小兒發燒肚子疼是怎麼回事

小兒發燒肚子疼是怎麼回事

寶寶的情況考慮是急性腸胃炎，建議你積極到醫院具體檢查治療，

小兒腹痛是常見的症狀之一。有人統計，由幼兒到小學畢業的兒童中，有1/3以上會經歷過腹痛。一般來說，小兒的腹瀉可有以下三種情況。

一、急性疾病如果小孩痛得打滾，或伴有高燒、腹瀉或嘔吐等任何一種症狀，都意味著有急性疾病存在，應盡快到醫院診治。
二、蛔蟲病是小兒腹痛常見的病因之一，尤其是在農村，蛔蟲感染率很高，可達90%以上。當然，不是所有蛔蟲感染的小孩都有腹痛，但是，很多腹痛不很嚴重，反復發作腹痛的小孩，都可能是有蛔蟲感染所致。這時，常可能伴有食欲不振，胃部不適、或惡心哎吐等消化道的症狀。但要確定是否為蛔蟲病，需經醫院檢查大便有蟲卵，經服藥打蟲後症狀消失，才可認為腹痛是由蛔蟲所引起。
三、習慣性腹痛這種病雖然還沒有列入一般的教科書中，但在幼兒中是確實存在的，日本學者松田道雄認為，類似這樣的腹痛不但存在，而且還相當多。當排除各種可能性的急性疾病和蛔蟲病外，找不到病因的各種反復性腹痛都可能是習慣性腹痛。

這種情況的原因還不清楚，推測是因內髒過於敏感，把胃腸的蠕動誤當作腹痛，也可能是由於便秘，因為有很多小孩在大便後，腹痛便消失了。
習慣性腹痛的表現是：多半在4歲左右開始。常在早餐或飯後痛，問他哪個部位痛，常是指在肚臍部，沒有發燒或腹瀉。疼痛並不很厲害，過10-20分鐘就好了，好像什麼事也沒有了，可是第二天又會同樣地叫嚷肚子痛，到醫院檢查，找不到實質性的病變，檢查大便也找不到蟲卵。有時在剛上幼兒園的小孩，每當讓他上幼兒園時就喊肚子痛。好像是在裝病似的。這時，不應說孩子裝病而斥責他，以免傷孩子的自尊心，但也不宜顯出過分焦慮。可以告訴孩子：“等一下好了再去”。

目前，對於習慣性腹痛不沒有特殊的治療方法，平時，主要是盡量防止便秘，多給水果、酸牛奶等。發作疼痛時，可用姆指壓迫“足三裡”穴，可以很快止痛，注意不要用指甲壓，以免傷害皮膚。關於足三裡的部位是在膝關節下等橫指的外側，也可以讓小孩坐在椅子上，屈曲膝關節用右手姆指壓在右膝關節上面（也可用左手量左膝），中指壓在膝關節外側的部位即是三裡的穴位。這個穴位的上下范圍較大，所以，不一定要很准確也可。

、腸痙攣。這是小孩肚子疼最可能的原因。在兒童醫院小兒外科門診,孩子肚子疼絕大多數是小兒腸痙攣(腸子抽筋)造成的,從1、2歲到11、12歲的孩子都有。最常見的是4、5歲到5、6歲之間。造成腸痙攣的主要原因是吃得不合適(比如吃多了；吃了大量涼食物等)。這時孩子沒有一定的壓痛點(肚子上都是軟軟的),能吃能喝,精神挺好。醫治辦法是配合顛茄與非那根、撲爾敏等一塊吃。出現這種情況時家長很著急,但一般沒有大問題。

2、急性胰腺炎。2、3歲的孩子得的不是很多,4、5歲之上的孩子發病率相對較多。原因大多是暴飲暴食,且大多是油膩、不易消化的東西；膽道蛔蟲堵塞膽管引起的胰腺炎(這種情況不多)；白血病患者用了l-門東酰胺酶。症狀是肚臍眼左上側疼痛。家裡父母發現,孩子吃了很多東西,肚子疼(圈著腿),不讓摸肚臍眼的左上側。胰腺炎一般的情況下都可以治愈,但急性出血性壞死性胰腺炎很快就能導致休克。症狀是肚子劇烈疼(孩子不讓父母摸肚子),嘔吐,精神狀態不好,臉色發灰。如果搶救不及時,可以導致死亡。得了胰腺炎急救的第一條是禁食,然後是流食調節。

3、腸炎。主要是以臍周為中心整個下腹部疼痛,伴有嘔吐、腹瀉,肚子摸起來軟軟的,沒有固定的壓痛點。腸炎一般是吃了不潔的飲食造成的。日常生活中注意飲食衛生即可。

4、闌尾炎。主要是右下腹疼痛,2、3歲的孩子有肚子疼,並且有明顯的肚子漲,伴有嘔吐,全腹都有壓痛,不讓摸,可能發燒38度多。2、3歲的孩子更應該重視,因為很容易造成穿孔,成為腹膜炎。10歲以上的孩子患闌尾炎開始是上腹部疼(或者說是胃疼),幾個小時之後轉移到右下腹痛,有的孩子伴有惡心、嘔吐,右下腹有很明顯的壓痛點,不讓摸。疼後可能伴有低燒,37度多到38度,也可能燒到39度。

