孩子6歲得了支氣管肺炎,不咳嗽,不發熱，為什麼？

曬太陽，鍛煉身體，增強體質，及時增減衣服。
3．積極治療佝偻病、小兒貧血手營養不良。
4．避免交叉感染，輕症可在家中或醫院門診治療。
5．喂水進食時應將嬰兒上身抬高，以避免嗆入氣道。
6．及時清除鼻咽部分泌物，保持呼吸通暢。
7．勤翻身，多拍身，多拍背，以利痰液排出。
8．對重症患兒應注意觀察呼吸、心率，預防各種並發症。

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小兒支原體肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同，采取綜合治療措施。包括一般治療、對症治療、抗生素的應用、腎上腺皮質激素，以及肺外並發症的治療等5個方面。

1.一般治療

呼吸道隔離由於支原體感染可造成小流行，且患兒病後排支原體的時間較長，可達1～2個月之外。嬰兒時期僅表現為上呼吸道感染症狀，在重復感染後才發生肺炎。同時在感染支原體期間容易再感染其它病毒，導致病情加重遷延不愈。因此，對患兒或有密切接觸史的小兒，應盡可能做到呼吸道隔離，以防止再感染和交叉感染。

護理保持室內空氣新鮮，供給易消化、營養豐富的食物及足夠的液體。保持口腔衛生及呼吸道通暢，經常給患兒翻身、拍背、變換體位，促進分泌物排出、必要時可適當吸痰，清除粘稠分泌物。

氧療對病情嚴重有缺氧表現者，或氣道梗阻現象嚴重者，應及時給氧。其目的在於提高動脈血氧分壓，改善因低氧血症造成的組織缺氧。給氧方法與一般肺炎相同。

2.對症處理

祛痰目的在於使痰液變稀薄，易於排出，否則易增加細菌感染機會。但有效的祛痰劑甚少，除加強翻身、拍背、霧化、吸痰外，可選用必嗽平、痰易淨等祛痰劑。由於咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現，頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息，可適當給予鎮靜劑如水合氯醛或苯巴比妥，酌情給予小劑量待因鎮咳，但次數不宜過多。

平喘對喘憋嚴重者，可選用支氣管擴張劑，如氨茶鹼口服，4～6mg/(kg·次)，每6h1次；亦可用舒喘靈吸入等。

3.抗生素的應用

根據支原體微生物學特征，凡能阻礙微生物細胞壁合成的抗生素如青霉素等，對支原體無效。因此，治療支原體感染，應選用能抑制蛋白質合成的抗生素，包括大環內脂尖、四環素類、氯霉素類等。此外，尚有林可霉素、氯林可霉素、萬古霉素及磺胺類如smzxo等可供選用。

大環內脂類抗生素以上各種中常選用大環內脂類抗生素如紅霉素、螺旋霉素、麥迪霉素、白霉素等。其中又以紅霉素為首選，該藥使用廣泛，療效肯定。對消除支原體肺炎的症狀和體征明顯，但消除支原體效果不理想，不能消除肺炎支原體的寄居。常用課桌一為50mg/(kg·d)，輕者分次口服治療即可，重症可考慮靜脈給藥，療程一般主張不少於2～3周，停藥過早易於復發。常用口服劑有無味紅霉素及紅霉素腸溶片，口服紅霉素自腸道吸收，空腹服用紅霉素250mg，高峰血濃度於給藥後2～3h達到0.3～0.7μg/ml；劑量加倍，高峰血濃度為0.3～1.9μg/ml。靜脈注射紅霉素乳糖酸鹽300mg，4min的血濃度平均為40.9μg/ml，2h後為2.6μg/ml，6h後為0.32μg/ml。如每12h連續靜脈滴注紅霉素乳糖酸鹽1g，則8h後的血藥濃度可維持4～6μg/ml。而痰中平均嘗試為2.6(0.9～8.4)μg/ml。紅霉素主要經膽汁排洩，部分可從腸道內重新吸收。相當量的紅霉素在肝內代謝滅活。口服給藥量的2.5%和注射給藥的15%以活性物質自尿中排出。血液透析和腹膜透析皆不能將紅霉素自體內清除。在使用紅霉素制劑時應注意其毒副作用。各種口服制劑皆可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道症狀；靜脈滴注時可發生血栓性靜脈炎；偶有過敏反應發生，表現為藥物熱、麻疹等。值得注意的是紅性黃疸，往往在給藥14～21d產生上腹疼痛、惡心嘔吐，相繼出現發熱、黃疸、白細胞及嗜酸性粒細胞增多，血清膽紅質和轉氨增高，停藥後2～3d可恢復正常，但再給藥又可重新出現上述症狀。另外，大劑量紅霉素的應用偶可引起耳鳴和暫時性聽覺障礙，一般發生於靜脈給藥或有腎功能減退和（或）肝髒損害者。嬰幼兒口服無味霉素後可出現增生性幽門狹窄，口服紅霉素後也有出現假膜性腸炎者。應用紅霉素期間尿中兒茶酚胺、17-羟類固醇和血清轉氨有增高現象，血清葉酸和尿雌二醇有降低情況。若與茶鹼類藥物同用時，有增加茶鹼和血液中濃度的作用。所以，在合用茶鹼類藥物時，應減量使用或避免合用。

