得了膽結石飲食方面如何注意？

得了膽結石飲食方面如何注意？

膽結石的治療與預防

卵磷脂膠囊，膽結石的“消化軍”：分解吸收膽固醇，液化膽汁中的膽固醇，防止並化解膽結石。

膽結石的治療與預防可藉由藥物(溶解結石)、外科手術(取出結石)或飲食療法(控制膽結石的形成)及最新的超音波震蕩法除去結石。

基本上，若無自覺症狀，對健康並無大礙，應不需考慮手術治療，但若發生合並症或情況嚴重時。就應切除膽囊以免危及生命。

國人吃得愈來愈好，使得膽結石得以輕易纏身而不自覺。國人應注意平日的飲食，限制動物性脂肪攝取，並保持體重。更重要的是要做定期健康檢查。膽囊x光攝影是診斷膽結石最有用的方法，目前腹部超音波檢查是最常用而又無痛的方法，利用音波的回聲反射來測定有否結石，以達到早期治療的目的。

由於膽結石和體質及飲食息息相關，若您自覺是罹患的高危險群或西化飲食的愛好者。一旦出現症狀時，都必須提高警覺。膽結石的日常對應之道勤作日常生活型態的自我檢討，是健康的第一步。

請注意以下的生活規范：

1.維持理想體重。
2.保持運動的習慣。
3.注意飲食安全衛生、定時定量。
4.絕對禁止暴飲暴食。
5.避免長時間以坐姿從事工作。
6.避免過於疲勞。
7.不可穿著束緊胸腹的緊身衣物。
8.若有便秘症狀，須積極治療。

膽結石的飲食療法

1.多攝取高纖維的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。
2.限制膽固醇的攝取量。絕對不吃內髒、蛋黃等富含膽固醇的食物。
3.多補充維生素k，如：菠菜、花椰菜等都有豐富含量。
4.禁食易產生氣體的食物，如：馬鈴薯、甘薯、豆類、洋蔥、蘿卜、汽水飲料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。
5.牛奶只限於飲用脫脂奶。
6.多吃富含維生素a的黃綠色蔬菜。
7.烹調食物少用煎、炸，多采煮、炖、清蒸的方式。
8.禁食脂肪含量多的高湯及美乃滋。
9.口味盡量清淡，調味料應有所節制。
10.避免食用加工食品和高糖分的食物。

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膽囊結石口服藥溶石治療
1937年,newurdge首次用口服混合膽汁酸的方法成功
治療2例膽結石的病人,開創了口服藥物溶石的先例.而此
種療法的真正建立是在20世紀70年代.1971年thlstle等
人研究發現口服鵝脫氧膽酸(cdca)可以降低膽石病人膽汁
膽固醇的飽和度.後來日本人sugata發現熊去氧膽酸(ud2
ca)的溶石效果不亞於cdca的溶石效果,且副作用小,因
而很快在全世界得以應用.1979年,bell和doran使用薄荷
醇,薄荷酮等環狀單帖合劑治療cs病人,得到了良好的療
效,此後許多國家開展了對其溶石機理及溶石效果的大量研
究.研究表明,單純服用cdca的臨床效果不夠滿意,cd2
ca在腸道細菌作用下造成的肝膽酸有肝毒性,長期服用
3%cdca有潛在形成動脈粥樣硬化的脂質代謝變化(3).
目前口服溶石治療尚不理想,原因有:口服溶石療程長,
費用高,療效不佳,患者在治療過程中出現各種中毒反應,且
復發率較高.
3.灌注入藥物溶石治療
早在1891年walker就用乙醚進行了人體內溶石,但由
於乙醚沸點低於體溫,進入人體後汽化而產生高壓使治療患
者產生劇烈腹痛而未被廣泛接受.近年來由於影像技術在
醫學領域飛速發展,使得膽囊和膽管經皮置管更加可行,結
石的定性,定位更加准確,為注入藥物溶石提供了必要的前
提條件.根據膽結石的種類不同,注入藥物溶石治療可分
為:
(1)膽固醇結石的溶石治療hofann小組於1979年發
現單辛脂(mo)為一種好的膽固醇溶解劑,對膽固醇的溶解
度為12g/100ml,它是一種半合成的植物油,進入腸道後被
分解為甘油和辛酸,動物試驗表明後者的毒性表現在局部的
刺激作用,能造成膽囊和膽管及胃腸粘膜輕度或重度炎症,
粘膜潰瘍等(4).1980年mayo等人首先將mo用於人體溶
石治療獲得成功,之後許多膽結石研究人員對其進行了深入
的研究.臨床結果顯示,mo的治療經驗為:必須是cs,且無
鈣化,膽管內膽汁盡量吸盡,藥物循環灌注增加攪拌;但療效
一般且有並發症.
(2)膽色素類結石的溶石治療由於膽色素結石具有聚
體絡合物的結構特點,目前尚無較好的溶解劑,用於臨床和
試驗研究的多為鈣離子絡合劑.其中主要有依地酸鈉(na
-edta),六偏磷酸鈉(na-hmp)和艹宜烯(d-llmonene)d
-l,近幾年來膽結石的溶石治療尚無新的報道,前景有待
於發現一種新的溶劑,需能溶解各種性質的結石又無大的副
作用.
4.膽結石的中藥治療
近年來中藥治療膽結石取得了可喜的成果.中藥治療
膽結石是以疏肝利膽,消溶結石,行氣止痛為主.王玲(5)采
用內外兼治法治療膽囊炎膽石症,方藥由柴胡,虎杖,威靈
仙,枳殼,雞內金各15g,郁金,生大黃,厚樸各9g,金錢草,蘆
根各30g.每日1劑,重症日2劑.結果,98例治愈28例
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膽結石的治療方法

