慢性腎炎有哪些症狀？

腎血管造影可顯示慢性腎盂腎炎的血小管有不同程度的扭曲。必要時可作腎ct掃描或核磁共振掃描，以排隊其他腎髒疾患。
（五）同位素腎圖檢查可了解分腎功能、尿路梗阻、膀胱輸尿管返流及膀胱殘余尿情況。急性腎盂腎炎的腎圖特點為高峰後移，分泌段出現較正常延緩0.5～1.0分鐘，排洩段下降緩慢；慢性腎盂腎炎分泌段斜率降低，峰頂變鈍或增寬而後移，排洩段起始時間延遲，呈搜索物線狀。但上述改變並無明顯特異性。
（六）超聲波檢查是目前應用最廣泛，最簡便的方法，它能篩選泌尿道發育不全、先天性畸形、多囊腎、腎動脈狹窄所致的腎髒大小不勻、結石、腎盂重茺積水、腫瘤及前列是腺疾病等。
【鑒別診斷】
急性腎盂明炎一般有典型症狀和尿液異常發現，診斷不難。如僅有高熱而尿路症狀不明顯者，應與各種發熱疾病相鑒別。腹痛、腰痛明顯者要與膽囊炎、闌尾炎、盆腔炎、腎周膿腫等鑒別，一般經多次小便檢查後即能明確診斷。慢性腎盂腎炎的泌尿道症狀不明顯，尿常規無明顯改變或尿液異常間歇出現，易被誤診。在女性，凡有不明熱、腰酸、乏力、輕度泌尿道症狀者無應考慮本病的可能性。須反復檢查尿常規及培養及尋找證據，伴高血壓的慢性腎盂腎炎需與高血壓病鑒別。此外，尚需與下列諸病鑒別。
（一）腎結核泌道生殖道結核常同時伴發，它是最常見的肺外結核，多系血行性感染，急性期有發熱（低熱），盜汗乏力，腰痛，尿頻，尿急，尿痛，血尿等症狀，約20%病例可無臨床表現，又稱寂靜型尿感，數年後腎實質破壞，結核的肉芽腫，干酪樣變先累及髓質，乳頭區，繼而乳頭壞死，腎盂腎盞變形，皮質變薄，偶可累及腎周圍組織，後期腎功能受損，膀胱攣縮。肺部x線檢查，前列腺，副睾，盆腔結核的檢出有助於此病的診斷。尿液檢查有血尿（鏡下血尿或肉眼血尿），膿尿，陽性皮膚試驗（ppd），尿結核培養，檢出率高達90%以上，而靜脈腎盂造影僅能發現較晚期的病例，近年來多聚酶聯反應（pcr）法檢測尿結核桿菌的脫氧核糖核酸已廣泛應用於診斷中，其特異性，陽性率高達95%。
（二）慢性腎小球腎炎如有浮腫、大量蛋白尿則鑒別不難。腎盂腎炎的尿蛋白量一般在1～2g/d以下，若大於3g則多屬腎小球病變。但本病與隱匿性腎炎較難鑒別，後者尿常規中有較多紅細胞，而腎盂腎炎則以白細胞為主。此外，尿培養，長期觀察患者有無低熱、尿頻等症狀亦有助鑒別。晚期腎炎繼發泌尿道感染，鑒別困難，此時可詳細病史，結合臨床特點加以分析。
（三）前列腺為50歲以上的男性因有前列腺增生，肥大，放置導尿道管、膀胱鏡檢等易得此病。急性前列腺炎除畏寒發熱，血白細胞總數升高外，腰骶和會陰部疼痛，以致從立不安，尿頻、尿痛，尿液檢查有膿細胞，與急性膀胱炎易相混淆。慢性前列腺炎除尿檢異常外臨床症狀多不明顯。前列腺按摩得到的前列腺液檢查，白細胞數＞10個/hp，b超前腺有助於鑒別診斷。
【預防】
對慢性腎盂腎炎病人要增強體制，提高機體的防御能力。消除各種誘發因素如糖尿病、腎結石及尿路梗阻等。積極尋找並去除炎性病灶，如男性的前列腺炎，女性的尿道旁腺炎、陰道炎及宮頸炎。減少不必要的導尿及泌尿道器械操作，如必需保留導尿應預防性應用抗菌藥物。女性再毀滅性性生活有關者，應於性生活後即排尿，並內服一劑smz-tmp。懷孕期及月經期更應注意外陰清潔。更年期服用尼爾雌醇1～2mg，每月1～2次，以增強局部低抗力。
[編輯本段]腎盂腎炎的病因
腎盂腎炎的病因－腎盂腎炎專題
腎盂腎炎又稱上尿路感染，可分為急性腎盂腎炎與慢性腎盂腎炎兩種。急性腎盂腎炎多發生於生育年齡的女性，病人常有腰痛、腎區壓痛、叩痛、伴寒戰、發熱，頭痛、惡心嘔吐等全身症狀，以及尿頻尿急和尿痛等膀胱刺激征，驗血可見白細胞增高。一般無高血壓或氮質血症。病人尿液混濁，可有肉眼血尿，尿常規鏡檢有多量白細胞或膿細胞，可有少許紅細胞及管型，蛋白少許至中等量。慢性腎盂腎炎多系急性腎盂腎炎治療不及時、不徹底而引起，一般認為病程超過6個月以上即慢性。若為尿路梗阻引起者，誘發因素未及時糾正、消除，炎症長期不消退，可逐漸轉為慢性，最終導致尿毒症。
