牙齒的問題_大眾科普網

我女兒三周歲了，門牙中間兩顆蛀掉了，兩旁的虎牙都牙齒的外殼沒有了，
都少一塊殼的，不過這個問題是剛出牙的時候就這樣了，只是現在的明顯
起來了，不知道這是牙齒的什麼問題？想帶她去看，但這麼小又怕她吃不消看，
不知道應該怎麼辦？

蛀牙是牙科最常見的疾病，它是因牙齒的硬組織（包括琺琅質、牙本質和牙骨質）被酸破壞、脫鈣形成窩洞。不過，由於蛀牙進行的速度、病人對疼痛的忍受度、或者病人對蛀牙的警覺性不同，所以當牙醫師或病人本身發現蛀牙時，其破壞的程度也有很大的差異。

如果蛀牙只侵犯琺琅質、牙本質或牙骨質，而沒有傷害到牙髓（牙神經）時，通常病患輕者一點異狀都沒有，重者可能只會覺得對冷、熱或甜食敏感，當刺激去除，症狀也隨之消失，不會持續疼痛。若蛀牙持續蔓延至牙髓，牙齒一旦受刺激引起牙痛後，就必需過一段時間才會慢慢緩和下來，因此常常造成病人徹夜難眠。此屬牙髓炎的典型症狀。若病人不馬上治療，牙髓可能慢慢壞死，此時症狀卻會暫時消失。不過因為蛀牙的蛀洞已通至牙髓，加上牙髓壞死，故實際上在牙齒與齒槽骨間已形成一通道。外間的細菌有通入體內的可能性，當病患之抵抗力減弱時，便有可能發生膿包甚至蜂窩性組織炎等嚴重後果。

由於牙齒本身沒有修復能力，當蛀洞形成後，只能先把蛀洞周圍已破壞的組織去除，再以適當的材料填補進去，以恢復牙齒表面的完整性，同時也防止蛀牙的繼續進行。這種治療的方式稱為牙體復形，俗稱補牙。

補牙時牙醫師應按蛀洞大小、深度、位置選擇適當填補的材料。目前一般最常用的材料是銀汞合金（俗稱銀粉）和合成樹脂兩種。采用銀粉作補牙材料已有一百多年的歷史，它的成分是銀、錫、銅、鋅及水銀。銀粉經適當的充填能維持數年之久，而它的硬度也足以抵抗咀嚼力，對組織刺激很小，操作簡便，價錢便宜，是一種非常好的材料。可惜它帶有金屬的銀白色，對於需考慮美觀的前牙就不太適宜了。

除了上述的銀粉，另一種補牙材料就是合成樹脂。由於它的色澤可以選擇，所以對於美觀特別重視的前牙蛀洞，已是不二的選擇了。其成分是塑料、石英以及其他填料。加上它可藉酸蝕處理牙齒表面的琺琅質，使增加合成樹脂與牙齒的結合力，減少牙齒為了固定填補材料所需研磨齒質的量。至於操作的方便性，近年來已有可見光（鹵素燈）硬化方式的合成樹脂取代早期經調拌後自行硬化的材料，或是以紫外線照射加速硬化者。這樣看來合成樹脂似乎已是非常完美的填補材料，同時很多牙醫師已不采用銀粉。但筆者認為對於後牙鄰接面蛀洞，銀粉的邊緣精確度較佳，所以銀粉仍有其存在的價值。

至於一些已破壞很多齒質的蛀牙，因所剩的牙齒結構無法支撐填補的材料，所以牙醫師有時候會病患解釋這“補不起來”。此時可能需要做一個牙冠保護起來，比較堅固。此外，如上所提牙齒已發生牙髓炎、膿包、蜂窩性組織炎等病症時，就不能只用“補牙”，可能解決。必先把牙齒的其他問題治療好，才可以“補”。所以這樣的牙齒治療就必須花更長的時間了。