菌不能穿透皮膚，這種傳染方式是比較少見的。另外，結核病是一個人畜共患的疾病，許多動物如豬、貓、狗、牛、羊、猴等均可患結核病，人類與這些動物經常接觸，即可被患有結核病的動物所傳染，也可將自身的結核病傳染給所飼養的動物。
以上的傳染途徑是完全可以切斷的。結核病人應做到：在咳嗽、打噴嚏或高聲談笑時不要面對他人，並用手巾捂著嘴；睡覺時不同別人同頭，以免夜間咳嗽時傳染；養成良好的衛生習慣，不隨地吐痰；自己單用一份碗筷匙；經常洗曬被褥。健康人要注意與傳染期結核病人的相對隔離，避免與結核病人近距離面對面談話，不食用結核病人吃剩的食物，倒完痰罐後要認真用肥皂洗手等。

可能會有一定的影響，盡早治療比較好。而且西藥對孩子的損傷也是比較大的，最好的是用中藥治療。我知道在山西有個安國醫院，他們的回生靈療法是很有效的，而且中藥治療的效果也很不錯，帶孩子去試試吧。

胸膜炎是胸膜的炎症，可由於感染（細菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸蟲等）、腫瘤、變態反應、化學性和創傷性等多種疾病所引起。在細菌感染所致的胸膜炎中，結核菌性胸膜炎是最常見的一種胸膜炎。結核性胸膜炎，屬於肺結核病五大類型的v型，其雖非肺部病變，但在臨床上與肺結核有密切的關系。
祖國醫學認為結核性胸膜炎不屬肺痨范疇，當屬"胸痛、咳嗽、發熱”等范疇，故治則方藥與肺痨也不相同。
現代醫學認為，結核性胸膜炎是由結核菌及其代謝產物進入正處於高度過敏狀態的機體胸膜腔中所引起的胸膜炎症。為兒童和青少年原發感染或繼發結核病累及胸膜的後果。此時肺內可同時有或無明顯結核病灶，發現結核菌到達胸膜腔的途徑有三：
病變直接蔓延。
淋巴播散。
血行播散。
當機體處於高度變態反應狀態，結核菌及其代謝產物侵入胸膜，則引起滲出性胸膜炎。當機體對結核菌過敏反應較低，則只形成局限性纖維素性胸膜炎（即干性胸膜炎）。少數病人由干性胸膜炎進展為滲出性啬ぱ祝啬ぱ字⒃缙谙扔行啬こ溲⑺綴桶紫赴笳加攀疲婧罅馨拖赴嗍啬つ谄は赴崖洌浔砻嬗邢宋鞍咨觯潭耙荷觯緯尚厍換海啬こs薪岷誦越峤谛緯傘?
祖國醫學認為，外感陽熱之邪、邪正相抗、陽盛於外，故發熱畏寒；熱乘於上，首取犯肺，肺失清肅則咳嗽；血乃屬陰，賴陽氣以運行，氣行血亦行，氣滯則血凝。邪毒蘊結於肺，阻礙氣機，脈絡瘀滯血運不暢，以致不通則痛，故胸痛劇烈，似針錐之狀，隨活動而加劇，元氣虧耗，肌腠馳松、津失氣攝、則容易出汗，身體衰弱無力；飲停於胸、清陽失於輸布、肺氣受損、肺絡陽氣不充；則氣促、紫绀，端坐呼吸而不能平臥。
結核性胸膜炎多發生於兒童和40歲以下的青壯年，按病理解剖可分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎兩大類。
（一）、干性胸膜炎可發生於胸膜腔的任何部分。其症狀輕重不一，有些病人很少或完全沒有症狀，而且可以自愈。有的人起病較急，有畏寒，輕度或中度低燒，但主要症狀是局限性針刺樣胸痛。胸痛系因壁層和髒層胸膜互相貼近摩擦所致，故胸痛多位於胸廓呼吸運動幅度最大的腋前線或腋後線下方，深呼吸和咳嗽時胸痛更甚。如病變發生於肺尖胸膜，胸痛可沿臂叢放射，使手疼痛和知覺障礙，如在膈肌中心部，疼痛可放射到同側肩部；病變在膈肌周邊部，疼痛可放射至上腹部和心窩部。由於胸痛病人多不敢深吸氣，故呼吸急促而表淺，當刺激迷走神經時可引起頑固性咳嗽。查體可見呼吸運動受限，局部有壓痛，呼吸音減低，觸到或聽到胸膜摩擦音，此音不論呼氣或吸氣時均可聽到而咳嗽後不變為其特點。此時，胸膜摩擦音為重要體征。
（二）、結核性滲出性胸膜炎。
病變多為單側，胸膜腔內有數量不等的滲出液，一般為漿液性，偶見血性或化膿性。
按其發生部位可分為：肋胸膜炎（又稱典型胸膜炎）包裹性胸膜炎，葉間胸膜炎，縱膈胸膜炎，膈胸膜炎，肺尖胸膜炎。
典型滲出性胸膜炎起病多較急，有中度或高度發燒、乏力、盜汗等結核中毒症狀，發病初期有胸痛，多為刺激性劇痛，隨胸液出現和增多，因阻礙壁層和髒層胸膜的互相摩擦，胸痛反而減輕或消失。但可出現不同程度的氣短和呼吸困難。
病初多有刺激性咳嗽，痰量通常較少，轉移體位因胸液刺激胸膜可引起反射性干咳。體征隨胸液多少而異，少量胸液可無明顯體征。積液吸收後，往往遺留胸膜粘連或增厚。

