輸卵管問題_大眾科普網

明顯的肌束環。此外，在固有層以外的肌纖維構成的網中充滿血液時，可迫使間質部管腔閉合。因此，雖然間質部和子宮一峽部連接部無括約肌，但仍具有一定的括約功能。
除間質部外，在輸卵管其他部分中，以峽部肌層最厚，管腔亦最小。由峽部移行至壺腹部時，肌層由厚變薄，管壁由硬變軟，因而在峽部和壺腹部之間形成的峽一壺腹連接部，具有明顯的括約功能。壺腹部的固有肌層較薄，無明顯的內縱行肌束，僅有散在肌束分散在上皮的固有膜內，固有肌層的環形肌與外縱行肌相互交織在一起。漏斗部肌層最薄，但在其上皮的固有膜中有大量血管，血管周圍有肌束包圍，因而其構造頗似勃起組織，當血管充血時，此部分能腫脹勃起。傘部為漏斗部延伸部分，僅含散在的肌細胞、無縱行的漿膜下肌層。
四、血管
輸卵管的動脈血液來自子宮動脈(a.uterina)和卵巢動脈(a.ovarica)分支。一般由子宮動脈分支供應輸卵管間質部和內側2／3段，其他部分由卵巢動脈分支供應，兩分支血管各發出20～30小支分布於管壁，兩動脈分支的末端在輸卵管系膜內相互吻合。
輸卵管的靜脈血流與同名動脈並行。動脈一靜脈間毛細血管網分布在輸卵管粘膜、肌層和漿膜層。粘膜皺襞間毛細血管網引流至粘膜層和肌層間的血管叢，粘膜層和肌層毛細血管網引流至肌層血管叢，漿膜層毛細血管網引流至漿膜血管叢。上述所有3種血管叢均在漿膜下匯合，沿相應靜脈向外引流。
五、淋巴
輸卵管的粘膜層、肌層和漿膜層都有淋巴管(vasalym-phatici)，且三者間的淋巴管是相互溝通的。
雖然子宮與輸卵管的淋巴系統是完全分開的，但因其淋巴液均匯集到卵巢下淋巴叢，並經共同通道，終止於主動脈旁淋巴結，故當感染或腫瘤引起共同通道發生阻塞時，病變即由其中一個器官通過淋巴管，逆行擴散至另一器官，此種現象不僅可能亦往往是常見的。
六、神經
輸卵管受交感和副交感神經所支配
交感神經(n．sympathicus)的節前纖維來自胸10、11、12及腰1、2，其中部分纖維終止於腸系膜下神經節，由此再發出節後纖維經腹下(盆、骶前)神經叢支配輸卵管。另有一部分由胸10、11發出的交感神經節前纖維，在腹腔腹主動脈和腎神經節中進行突觸傳遞後，發出節後神經纖維至卵巢神經叢。由此分出的神經纖維支配輸卵管壺腹部遠端和傘部，屬於腎上腺素能神經元。此外，還有部分節前纖維通過腸系膜下神經節和腹下神經叢，繼續前行至宮頸一陰道神經叢，再由外圍神經節發出節後神經纖維，支配輸卵管和壺腹部近端。由外圍神經節發出的節後纖維屬於短腎上腺素能神經元。因此，輸卵管的交感神經來源於兩部分，即峽部由腹下神經叢、壺腹部由卵巢神經叢所支配，其中既有來自長腎上腺素能神經元的神經，也有來自短腎上腺素能神經元的神經。
副交感神經(nn．parasympathici)的節前和節後纖維突觸位於輸卵管附近，因而節後纖維短而節前纖維較長，但在輸卵管肌壁中未發現有神經節。支配輸卵管的副交感神經來源有：從卵巢神經叢分出的迷走神經纖維支配輸卵管壺腹部；由骶2、3、4發出的副交感神經所組成的盆神經，傳遞至盆神經叢的終末神經後，發出短節後纖維支配輸卵管峽部和間質部。
對人類輸卵管的腎上腺素能神經支配的研究表明，有些神經沿輸卵管血管行走，但大多數神經分布在輸卵管肌層中，且各個節段分布不一：①在壺腹部，薄弱的肌層中神經極少，且以血管舒縮纖維為主；②至峽部則神經總數顯著增加，其中大多數纖維供應肥厚的環形肌層，當接近輸卵管間質部時，神經纖維略有減少；③至間質部肌層，神經纖維進一步減少，但仍較其周圍子宮底部平滑肌中的神經纖維為多。正是由於輸卵管峽部具有肌層肥厚和大量腎上腺素能神經支配的特點，故峽部被視為一種具有腎上腺素能的括約肌。
人和一些其他動物的輸卵管均具有α和β兩種腎上腺素能受體，其作用取決於血液中雌激素和孕酮的水平，前者增強a受體的敏感性，後者則增強β受體的敏感性。
輸卵管的痛覺輸入神經纖維是沿胸11、12和腰1、2所組成的交感神經干，經背側神經根進入相應的脊髓段。傘部及壺腹部的輸入神經纖維也可經卵巢神經叢和內髒神經進入胸10和胸11脊髓段。
七、內分泌變化與輸卵管
在月經周期中，除輸卵管肌肉的節律性收縮外，輸卵管上皮也有相應的變化。在卵泡期，由於雌激素的影響，纖毛細胞變寬大，無纖毛細胞較細小，細胞內無分泌顆粒。到黃體期，受孕激素影響，纖毛細胞變短小，無纖毛細胞則突出於表面，並含有大量糖原，成為分泌細胞。精子從子宮腔進入輸卵管後，其運行受輸卵管蠕動、輸卵管系膜活動的影響，而這些活動，又受卵巢激素的控制。排卵期，由於高水平雌激素的影響，輸卵管蠕動的方向由近端向遠端，推動精子由子宮角向輸卵管壺腹部移動。同時，峽部內膜分泌增加，其液體向腹腔方向移動，從而有助於精子的運行。當卵巢排出卵子後，輸卵管漏斗部便“拾撿”卵子，並使之飄浮於輸卵管液中。在輸卵管壺腹部，由於大量的皺襞有利於精子與卵子在此停留、受精。然後，受精卵在孕激素作用下，又借助於輸卵管的蠕動性收縮和纖毛的擺動，向子宮腔運行。輸卵管粘膜受女性激素的影響，也有周期性的組織學變化，但不如子宮內膜明顯。此外，在排卵期間，輸卵管液中糖原含量迅速增加，從而為精子提供足夠的能量。
[編輯本段]輸卵管的發育異常問題
一、雙側輸卵管缺如常與子宮缺如，殘遺子宮等類型的子宮畸形並發。
二、單側輸卵管缺如常伴有同側子宮缺如，亦即單角子宮畸形，一條輸卵管。
三、副輸卵管單側或雙側，是輸卵管發育異常中較常見的一種。即在正常輸卵管附近有一小型輸卵管，可具有傘部，近側端有管腔與主輸卵管管腔相通，但也可能阻塞。副輸卵管口或罕見的雙腔的輸卵管，可能就是畸形的變異。這些畸形可能成為不孕因素或誘發宮外孕。因此應予以切除，或進行修復、重建。
四、輸卵管畸形輸卵管發育不全、閉瑣畸形、先天性閉合或傘部完全與一纖維性條索連接，並向子宮延伸。這類畸形常導致不孕或宮外孕，且不易通過手術修復重建。
五、輸卵管中部節段狀缺失類似輸卵管絕育手術的狀態，缺失段組織鏡下呈纖維肌性。如並存子宮畸形，則妊娠率更要銳減，並且這些輸卵管成形手術，術後易發生宮外孕。