由於腎小管損害比腎小球重而且早，故常出現腎小管功能不全症狀，如多尿、夜尿，尿比重低，腎小管性酸中毒等。也有的病人，以青壯年多見，因病變累及腎血管常迅速發生惡性高血壓，並早期出現心腎功能損害及眼底血管變化。大腸桿菌為主要致病菌。腎益腎炎的易感因素是多方面的，主要因素與感染有關。
（1）由於女性尿道短，細菌容易侵入，感染機會多，故女性發病率比男性高8～10倍。
（2）女性尿道口有大腸桿菌存在，性交往往是引起感染的重要原因。
（3）妊娠婦女雌激素分泌增多，輸尿管張力降低，蠕動減弱，導致尿路不暢，尿液反流的發生率較高，故妊娠期的尿路感染，多數為腎益腎炎。腎益腎炎多由膀胱炎上行感染所致，尤其膀脫-輸尿管返流，是上行感染的重要原因。
（4）膀胱炎如未能及時或充分的治療，約有30～50％可上行引起腎盂腎炎。
（5）尿路梗阻，如尿路結石、腫瘤、狹窄、前列腺肥大及神經源性膀胱等，致使尿流不暢，局部抗菌能力降低，有利於感染及壓力增高，是腎孟腎炎的重要誘因。尿路梗阻者約60％並發腎孟腎炎。
（6）腎實質病變，如腎小球腎炎、腎囊腫、腎腫瘤及慢性腎小管間質性疾病。可使腎髒局部抗菌能力減退，易並發腎益腎炎。
（7）全身性因素，如糖尿病、高血壓、長期低血鉀、心力衰竭及許多慢性消耗性疾病易並發腎孟腎炎。有學者認為，除上行性感染外，腎孟腎炎還可經血液和淋巴道及附近髒器直接感染，與免疫也有一定關系。
[編輯本段]腎盂腎炎飲食
腎小球腎炎分型多，臨床表現復雜，飲食治療原則要根據病人的腎功能狀況和蛋白尿的程度來確定，亦應注意病人的水腫和血壓情況．做綜合分析後再確定如何飲食治療。
限制蛋白質急性腎小球腎炎發病3~6天．腎小球濾過率下降，會產生一過性的氮質血症。因此，應限制蛋白質飲食．在限制的范圍內應選食優質蛋白質食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。當病情好轉，尿量增多，每天尿量>1000毫升時，可開始逐漸增加蛋白質攝入量。但每曰不得超過0．8克／公斤體重。
低鹽低鈉飲食有水腫和高血壓的病人應采用低鹽、無鹽膳食。低鹽膳食一般每日用食鹽小於3克或醬油10-15毫升。凡含鹽多的食品均應避免食用，如鹹菜、泡菜、成蛋、松花蛋、腌肉、海味、掛面等。無鹽飲食是烹調時不加食鹽或醬油，可用糖、醋、芝麻醬、番茄醬來調味。
限制高鉀食物當出現少尿、無尿或血鉀升高時，應限制含鉀豐富的蔬菜及水果，如黃豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、竹筍、百合、干紅棗、鮮蘑菇、紫菜、搾菜、川冬菜、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、番茄、絲瓜、苦瓜等。限制入液量應根據病人每天的尿量多少來控制入液量.一般的補充方法是除補充與前一日排出尿量等量的液體外，再多攝入液體500~1000毫升。如果尿量少或伴有水腫者，每日攝入的液體量應不超過1000毫升。
供給適量熱能和脂肪急性腎小球腎炎的病人應臥床休息．熱量不要過高，膳食中脂肪的含量不宜多，且應以含多不飽和脂肪酸豐富的油脂為主，即以植物油為主。
供給充足的維生素由於限制含鉀較多的食物，攝入的蔬菜和水果就要減少，維生素的攝入會明顯減少，容易造成維生素缺乏症。應補充各種維生素制劑，尤其是維生素c，每日不應少於300毫克。
腎盂腎炎的中藥治療
腎盂腎炎以女子多見，屬中醫淋症范疇。分急性和慢性兩種。
急性腎盂腎炎常有發熱，尿急，尿頻，尿痛，尿熱等症狀。屬濕熱症，方用人正散加減。本方為木通6克，瞿麥10克，扁蓄10克，川黃柏10克，車前子15克，石葦15克，茅根30克，小薊30克。飲食方面應忌食一切鹹味調味品和含高蛋白的食物，應多食一些含維生素c的疏菜和水果。
慢性腎盂腎炎常以菌尿，尿常規改變為主，伴有腰酸，乏力，氣短，頭暈，浮腫，消瘦等症狀。中醫認為屬脾腎兩虛症型。本方組成為：黨參10克，百術10克，陳皮10克，熟地10克，澤瀉10克，黃芪20克，茯苓20克，山藥15克，杜仲15克，砂仁6克，木香3克，生甘草5克。如果畏寒肢冷者可加炮附子6克，肉桂10克；血尿為主者可加旱蓮草15克，小薊30克。飲食方面宜吃清淡而易消化的低鹽或無鹽飲食。近年來認為對於慢性腎功能不全者適當補充必需氨基酸可提高療效。

