剛出生的嬰兒黃疸偏高如何辦

疸全部消退。
病理性黃疸則屬於異常，一般與以下幾種因素有關：①細菌感染和新生兒敗血症以及病毒感染如甲肝病毒、乙肝病毒、巨細胞病毒等；②新生兒溶血病；③先天性膽道閉鎖和膽總管囊腫；④母乳性黃疸，多於出生後4-7天出現黃疸，2-3周達高峰，在停止哺乳1-3天後膽紅素即可下降，如3天無明顯下降者可排除母乳性黃疸；⑤其他因素如遺傳性疾病、藥物性黃疸等。
當新生兒出現以下情況之一者應考慮為病理性黃疸；黃疸出現過早（於生後24小時出現）；黃疸程度重或進展快；黃疸持續時間長（足月兒超過2周，早產兒超過4周）；黃疸退而復現者。任何原因引起的病理性黃疸都應找出原因進行治療，尤其是1周內的早產兒和有嚴重缺氧、酸中毒、顱內病變、嚴重感染的患兒，必須盡早積極治療，以免造成不良後果。
診斷
1．有不順產史，孕婦臨產前感染用藥史、輸血史、家族黃疸史等1種或幾種致病因素。2．黃疽在生後24小時之內出現，或出生1周以後才出現，迅速加重或長期不退，或退後復又出現，並伴有厭食、嘔吐，不哭，精神不振，肝脾腫大等症。3．實驗室檢查：足月新生兒血清膽紅素>205．2umol／l，早產兒血直接膽紅素>256．5umol／l，結合膽紅素及未結合膽紅素均升高者，即應考慮病理性黃疸。出生7—10天後生理性黃疸應消退，如膽紅素>34．2umol/l時即為病理性黃疸。
鑒別診斷
生理性黃疸:黃疸開始時間為生後2-3天,約持續1周,以非結合膽紅素升高為主,溶血性及肝細胞性,無臨床症狀。
新生兒溶血症:黃疸開始時間為生後24小時內或第二天,持續一個月或更長,以非結合膽紅素升高為主.為溶血性貧血,肝脾大,母嬰血型不合,嚴重者並發膽紅素腦病。
母乳性黃疸：黃疸開始時間為生後4～7天，持續2個月左右，以非結合膽紅素升高為主，無臨床症狀。
新生兒敗血症：黃疸開始時間為生後3～4天或更晚，持續1-2周，或更長。早期非結合膽紅素增高為主,晚期結合膽紅素增高為主，溶血性,晚期並肝細胞性，感染中毒症狀
g-6-pd缺乏：黃疸開始時間為生後2-4天，12周或更長，非結合膽紅素增高為主，溶血性貧血，常有發病誘因。
新生兒肝炎：黃疸開始時間為生後數日～數周，持續4周或更長，以結合膽紅素增高為主，阻塞性及肝細胞性。黃疸和大便顏色有動態變化，gpt升高，激素可退黃。
治療
1．西醫藥治療
(1)光照療法：新生兒裸體臥於光療箱中，雙眼及睾丸用黑紙遮蓋，用單光(20w藍色熒光燈管8支平列排成弧形，管間距離2．5cm，距患兒35—50cm)或用雙光(上下各6支燈管，下方距離患兒25—35cm)照射，持續24—48小時，膽紅素下降到120umol／l以下即可停止治療。
(2)酶誘導劑：常用苯巴比妥(魯米那)。生後第1周給藥，劑量為4—8mg／kg／日，連服4日，3—7日可顯效。也可首次給大劑量(8mg／kg／日)，然後小劑量維持(4mg／kg／日)。加用尼可剎米(可拉明)loomg／kg／日，可提高療效。
2．中醫藥治療
(1)濕熱熏蒸：面目發黃，黃色鮮明，精神不振，不欲吮乳，或大便秘結，小便短赤，舌紅苔黃。病情較重者，可見神昏，抽搐。
治法：清熱利濕，利膽退黃。
方藥：茵陳10克、栀子3克、大黃2克、枳實3克、車前草6克、茯苓10克。
中成藥：茵陳五苓丸、茵栀黃注射液。
(2)寒濕阻滯：，面目皮膚發黃，色淡而晦暗，或黃疸日久不退，神疲困倦，四肢欠溫，納少易吐，大便溏薄色白，小便短少，或腹脹氣短，舌淡苔膩。
治法：溫中化濕，益氣健脾。
方藥：茵陳10克、太子參10克、白術10克、干姜1克、附子3克、茯苓10克。
(3)淤積發黃：面目皮膚發黃，顏色晦暗，日漸加重，腹滿納呆，神疲少動，食後易吐，脅下痞塊，小便短黃，大便灰白，或見淤斑，唇色暗紅，舌質色紫暗或有淤點、苔黃，指紋沉滯。
治法：化淤消積，利疸退黃。
方藥：菌陳10克、栀子2克、柴胡6克、茯苓6克、白術6克、桃仁6克、當歸6克、白芍6克、制軍2克、，甘草2克。
預防
1、作好孕期保健，發現異常及時治療，避免胎兒宮內缺氧、窒息、感染等情況的發生。

2、精心呵護新生兒。注意保暖（室溫應恆定於24～27℃），空氣新鮮、流通，上下午各通風30分鐘。保持新生兒體溫在36.5～37.5℃。

3、講究衛生：嬰兒皮膚稚嫩，抵抗感染能力差，要勤洗澡，保持清潔，特別注意皮膚皺褶處。每日用酒精棉棍清潔臍部隱窩。內衣、尿布必須干淨柔軟、定期消毒，以免交叉感染。每次大便後用溫濕毛巾擦洗後，塗護臀霜或鞣酸軟膏。

