慢性腎炎有哪些症狀？

旦您發現以上症狀，請您及時到正規醫院的腎內科就診，以免延誤治療。

1.急性腎炎的飲食治療

腎小球腎炎分型多，臨床表現復雜，飲食治療原則要根據病人的腎功能狀況和蛋白尿的程度來確定，亦應注意病人的水腫和血壓情況．做綜合分析後再確定如何飲食治療。

限制蛋白質急性腎小球腎炎發病3~6天．腎小球濾過率下降，會產生一過性的氮質血症。因此，應限制蛋白質飲食．在限制的范圍內應選食優質蛋白質食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。當病情好轉，尿量增多，每天尿量>1000毫升時，可開始逐漸增加蛋白質攝入量。但每曰不得超過0．8克／公斤體重。

低鹽低鈉飲食有水腫和高血壓的病人應采用低鹽、無鹽膳食。低鹽膳食一般每日用食鹽小於3克或醬油10-15毫升。凡含鹽多的食品均應避免食用，如鹹菜、泡菜、成蛋、松花蛋、腌肉、海味、掛面等。無鹽飲食是烹調時不加食鹽或醬油，可用糖、醋、芝麻醬、番茄醬來調味。

限制高鉀食物當出現少尿、無尿或血鉀升高時，應限制含鉀豐富的蔬菜及水果，如黃豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、竹筍、百合、干紅棗、鮮蘑菇、紫菜、搾菜、川冬菜、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、番茄、絲瓜、苦瓜等。限制入液量應根據病人每天的尿量多少來控制入液量.一般的補充方法是除補充與前一日排出尿量等量的液體外，再多攝入液體500~1000毫升。如果尿量少或伴有水腫者，每日攝入的液體量應不超過1000毫升。

供給適量熱能和脂肪急性腎小球腎炎的病人應臥床休息．熱量不要過高，膳食中脂肪的含量不宜多，且應以含多不飽和脂肪酸豐富的油脂為主，即以植物油為主。

供給充足的維生素由於限制含鉀較多的食物，攝入的蔬菜和水果就要減少，維生素的攝入會明顯減少，容易造成維生素缺乏症。應補充各種維生素制劑，尤其是維生素c，每日不應少於300毫克。

2.慢性腎炎與科學飲食

食物中主要有三大營養物質，即蛋白質、脂肪和碳水化合物。對腎髒病病情有影響者主要是蛋白質。但是蛋白質又是人體必需的營養物，如果缺少會造成營養不良及機體免疫力低下，對健康不利。因此，要針對患者的不同情況來調整飲食蛋白質入量。一般認為，腎功能正常的慢性腎炎患者應該攝入正常量蛋白質，即每日每公斤體重1克。當腎功能不全出現時，才限制蛋白入量，一般限制在每日每公斤體重0.6克左右。不能過度限制飲食蛋白質，以防造成營養不良，而且在所限制的蛋白質入量范圍內，要優先選擇優質蛋白質進食，如牛奶、雞蛋、新鮮瘦肉及魚等。非優質蛋白質如豆腐、豆類制品等植物蛋白不是不能食用，但其比例不應超過蛋白質總千克入量的三分之一。

所謂優質蛋白是指必需氮基酸多的蛋白質。必需氮基酸在腎功能不全時常嚴重缺乏而必須補充。但是，單靠食物補充，哪怕是含必需氮基酸最多的食物如雞蛋含46.2％，牛奶含44.8％補充，也難滿足需要。所以在限制蛋白質入量時，應該注意補充藥物性必需氮基酸或其衍生物。腎炎又稱開同或復方α—酮酸，是目前較理想的適於腎功能不全患者服用藥物，該藥除能補充必需氮基酸進行營養治療外，配合低蛋白飲食還有延緩腎功能損害進展的作用。

在低蛋白飲食加必需氮基酸治療的同時，還必須保證每日進食的食物要有足夠的熱量。這可以通過適當增加飲食中碳水化合物如麥澱粉、藕粉及食糖，及植物油來做到。熱量最好能達到每日每公斤體重146.5千焦（每克碳水化合物及蛋白質能產熱16.74千焦，每克脂肪能產熱37.7千焦），以保證攝入的蛋白質能被機體充分利用去合成自身蛋白質（熱量不足時，蛋白質將同碳水化合物及脂肪一樣，被作為燃料氧化產熱，而不能在分解成氮基酸，被再利用合成自身蛋白質），糾正機體負氮平衡。