一）急性腎盂腎炎本病可發生於各種年齡，但以育齡婦女最多見，起病爭驟，主要有下列症狀。

1.一般症狀高熱、寒戰，體溫多在38～39℃之間，也可高達40℃。熱型不一，一般呈弛張型，也可呈間歇或稽留型。伴頭痛、全身酸痛，熱退時可朋大汗等。

2.泌尿系症狀患者有腰痛，多為鈍痛或酸痛，程度不一，少數有腹部絞能，沿輸輸尿管向膀胱方向放射，體檢時在上輸尿管點（腹直肌外緣與臍平線交叉點）或肋腰點（腰大肌外緣與十二肋交叉點）有壓痛，腎叩痛陽性。患者常有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀，在上午性感染時，可先於全身症狀出現。兒童患者的泌尿系系症狀常不明顯，起病時除高熱等全身症狀外，常有驚厥、抽搐發作。

3.胃腸道症狀可有食欲不振、惡心、嘔吐，個別患者可有中上腹或全腹疼痛。

（二）慢性腎盂腎炎症狀較急性期輕，有時可表現為無症狀性尿。半數以上患者有急性腎盂腎炎既往史，其後有乏力、低熱、厭食及腰酸腰痛等症狀，並伴有尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激症狀。急性發作表現也時出現。以往將病程超過半年或1年者樂為慢性腎盂腎炎，近年來提出腎盂腎盞有瘢痕形成，靜脈腎盂造影見到腎盂腎盞變形、積水、腎外形不光滑，或二腎大小不等才稱慢性腎盂腎炎。可有腎小管功能損害，如濃縮功能減退，低滲、低比重尿，夜尿增多及腎小管性酸中毒等。至晚期，可出現腎小球功能損害，氮質血症直至尿毒症。腎性高血壓很多由慢性腎盂炎引起，一般認為患者高腎素血症及一些縮血管多肽的釋放和血管硬化、狹窄等病變有關。少數患者切除一側病腎後，高血壓得以改善。

慢性腎盂腎炎時臨床表現復雜，容易反復發作，其原因為：①誘發因素的存在；②腎盂腎盞粘膜、腎乳頭部因瘢痕變形，有利於致病菌潛伏；③長期使用抗生素後，細菌產生了耐藥性，或進入細胞內，使抗生素失去殺菌能力；④在體液免疫或抗生素作用下，細菌胞膜不能形成，以原漿質形式存在，在髓質滲環境下仍有生命力，故一旦環境有利，重新生長胸膜並繁殖再毒辣，此即原漿型菌株（l型）。所以，慢性腎盂腎炎被認為是較難根治而逐漸進展的疾病。

腰酸背疼、全身乏力，總想躺著，並且睡眠不好。勞累後腰部上方肌肉既腎的位置會發熱，會帶動脊柱很酸累。時常伴有惡心。

腎炎的常見症狀

要想早期發現腎炎，認識腎炎的常見症狀很有幫助。一般來講，腎炎的常見症狀有水腫、尿中泡沫增多、血尿、腰部酸痛、高血壓等。

首先說水腫。腎炎的水腫常常先出現在眼睑、面部、陰囊等比較疏松的地方，以後才會出現下肢水腫，嚴重時亦可全身水腫，少數人也可有腹水。

其次講一講尿中泡沫增多。尿中泡沫增多常常是有蛋白的現象，一般來講，泡沫越多，蛋白越多。

接下來說血尿。在正常情況下，尿裡肉眼是看不到血的，且顯微鏡下也是沒有紅細胞的，如果有肉眼血尿即表示尿裡面的紅細胞有很多了。但是，這並不表示尿的顏色變紅即是有血尿，當然，更不表示一定是腎炎了。此外，女同志的血尿要注意是不是為月經期所引起，故尿檢時要避開月經期。

另外說腰部酸痛。腎炎病人常常沒有明顯的腰疼表現，只是有的病人發現腎炎後，以為腎炎就是腰有病，所以才會感覺有腰疼，這種腰疼大不如腎盂腎炎及腎結石的腰疼，腎盂腎炎的腰疼多為一側，而腎結石的腰疼多很劇烈且多向大腿內側放射。

最後說高血壓。腎炎的病人可伴或不伴高血壓，但如果發展到尿毒症，則常伴高血壓，且很難控制，一般來說，有高血壓的腎炎病人預後常常比沒有高血壓的病人差。總之，一

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