中華結核和呼吸雜志2000年第23卷第5期
胸膜活檢在結核性胸膜炎診斷中的價值
於宏劉瑞鳳
關鍵詞：胸膜活檢；結核性胸膜炎；診斷
胸膜的病理學診斷在結核性胸膜炎的診斷上有重要價值。文中僅就胸膜活檢與結核性胸膜炎診斷之間的關系作初步探討。
對象與方法為本院1996年7月到1999年6月收治的以胸腔積液為初次主要表現且最終診斷為結核者共52例，男性40例，女性12例，年齡19～89歲，平均49.9歲。其中作過胸膜活檢者38例(活檢54人次)，未作活檢者14例。
結果在52例中，未作活檢、依靠其他檢查方法診斷的14例。經活檢病理診斷為結核者32例，其中22例一次活檢病理檢查即明確為結核，占42%；10例經第二次活檢病理診斷為結核，占19%。活檢陽性率84%(32/38)。另6例2次活檢病理診斷均為非結核，占12%。
在54人次胸膜活檢中，胸液量與活檢陽性率之間無顯著性差異(p>0.05)。每次活檢勾取的標本數量與病理結果無關(p>0.05)。未作活檢的14例中年齡大於80歲者5例，占36%；一般情況差4例，占29%；胸液量少3例，占21%；有胸膜反應1例，占7%；拒絕進行1例，占7%。在54人次胸膜活檢中，發生氣胸3例，占6%；出血3例，占6%；胸膜反應2例，占4%。總並發症發生率15%。
討論在本組中活檢陽性率62%(32/52)，表明胸膜活檢在結核性胸膜炎的診斷中有重要價值。本組統計數字偏高，考慮與本組病例數偏少且收入呼吸科病例在門診已根據臨床表現等傾向結核收入本病房有關。
胸膜活檢的病理檢查結果與標本數量在本組統計中差異無顯著性，表明勾取標本的多寡與病理結果無關。
本組病例並發症總發生率15%，表明胸膜活檢仍有一定風險，為一創傷性檢查。且活檢後並未采取常規胸透檢查，故可能有少量氣胸因症狀不顯而遺漏。
作者單位：於宏（200072上海鐵路局中心醫院內一科）劉瑞鳳（200072上海鐵路局中心醫院內一科）

結核性胸膜炎
一、定義：
結核性胸膜炎是結核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎症及變態反應。多見於青少年。可分為干性和濕性胸膜炎兩種。
二、病因：
結核菌從原發綜合征的肺門及縱隔淋巴結經淋巴管逆流到達胸

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