患者家屬最好能到書店買一本《食物成分表》，以便詳細了解各種食物的蛋白質、碳水化合物及脂肪含量，從而幫助患者安排好每日膳食。

此外，若慢性腎炎患者有高血壓或（和）水腫時，限制食鹽入量也很重要，以減輕機體水，鈉潴留，有利降壓及利尿，一般應每日攝入食鹽3克左右為宜。

3.腎盂腎炎的飲食調養

腎盂腎炎是細菌侵入腎盂、腎盞和腎實質而引起的化膿性炎症。一般稱腎盂腎炎及輸尿管炎為上泌尿道感染，而尿道炎、膀胱炎為下泌尿道感染。腎盂腎炎大多並發下泌尿道炎症。該病好發於女性，男女患病比為1∶10，在老年婦女和高齡男子中常見發病。急性腎盂腎炎一般起病急驟，有發熱、寒戰、頭痛、惡心、嘔吐、全身酸痛、腰部鈍痛或酸痛，主要症狀為尿急、尿頻、尿痛等；慢性腎盂腎炎患者多有反復發作或經久不愈的病史，臨床表現不一，發作時可有尿路刺激症狀，發作間歇期可無症狀或僅有輕微症狀，到後期可出現腎實質嚴重損害，出現高血壓、貧血、多尿、夜尿、酸中毒，甚至發生尿毒症。尿化驗檢查可見血尿、尿中有大量白細胞或膿細胞等。

（一）飲食原則

1．急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎急性發作期應臥床休息，大量飲水，每日攝入水量應在2500毫升以上，以增加尿量，促進細菌、毒素及炎性分泌物迅速排出。

2．調節尿液酸鹼度。磺胺類、氨基甙類抗生素在鹼性尿中抗菌作用增強，可多食用一些鹼性食物或碳酸氫鈉（小蘇打）；而四環素族、呋喃坦丁等藥物在酸性尿中抗菌作用增強，可食用酸性食物或口服大量維生素c，使尿液酸化。

3．飲食宜清淡、易消化。

4．提供豐富的營養，包括充分的熱量、數量充足的優質蛋白質和維生素a、維生素b1、維生素b2、維生素c等的供給。

家庭護理要點：
1．重視婦幼保健工作，婦女要保持外陰清潔，慎用盆浴。月經期、妊娠期及嬰兒要特別注意講衛生，防止上行感染。患有急性腎盂腎炎婦女，治療後一年內應避孕，以免懷孕而加重病情。
2．急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎急性發作期都應多飲水，每日攝入量2500毫升以上。目的增加尿量，促進細菌、毒素及炎症分泌物排出。同時要注意加強營養和身體鍛煉。
3．注意觀察有無發燒和尿路刺激症狀。慢性腎盂腎炎後期，注意有無腎髒損害症狀，如高血壓、貧血、尿毒症等。
4．藥物治療後，注意有無藥物的副反應，如口服藥物後引起惡心、嘔吐、食欲減退等反應詢問醫生後，方可改用其他藥物治療。
5．如果需要做尿培養，應做好以下准備
①應在用抗生素前或停用抗生素藥5天後留尿標本。
②收集清晨尿。要保證尿液在膀肌內存留6～8小時。
③留尿標本前要充分清洗會陰部，保持尿液不受污染。留尿時要留取中段尿置於無菌試管內。
④留好的尿標本，要在二小時內作培養和計菌落數，以免有雜菌生長，影響判斷結果。
若有特殊情況需將尿液冷藏在4c以下的冰箱內。
6．特別注意的是不要導尿或泌尿系器械檢查，防止感染。

慢性腎炎是由急性腎炎轉變而來，是一種常見的慢性腎髒疾患，以男性患者較多，病程持續1年以上，發病年齡大多在20－40歲。急性腎炎起病急，以浮腫、血尿症狀為最多見。慢性腎炎表現各異，有的無明顯症狀，有的有明顯血尿、浮腫、高血壓，並有全身乏力、納差腹脹、貧血等兼症。多數患者呈進行性加重，但有些患者的症狀可部分或全部緩解，病程長達20－30年。若血壓持續升高，可見頭暈、頭痛胸悶、視力模糊等症。

本病屬中醫“水腫”范疇。從中醫臨床辨證來看，多以脾腎陽虛為主。故手部按摩以健脾補腎、利水消腫為主，通過刺激相應的穴位來增強排洩功能，促進水分、代謝產物和有毒物質的排出，並增強免疫系統的作用。

[按摩選穴

經穴：合谷、神門、內關等。反射區：腎、輸尿管、膀胱、肺、脾、胃、小腸。甲狀腺、甲狀旁腺、生殖腺、大腦、垂體、腹腔神經叢、胸腺淋巴結、上身淋巴結、下身淋巴結、血壓區等。