以右上腹不適、疼痛為主要症狀的膽結石症,是一種中老年常見疾病。隨著年齡的增長,發病率也隨之增高,由於對結石形成和存在的部位不同,臨床上常分為膽囊結石、膽管結石和肝膽管結石,這些部位的結石常與膽道感染同時存在,並互為因果,如何選擇最佳的治療方案,重要的是通過臨床診斷和物理檢查充分了解病情,做出准確的診斷,確定膽石存在的部位、大小及數量,而後針對不同情況選擇不同的治療方案。

臨床上治療膽石症有兩種方法,一種是手術治療,切除病變的膽囊,取出結石,另一種是非手術療法,即采取中西醫對症治療、體外震波碎石、溶石等療法,兩種療法各有利弊。

手術療法是治療膽石症的重要方法,但必須嚴格掌握手術指征,當膽石症患者臨床上出現嚴重的梗阻、感染和黃疸,發生中毒性休克及肝髒並發症,或是膽道梗阻,感染長期反復發作,經過非手術治療無效時,可考慮手術治療。另外,有些病人膽囊結石較大,症狀發作頻繁,或是膽管因結石反復感染,懷疑肝髒損害時,治療原則是盡早手術清除結石,切除病變的膽囊。

非手術治療的手段很多,諸如中藥、針灸、口服溶石藥物,體外震波碎石等等,以金錢草、茵陳、大黃等中藥組成的排石湯及通過耳針刺激膽汁分泌和調整膽道的舒縮活動,在一部分病人中取得了排石效果,但這種方法還不能使多數病人排淨結石,如果結石較大,質地堅硬,排出就很困難,在膽囊內的結石由於膽囊管纖細,排石效果也不理想,因此臨床醫生認為膽管結石直徑大於1.5厘米,膽囊結石大於0.5厘米,一般不適合非手術治療。

關於服藥溶化結石的療法國內外不少學者正深入研究,國外曾用口服熊去氧膽酸,在一部分病人中取得了溶解膽固醇結石的效果,因此這種藥物曾名噪一時,但從臨床觀測其效果來看,該藥服用周期長,副作用明顯,有腹瀉、肝功能受損等不良反應,而且臨床治療有效率僅20%左右,因此,就目前而言,溶石療法還缺乏理想的藥物。