4、可疑病理性黃疸，應及時送孩子去醫院診治

如何區分生理與病理性黃疸？

生理性黃疸的特點：

(1)在生後2～3天起出現並逐漸加深，在第4～6天為高峰，第2周開始黃疸逐漸減輕。

(2)黃疸有一定限度，其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部，而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。若抽血測定膽紅素，足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分升，早產兒不超過15毫克/分升。

(3)足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退，早產兒黃疸一般在第3周內消退。

(4)小兒體溫正常，食欲好，體重漸增，大便及尿色正常。

新生兒黃疸如果有以下特點之一，則要考慮為病理性黃疸：

1.黃疸出現過早：足月兒在生後24小時以內，早產兒在48小時以內出現黃疸

2.黃疸程度較重：血清膽紅素超過同日齡正常兒平均值，或每日上升超過85.5μmol/l(5mg/dl)

3.黃疸進展快，即在一天內加深很多；

4.黃疸持續時間長（足月兒超過2周以上，早產兒超過3周）或黃疸消退後又出現；

5.黃疸伴有其它臨床症狀，或血清結合膽紅素大於25.7μmol/l(1.5mg/dl)。

怎樣預防會讓寶寶不生黃疸？

懷孕期間注意飲食衛生，忌酒和辛熱之品，不可濫用藥物，如准媽媽有黃疸病史，可口服黃疸茵陣沖劑。自確診的服至分娩服藥時間以兩個月以上為宜。嬰兒出生後宜密切觀察，皮膚黃疸情況以便及時診斷和治療，注意過早出現或過遲消退，或黃疸逐漸加深，或退而復現等情況，以便及時破損感染。

黃疸是因為母乳喂養引起的嗎？

如果你的寶寶是母乳喂養的，在出生頭幾天裡要是寶寶吃到的母乳量不夠，有可能造成黃疸。因為如果你的寶寶沒有得到足夠的水分，他可能就無法通過大便清除體內過多的膽紅素。

如果你的寶寶出現這種情況，你應該找醫生咨詢一下哺乳問題。你也可以向母乳喂養專家咨詢母乳喂養的方法。一旦你通過改善哺乳技巧、增加哺乳次數，或者添加配方奶補充等方法，讓你的寶寶攝入足夠乳汁，黃疸就多半會消退。目前普遍建議在寶寶出生後的頭幾天裡每天至少要哺乳8～12次。

一些寶寶會在他們出生後的頭幾個星期內出現“母乳性黃疸”。這種現象通常在出生後7～11天左右出現。盡管你的寶寶喂養沒問題且體重增長正常，但母乳裡的一些物質影響了寶寶肝髒處理膽紅素的能力。這種情況通常與生理性黃疸一起出現，而且可能會持續好幾周甚至好幾個月。這種情況在純母乳喂養的寶寶中很常見，而且通常認為沒有危害。不過，如果你寶寶的膽紅素水平太高，醫生可能會建議你暫停哺乳3～5天，使寶寶的膽紅素水平降下來。這段時間，你可以用吸乳器吸出乳汁，以保持乳汁的分泌量。等寶寶的膽紅素水平降下來後，你就可以重新給寶寶喂奶了。

寶寶的黃疸總是不退怎麼辦？

新生兒黃疸延遲消退的常見原因和處理；

1．母親產前用藥：如給母親產前應用了大量催產素或維生素k等。

2．產程中有窒息、缺氧：由於呼吸困難、缺氧，一方面加重了酸中毒，另方面抑制了葡萄糖醛酸轉移酶的活力，影響了膽紅素的代謝進程；

3．分娩時損傷出血，使膽紅素產生增加；

4．產後受凍、饑餓：此時體內游離脂肪酸等有機陰離子增多，與膽紅素競爭與白蛋白結合，而使膽紅素游離血中，延遲喂養，胎糞排出延遲，可增加腸一肝循環，使血中非結合膽紅素增加。為了預防新生兒發生高膽紅素血症，孕母產前用藥要慎重，能不用的藥物盡量不用；分娩過程中嚴密監護，以免胎兒發生窒息和產傷；生後注意保持新生兒體溫，適當提早喂養。若已發生新生兒高膽紅素血症，除病因治療外，可應用光療、血漿或白蛋白等治療。

得了黃疸的寶寶要如何護理？

減輕生理性黃疸，父母要注意：

1.讓寶寶胎便盡早的排出在早期時我們要盡早給新生兒喂養，讓胎便盡早的排出，因為胎便裡含有很多膽黃素，因為如果胎便不排出干淨膽黃素就會經過新生兒的特殊的肝腸循環重新到吸收到血液裡使黃疸增多。怎樣看胎便是否排干淨呢？主要是看胎便從黑色胎便轉變為黃色胎便就是排干淨了。

2.給新生兒充足的水分判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法是看新生兒的小便，一般正常的新生兒一天6-8次小便，如果次數不足，有可能他的液體攝入不夠，小便過少不利於膽黃素的排洩。我們應當保證新生兒的液體攝入，一般新生兒的胎便應當2-3天就排完了，這樣就能減少其黃疸的程度。

如果經過種種檢驗證實，是因為喂母乳引起黃疸的話，也不必中斷母乳的哺喂，除非指數高到需要換血的地步，可暫時停止哺喂母乳兩天，等黃疸消退後再重新喂母乳。

黃疸是由於體內膽紅素濃度升高而引起的。因為新生兒不需要那麼多的紅血球。紅血球被破壞的代謝產物就是膽紅素，如果膽紅素太高，即“高膽紅素症”，會引起黃疸。一般膽紅素分為直接型與間接型，直接型的膽紅素主要是肝髒膽道的問題；間接型的黃疸是由於紅血球破壞過多，使膽紅素太高，這可能會造成腦部核黃疸，所以都需注意。

上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7]