輸卵管：只有左側發育，是一條長而彎曲的管道。根據其構造和功能，由前向後依次分為五部分：漏斗部——中央有輸卵管腹腔口，邊緣薄呈傘狀。膨大部或稱蛋白分泌部——是最長最彎曲的部分。峽部——為膨大部後方的縮細部分。子宮部——擴大成囊狀，壁較厚。陰道部——變細彎曲成“s”形，後端開口於洩殖腔的左側。
[編輯本段]輸卵管的解剖
一：輸卵管的位置：
輸卵管位於人體的盆腔內，一般的人有兩條，左、右輸卵管(1eftrightfaltopiantubeoroviduct)各位於子宮(uterus)一側。它們由子宮底外側角部向外，平行伸展，先達卵巢(ovary)的子宮端，再沿卵巢系膜緣上行至卵巢的輸卵管端，且呈弓形而覆蓋於卵巢上，然後向下、向內行，終止於卵巢的游離緣及其內側面上部。輸卵管被腹膜即闊韌帶(broadligament)兩葉所包裹。位於輸卵管與卵巢和卵巢固有韌帶(ovarian。ligament)間部分，稱為輸卵管系膜(mesosal-pinx)，其中含有供應輸卵管的血管、淋巴管和神經等。從輸卵管壺腹部和卵巢上極處，向骨盆側壁延伸的闊韌帶部分，稱為卵巢懸韌帶(suspensoryligament0fovary)，亦稱骨盆漏斗韌帶(infundibulo—pelvicligament)。卵巢冠是位於輸卵管系膜外側部分，包含著向卵巢方向匯集形成盲端的10～15根短管，並通向位於輸卵管系膜內的始基管，即卵巢冠長管。卵巢冠、卵巢旁體都是中腎管的殘余。在輸卵管傘部或與傘部鄰近的闊韌帶處，幾乎經常可見1個以上約0．5～1cm直徑大小的小泡，稱為卵巢冠泡狀附件(1agpendixvesicalosaeepoophozi)。它起源於副中腎管，但在臨床上並無任何意義。左側輸卵管與小腸、乙狀結腸相鄰。右側輸卵管與小腸、闌尾接近。輸卵管的活動度較大，不但能隨子宮位置的改變而移動，而且自身亦能因蠕動和收縮而變位。若女性患有闌尾炎，易造成右側輸卵管傘端梗阻及盆腔粘連。
二：輸卵管的形態：
輸卵管(fallopiantubeoroviduct)呈管狀，左右各一，長約8～15cm。每側輸卵管有兩個開口，內側開口於子宮角部的宮腔內，稱為輸卵管一子宮口(fallopiantube-uterusos)，外側開口於腹腔內，稱為輸卵管一腹腔口(fallopiantube-abdo-mindcavityos)。它通過腹腔口，使腹腔與體外直接相通。輸卵管由內口到外口，依據輸卵管形態可將其分為四部分：
輸卵管通液術

輸卵管通液術是測定輸卵管是否通暢的一種方法，並具有一定的治療作用。
1、適應症：
①原發或繼發不孕症，男方精液正常，疑有輸卵管阻塞者。
②檢驗和評價輸卵管絕育術，輸卵管再通術，或輸卵管成形術的效果。
③對輕度輸卵管粘膜粘連有疏通作用：輸卵管再通術後經官腔注藥液，可防止吻合部粘連，以保證手術效果。
2、禁忌症：
①內、外生殖器急性炎症或慢性盆腔炎急性或亞急性發作者
②月經期或有不規則陰道流血者
③嚴重全身性疾病，如心、肺功能異常，不能耐受手術者。
3、注意事項：
①手術時間通常選擇在月經干淨後3-7日為宜
②術後2周內禁性生活及盆浴，適當應用些抗生素。
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