反應點：腎點、命門點、腰脊點等。

全息穴：腎穴、下腹穴、生殖穴等。

【按摩方法】

推按腎、輸尿管、膀胱、肺、腹腔神經叢、下身淋巴結、血壓區各100－300次；點按腎點、命門點。腰脊點各300次；掐按腎穴、下腹穴、生殖穴各30o次；其余各穴按揉30－50次。每天按摩1次，長期運用，不要間斷。

手部按摩只是治療慢性腎炎的輔助方法，常規治療應以藥物等綜合療法為主。

患者生活要有規律，不要過度疲勞，保證充足睡眠，精神愉快，避免風寒，避免房事，戒絕煙酒。飲食應富於營養，谷類直吃赤豆粥、薏苡仁粥等；肉類可食牛肉、瘦豬肉、鯉魚、鲫魚等；蔬菜宜吃冬瓜、葫蘆、荸荠等。忌食油脂肥肉及海腥鹹寒食物。

慢性腎小球腎炎(慢性腎炎)
腎炎為對鏈球菌感染的變態反應性疾病。慢性腎小球腎炎為急性腎炎遷延不愈所致。有的病人過去有急性腎炎史，症狀已消失多年，誤認為已經痊愈，其實炎症仍繼續緩慢進行，經若干年後，症狀又復出現，而成為慢性腎小球腎炎。有的病人的腎髒炎症從開始即為隱匿性，病人無明顯急性腎小球腎炎的表現，但炎症呈緩慢發展，經若干年後變成慢性腎小球腎炎。
慢性腎小球腎炎有水腫、高血壓、蛋白尿和血尿，由於病理改變各種各樣，症狀表現不一樣。嚴重者可能出現尿毒症

有關慢性腎炎的問題(我曾經回答過類似的問題)：

慢性腎炎並不可怕，"有的"可以治愈（臨床緩解），但很難根治；最重要的是保護好腎功能；盡量控制尿蛋白一個加以下（24h尿蛋白總量<1.0g），尿紅細胞0-2個/hp；血壓控制在90-120/60-80mmhg；注意休息，預防並及時有效治療感染。如血壓正常及無水腫則無需不吃鹽，應控制辛辣食物；

慢性腎炎可以很輕，也可以很重。其治療要根據情況制定方案，是否要住院則要看其它相關指標：
1.如果僅僅是少量蛋白尿（24h尿蛋白小於1.0克）及鏡下血尿，血壓及腎功能正常者，治療以acei及arb為主，如洛汀新、蒙諾、安來等；
2.如果24h尿蛋白大於1.0克且小於3.5克，血壓高者，腎功能正常，治療要積極，治療原則是以“雷公籐+acei(或arb)+其他降血壓藥”，並聯合中藥治療；
3.如果24h尿蛋白總量大於3.5克，腎功能正常或在代償期以內，可以給予以“激素（強的松）”為主的治療方案；
4.如果已經出現慢性腎功能不全，在早中期以"中西醫結合"為主的治療方案；
5.做腎髒穿刺沒有太大必要。
6.給予中西醫結合治療，效果會更好；
7.治療感冒的藥物可以用,但3-5天為好,不可以時間太長。

最好能提供病人的性別、年齡、病史、血壓及腎功能等有關資料。

有關慢性腎炎的問題

慢性腎炎並不可怕，"有的"可以治愈（臨床緩解），但很難根治；最重要的是保護好腎功能；盡量控制尿蛋白一個加以下（24h尿蛋白總量<1.0g），尿紅細胞0-2個/hp；血壓控制在90-120/60-80mmhg；注意休息，預防並及時有效治療感染。如血壓正常及無水腫則無需不吃鹽，應控制辛辣食物；

慢性腎炎可以很輕，也可以很重。其治療要根據情況制定方案，是否要住院則要看其它相關指標：
1.如果僅僅是少量蛋白尿（24h尿蛋白小於1.0克）及鏡下血尿，血壓及腎功能正常者，治療以acei及arb為主，如洛汀新、蒙諾、安來等；
2.如果24h尿蛋白大於1.0克且小於3.5克，血壓高者，腎功能正常，治療要積極，治療原則是以“雷公籐+acei(或arb)+其他降血壓藥”，並聯合中藥治療；
3.如果24h尿蛋白總量大於3.5克，腎功能正常或在代償期以內，可以給予以“激素（強的松）”為主的治療方案；
4.如果已經出現慢性腎功能不全，在早中期以"中西醫結合"為主的治療方案；
5.做腎髒穿刺沒有太大必要。
6.給予中西醫結合治

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