若結石不大可以使用藥物排石治療

控制飲食習慣

1.治療膽結石首重飲食的控制，養成定時定量、少量多餐、忌暴飲暴食良好的飲食習慣。平時應減少脂肪的攝取，包括肥肉、豬油、牛油、蛋黃、蝦蟹、動物內髒（腦、腎、心、肝）、牡蛎、魚卵、奶油、蛋糕及油炸類食物等；動物肝、腎、魚卵及蛋黃等含高膽固醇食物，也應該少吃為宜。
2.多多攝取纖維類食物：多多食用可溶性纖維食物如蔬菜、水果、燕麥、大麥、紅豆及綠豆等；蛋則以二到三天食用一顆為佳；海鮮類不須完全禁食，但切勿過量；雞肉、魚肉為肉類食用優先選擇，肉類最好去皮後食用，豬肉則選瘦肉；魚卵、蟹黃、內髒類則宜忌口。
3.避免食用易脹氣食物：不要攝取如蕃薯、馬鈴薯、芹菜、洋蔥、蘿卜、韭菜、黃豆、竹筍及大蒜、汽水飲料以及酸性的果汁、咖啡、可可等，易引起脹氣之食物。
4.限制草酸含量高的食物：少吃扁豆、巧克力、菠菜、無花果、核桃等食物。
5.改變料理方法：烹調食物少用油煎、油炸，盡可能采取煮、炖、清蒸的方式，油品的選擇以植物油為主；至於調味料方向，一些重口味的調味品如辣椒、咖哩，能不用就不用。
6.不要喝酒、牛奶只限於飲用脫脂牛奶、避免食用加工食品和高糖分的食物等。

若結石不大可以使用藥物排石治療

控制飲食習慣

1.治療膽結石首重飲食的控制，養成定時定量、少量多餐、忌暴飲暴食良好的飲食習慣。平時應減少脂肪的攝取，包括肥肉、豬油、牛油、蛋黃、蝦蟹、動物內髒（腦、腎、心、肝）、牡蛎、魚卵、奶油、蛋糕及油炸類食物等；動物肝、腎、魚卵及蛋黃等含高膽固醇食物，也應該少吃為宜。
2.多多攝取纖維類食物：多多食用可溶性纖維食物如蔬菜、水果、燕麥、大麥、紅豆及綠豆等；蛋則以二到三天食用一顆為佳；海鮮類不須完全禁食，但切勿過量；雞肉、魚肉為肉類食用優先選擇，肉類最好去皮後食用，豬肉則選瘦肉；魚卵、蟹黃、內髒類則宜忌口。
3.避免食用易脹氣食物：不要攝取如蕃薯、馬鈴薯、芹菜、洋蔥、蘿卜、韭菜、黃豆、竹筍及大蒜、汽水飲料以及酸性的果汁、咖啡、可可等，易引起脹氣之食物。
4.限制草酸含量高的食物：少吃扁豆、巧克力、菠菜、無花果、核桃等食物。
5.改變料理方法：烹調食物少用油煎、油炸，盡可能采取煮、炖、清蒸的方式，油品的選擇以植物油為主；至於調味料方向，一些重口味的調味品如辣椒、咖哩，能不用就不用。
6.不要喝酒、牛奶只限於飲用脫脂牛奶、避免食用加工食品和高糖分的食物等。

首先膽囊結石含膽固醇比例較高，因此從預防角度上應盡量避免進食高膽固醇類食物，如動物的肝、腎、肉類、蝦蟹等，多吃蔬菜、魚類，每日脂肪攝入量應限制在45克以內，主要限制動物性脂肪，可補充適量植物油(具有利膽作用)。膽固醇應限制在每日300毫克以下。碳水化合物每日應保證300～30克。蛋白質應適量，過多可刺激膽汁分泌，過少不利於組織修復。其次提供豐富的維生素，尤其是維生素a、維生素c及b族維生素以及維生素e等。還要補充適量膳食纖維，可刺激腸蠕動，預防膽囊炎發作，大量進飲料有利膽汁稀釋，每日可飲入1500～2000毫升，另外少量多餐，可反復刺激膽囊收縮，促進膽汁排出，達到引流目的。必須注意忌用刺激性食物和酒類，食物溫度適當，過冷過熱食物，都不利於膽汁排出。因膽囊管細長又彎曲，如果膽囊結石＞0．5cm則很難排出，且因目前排石、溶石藥物療效均不理想。故有症狀的膽囊結石患者，應及時作開腹膽囊切除術，或到專科醫院行腹腔鏡膽囊切除術。

以下是患者的飲食選擇和注意事項：

(1)選擇魚、瘦肉、奶類、豆制品等含優質蛋白質且膽固醇含量相對不太高的食物，控制動物肝、腎、腦或魚於等食品攝入。

(2)保證新鮮蔬菜、水果的供給。綠葉蔬菜，可提供必要的維生素和適量纖維素，更應保證。酸奶、山植、糙米等食物也對病人有利。

(3)減少動物性脂肪攝入，如肥肉及動物油脂，適量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油攝入比例。

(4)忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有強烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、濃茶。

膽石症的臨床表現

膽結石形成原因很多，有些仍不清楚，它與感染、寄生蟲、膽管梗阻、膽囊內膽汁淤積、膽

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