首先要通過檢影難光弄清近視的真實度數。對於青少年配鏡驗光要在睫狀肌麻痺下進行,以控制調節作用,排除假性近視。配鏡的原則應采取同樣可使近視眼的視力矯正到最佳視力的最低度鏡片。一般低於6.00d的近視眼,要充分矯正並經常配戴;高度近視者,既要完全矯正以獲得較好視力,但又往往不能耐受,因此,只好降低鏡片度數(一般在1.00d~3.00d之間),爭取能夠保持舒適和雙眼視覺功能。 ⑵角膜接觸眼鏡配戴接觸鏡可以增加視野,有較佳的美容效果,又可使兩眼屈光參差明顯減少,使之維持雙眼視覺功能。青少年近視者,不但可用接觸鏡增加視力,還可以壓迫角膜防止近視繼續發展。但一定要注意清潔衛生,按要求消毒保養和經常更換。 ⑶望遠鏡式眼鏡極高度近視患者或有黃斑部病變,借望遠鏡式眼鏡,常能讀書或做近工作。這種眼鏡的放大程度為1.8倍,因此可以增強2%~3.5%的遠視力,看近最多可增強5倍。由於視野過小,所以在行路時不能使用。 ⑷放射形角膜切開術本法首先由蘇聯學者kranov(1970年)試用。我國現已有多處報道。其法為在角膜中央3~5mm以外與角鞏緣之間,作8~16條放射形切口,切口深度為0.36~0.50mm。角膜表面切開後,使角膜弧度變平,因而減少其近視度。一般認為,可矯正3.00d近視。由於本法遠期效果尚難肯定,並且要嚴格選擇確定適應證和禁忌證,且有手術並發症的可能。因此,尚難普遍推行。 ⑸鞏膜縮短術本法為最常用的手術療法,從高度近視眼效果可靠,並已普遍應用。 ⑹角膜磨消術本法為用特殊設計的儀器從角膜中央作板層切除術,取下的角膜片經低溫處理後,在極精細的車床上磨削達到所需要的屈光度後再縫回原處,用以矯正高度近視眼,但手術極為復雜,且有一定危險,故難以推廣。 2.假性近視的治療 假性近視是由於眼睛在看遠時,仍保持著一定程度的調節狀態。也就是說,這是眼在由看近轉為看遠時,眼調節放松遲緩的屈光狀態,它隨同看近的時間延長和調節度的增加而增加,隨著看遠和調節放松的程度而減輕或消失。所以假性近視具有治(含休息)則消失,不治又可復發,各種方法可能都有一定效果,但所有效果都不能持久的特點。因此,在治療時應根據下列原則擇優選用。①對眼無害,即使長期應用對視覺發育亦無影響。②因為假性近視可以自行好轉,故所用方法要有科學根據,並用客觀法證明確有放松調節作用,只憑視力提高評定療效是不可靠的。③簡便易行,可以大面積推廣。 目前所用方法有: ⑴利用各種方法提高視覺興奮性降低視覺阈值:如氣功、冷水浴、服用興奮性藥物等。這類療法不但可以提高遠視力,按理其視視力亦應隨之提高,並非理想的治療方法。 ⑵藥物局部治療:如阿托品類藥物,其放松調節的作用快而明顯,是用來鑒別真假性近視的統一方法。但這類藥物均難免合並看近困難和畏光的副作用。有人試圖用較低的濃度使之具有一定的放松調節效果,而無副作用,但研究結果表明隨著副作用的消失,療效亦隨之消失。 ⑶利用光學原理使調節放松的儀器。 ⑷生理學治療法:如遠眺、霧視法和晶體保健操等。均要有遠目標做為放松調節的吸引物,在近環境如晚自修時即無法進行治療。徐廣第於1983年設計了雙眼合像法防治假性近視,現改為xu-近視防治儀。它是在一個10×9×3cm3的暗盒中安裝兩組閃光燈泡。其中一組為兩個燈光位於兩眼看遠的視線上,用以模擬遠目標的作用,當此組燈光閃爍時,觀察眼即自行合像,把雙眼視線引向無限遠,根據調節與集合的聯合運動關系,在集合散開的同時調節亦隨之放松。另一組為單一燈泡位於兩合像燈光的中央,做為雙眼同時看近的目標。當兩組類光交替閃爍時,觀察眼即跟著燈光忽而看近勿而看遠,使雙眼的內外肌協同鍛煉以達到在近環境中治假性近視和預防真性近視的目的。 值得一提的是,目前世面上出現了不同類型的小孔眼鏡治療近視。針孔鏡可以增視已是眾所周知。最近文獻報導,如針孔直徑為0.5mm,可使各種5.0d的屈光不正的視力保持在0.5左右。但針孔只使像深增加從而增視,對近視無防治作用。再得,盡管這類鏡片均開了很多小孔,學生戴了這種眼鏡上課時,隨著觀察距離的變動雙眼視線間距也不斷變化,即使小孔開得再多也無法保持雙眼單視。只有用主眼或優勢眼從事單眼視,另一眼處於被抑制狀態。由此帶來的視覺干擾是次要的,最主要的是,幼少年時期如一眼常期處於被抑制狀態會使以眼視覺的發育受影響。故用小孔鏡治療近視無效而有害,不可試用。 (5)新稀寶片治療:近視患者普遍缺乏鉻和鋅,近視患者應多吃一些含鋅較多的食物。食物中如黃豆、杏仁、紫菜、海帶、羊肉、黃魚、奶粉、茶葉、肉類、牛肉、肝類等含鋅和鉻較多,可適量增加。補鋅最好服用蛋白鋅,如新稀寶片。 我國對假性近視眼的治療有以下幾種方法: 穴位按摩療法,也就是眼保健操,它是根據造成近視眼的原因,綜合祖國針灸醫學、經絡、穴位按摩等方法設計而成的。主要是對晴明、攢竹、太陽、風池、四白等穴位進行按摩,通過按摩穴位,疏通經絡,調和氣血,使眼部調節痙攣和集合緊張得以緩解,達到治療和預防近視之作用。 針灸療法,是選用太陽、攢竹、承泣等穴位並配合風池,翳明等穴位進行針灸,每次選用1-2個主穴及配穴,每日一次,20-30天為一療程。 電刺激療法:選用以上穴位,連接電刺激治療儀,進行間斷或連續性電刺激,每日一次,每次10-15分鐘。12次為一療程。 擴瞳藥物治療:方法是用1%阿托品或2%後馬托品眼液點眼,一日一次,連續三天。這類藥物可使睫狀肌麻痺,因而對假性近視有明顯的治療效果。 解痙藥物治療:目前有人主張用0.25%雙星明眼液,每日滴眼一次,這類藥物主要是使睫狀肌痙攣放松,從而達到治療近視的目的,但療效較慢。 霧視法:又分為遠霧視和近霧視兩種。a、近霧視法:是用+1.0-+1.5d的凸透鏡,在看書寫字時配戴,可減少看近的過度調節。b、遠霧視法:是用+3.0d的凸透鏡注視遠處,讓眼調節充分放松。 利用近視治療儀中圖像距離的遠近變換,鍛煉睫狀肌的功能,以增強眼睛的調節機能。 其他還有理療、如磁珠的耳穴壓理,耳針、氣功療法等,這些方法主要是由於提高了視中樞及視神經細胞的興奮性,近期內可有提高視力的作用。 6歲-16歲做一種訓練,近視能徹底恢復,並鞏固.對該重大發明, 中央一台.河北一台.河北新聞.河北科技分別做了四次電視采訪實播.詳情查看www.mouliao.com
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