5、腸套疊。6個月-1歲孩子哭鬧,這時家長要考慮是不是孩子肚子疼。如果孩子是一陣一陣哭鬧,10-20分鐘哭鬧一次,每次持續5-6分鐘後恢復正常。這種情況絕大多數可能是腸套疊,某一個腸管突進到另一個腸管裡,造成痙攣,一陣一陣疼(圈著身子),屬於原發性腸套疊。然後緊接著是嘔吐,幾個小時之後,大便拉血(象紅果醬或者象醬豆腐湯似的)。飲食習慣的改變,是腸套疊發病的重要原因之一。5、6歲的孩子多是回盲部上長一個小腫物,以小腫物為起點,纏在腸子上,造成腸套疊,這屬於繼發性腸套疊。細心的父母可以摸到孩子肚子上有一個胞塊,象根臘腸,大約4-6厘米,隨著時間的變化,腸套疊也不斷變化。開始,可能在右上腹,然後上腹,然後左下腹,有的套疊特別松,從肛門就可以突出來。

6、腸梗阻。不同的年齡有不同的腸梗阻,孩子曾經患有胎變性腹膜炎,也可能患有腸梗阻。孩子做過腹腔手術,也可能形成粘連性腸梗阻。症狀是肚臍周圍一陣一陣疼,伴有嘔吐,嘔吐沒有消化的食物,小的孩子吐奶瓣,然後吐膽汁樣的東西。有時,孩子的腸子一排一排看得很清楚,摸起來肚子上有壓痛點(不定位置的疼痛,不讓摸)。

7、腫瘤。肚子疼也可能是腫瘤造成的。孩子肚臍下部疼痛,仔細摸能摸到一個包

秋冬季是小兒腹瀉病高發季節，多數由輪狀病毒感染所致，因多發生在秋冬季，故通常稱為“秋季腹瀉”。本病呈散發或小流行，經糞—口傳播，也可通過氣溶膠形式經呼吸道感染而致病。潛伏期l～3天。多發生在6～24個月嬰幼兒，4歲以上者少見。起病急，常伴發熱和上呼吸道感染症狀，無明顯中毒症狀。病初可有嘔吐，常先於腹瀉發生。大便次數多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便帶少量粘液，無腥臭味。本病為自限性疾病，自然病程約3—8天。
小兒患秋季腹瀉後合理飲食和適當用藥，可縮短病程，很快恢復，則對小兒健康影響不大。如果處理不當，常並發脫水、酸中毒及電解質紊亂，嚴重者危及患兒生命；或者導致病情遷延，造成患兒營養不良，影響患兒生長發育。所以，家長有必要了解掌握一些小兒腹瀉的家庭治療護理方法。
腹瀉病的治療原則是①預防脫水；②糾正脫水；③繼續飲食；④合理用藥。根據以上原則，病情輕、無明顯脫水的患兒在家庭治療，可采取以下措施。重症需到醫院治療。
1．患兒口服足夠的液體以預防脫水。
可選用以下液體：
①米湯加鹽溶液：配制方法：米湯500ml(1斤裝酒瓶)+細鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半)；或炒米粉25g(約兩滿瓷湯勺)+細鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半)+水500ml煮2～3分鐘。預防脫水：首先給20～40ml/kg，少量多次口服，4小時內服完，以後隨時口服，能喝多少給多少。
②糖鹽水：配制方法:白開水500ml(1斤裝酒瓶)+蔗糖10g(2小勺)+細鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半)。劑量服法同上。
③口服補液鹽(ors)溶液(新生兒慎用)，年齡<2歲，每天應提供ors液500ml；年齡2～10歲，每天應提供ors液1000ml；年齡>10歲，ors液能喝多少給多少，每天應提供ors液2000ml。宜少量多次喂服，2歲以下的患兒每1～2分鐘喂1小勺約5ml；大一點的患兒可以用杯子直接喝。如果患兒嘔吐，停10分鐘後再慢慢給患兒喂服(每2～3分鐘喂一勺)；若ors液用完之後腹瀉還不停止，則喂患兒一些上述原則中所提到的液體或看醫生。
2．給患兒足夠的食物以預防營養不良
母乳喂養的患兒繼續母乳喂養，可適當延長喂奶間隔時間。如患兒不是母乳喂養，年齡在6個月以內，可用患兒日常食用的奶或奶制品繼續喂養，用牛奶(或羊奶)加等量米湯或水稀釋，腹瀉好轉後漸恢復正常飲食，或用酸奶，也可用奶－谷類混合物，有條件者可更換為不含乳糖的奶粉。如患兒年齡在6個月以上，給已經習慣的平常飲食，如粥、面條或爛飯、蔬菜、魚或肉末等，需由少到多。可給適量新鮮水果汁或水果以補充鉀。這些食物要很好烹調、研磨或搗碎使之容易消化。年長兒則可進食營養豐富容易消化的食物。避免油膩的食物
3．可選用的藥物：①微生態調節制劑：目的在於恢復腸道正常菌群，重建腸道天然生物屏障保護作用。常用的有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞鏈球菌等。②腸粘膜保護制劑：吸附病原體，維持腸細胞正常吸收與分泌功能；與腸道粘液糖蛋白的相互作用，增強其屏障作用,以阻止病原微生物的攻擊。如思密達。
4．如果患兒3天不見好轉，或3天內出現下列任何一種症狀，應找醫生診治：腹瀉次數和量增加；不能正常飲食；頻繁嘔吐；發熱；明顯口渴；糞便帶血
在嬰幼兒中，秋冬季容易發生一種輪狀病毒引起的腹瀉病，不同於夏季的細菌性腹瀉。輪狀病毒在零下20℃還能穩定地存活，煮沸則可使之迅速死亡，酒精等普通消毒劑也可將其殺滅。病毒來源於腹瀉患兒及症狀明顯的病毒攜帶者。手常常是重要媒介，還可能通過呼吸道傳播。

預防嬰幼兒腹瀉首先應該實行母乳喂養。母乳不僅溫度適宜，營養全面，還含有免疫球蛋白等抗病成分，有利於預防輪狀病毒感染。其次，孩子的衣被用具要勤洗勤換，每次吃東西前都要給孩子洗手。家長外出歸來不應伸手就去抱孩子，應先脫去外衣，洗淨雙手，潔面去塵。孩子對玩具常常是連玩帶啃的，因此對孩子的玩具也應經常清洗。

一旦孩子發生秋冬季腹瀉，應請醫生檢查，合理用藥(除有細菌感染的並發症外，不應使用抗生素)。對於輪狀病毒腹瀉，建議使用思密達治療，它不但能保護腸黏膜，又對病毒有抑制、固定和吸附作用，然後隨糞便一起排出體外，最終清除病毒。

小兒腹瀉又稱消化不良。是脾胃功能失調而導致的一種消化道疾病。本病四季皆有，以夏秋季較為多見。多發生於2歲以下的嬰幼兒。發病後易損耗氣陰，重症者可出現危險的病變。遷延日久，常導致小兒營養不良，生長發育遲緩，疳積等症。本病相當於現代醫學的嬰幼兒消化不良、脂肪瀉、腸吸收不良綜合征、病毒性腸炎等病症。中醫認為小兒脾胃薄弱，凡喂養不當，饑飽無度，飲食生冷或不潔，或外感風寒，過熱或受涼，均可導致脾胃運化失調，而引起腹瀉。主要症狀是大便次數增多，糞便溏薄，甚至稀如水樣，常伴腹部脹痛，惡心嘔吐，發熱，食欲不振，消瘦等症狀。

按摩方法一按摩方法二生活調理

按摩方法一

1．常用手法

（1）患兒仰臥位，家長用大魚際逆時針摩腹5分鐘。
（2）患兒俯臥位，家長用大拇指自下向上推七節骨300次。
（3）按揉脾俞、胃俞、大腸俞穴各1分鐘。

2．隨證加減

（1）傷食瀉：近期有傷食史，糞便稀搪，夾有食物殘渣，氣味酸臭，伴有惡心、嘔吐。納呆、口臭、腹脹，便前常有哭鬧不安，舌苔厚膩。常用手法加
①清大腸300次、揉板門200次。
②按揉雙側天樞、足三裡穴各1分鐘。
（2）熱瀉：腹痛即瀉，大便急迫，色褐而臭，可夾有粘液，伴發熱口渴，或渴不欲飲，肛門灼熱，小便短少，舌質紅，苔黃膩。常用手法加
①清脾經、清大腸各200次，清小腸100次。
②推三關100次，退六腑200次。
③按揉天樞穴2分鐘。
（3）寒瀉：便稀色淡，帶有泡沫，無臭味或臭味較輕，腹痛腸鳴，常伴惡寒，發熱，鼻塞流涕，口不渴，舌苔自膩。常用手法加
①補脾經200次，推三關100次。
②揉龜尾300次。
③按揉足三裡穴3分鐘。
（4）脾虛瀉：久瀉不愈，或時洩時止，反復發作，大便稀薄或水樣，糞便中有食物殘渣或夾有不消化的奶瓣，面色少華，神疲納呆，舌質淡，苔薄膩。常用手法加
①補脾經、補大腸各300次，推板門100次。
②捏脊5～10遍。
③按揉腎俞、足三裡各2分鐘。
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按摩方法二
1．常用手法

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