鑒於紅霉素對胃腸道刺激大，並可引起血膽紅素及轉氨升高，以及有耐藥株產生的報道。人們開始選用大環內酯類的新產口，如羅紅霉素（roxithromycin）及甲紅霉素（clarithromycin）、阿奇霉素（azithromycin）等，口服易耐受、穿透組織能力強，能滲入細胞內，半衰期長，mic為0.002～0.03mg/l。近年來，在日本采用白霉素（leucomycin）治療本病效果較好，該藥無明顯毒副作用，比較安全，口服量為20～40mg/(kg·d)，分4次服用；靜滴量為10～20mg/(kg·d)。

四環素類抗生素支原體感染雖有肯定療效，但其毒副作用較多，尤其是四環素對骨骼和牙生長的影響，即使是短期用藥，四環素的色素也能與新形成的骨和牙中的鈣相結合，使乳牙黃染。故不宜在7歲以前兒童時期應用。

氯霉素和碘胺類因為治療支原體感染的療程較長，而氯霉素類、磺胺類抗菌藥物毒副作用較多，不宜長時間用藥，故臨床上較少用於治療支原體感染。

氟酮類近年來有用氟酮類（fluroqumolone）藥物治療支原體感染的報道。氟酮類屬於合成抗菌藥，通過抑制dna旋轉，阻斷dna復制發揮抗菌作用。環丙氟酸（ciproflaxacin）、氧氟沙星（ofloxacin）等藥物在肺及支氣管分泌物中濃度高，能穿透細胞壁，半衰期長達6.7～7.4h。抗菌譜廣，對支原體有很好的治療作用。前者10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服，也可分次靜滴；後者10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服，療程2～3周。

4.腎上腺糖皮質激素的應用

因為目前認為支原體肺炎是人體免疫系統對支原體作出的免疫反應。所以，對急性期病情發展迅速嚴重的支原體肺炎或肺部病變遷延而出現肺不張、肺間質纖維化、支氣管擴張或有肺外並發症者，可應用腎上腺皮質激素。如氫化可的松或琥珀酸氫化可的松，每次5～10mg/kg，靜滴；或地塞米松0.1～0.25mg/(kg·次)，靜滴；或強的松1～2mg/(kg·d)，分次口服，一般療程3～5d。應用激素時注意排出結核等感染。
5.肺外並發症的治療

目前認為並發症的發生與免疫機制有關。因此，除積極治療肺炎、控制支原體感染外，可根據病情使用激素，針對不同並發症采用不同的對症處理辦法

支氣管炎的治療方法

支氣管炎是由炎症引起的呼吸道疾病，表現為急性和慢性2種類型。急性型通常發生在感冒或流感之後，可有咽痛、鼻塞、低熱、咳嗽，及背部肌痛。慢性支氣管炎往往因長期吸煙所致，可有呼吸困難、喘鳴、陣發性咳嗽和粘痰。慢性支氣管炎反復發作，可發展為慢性肺氣腫，肺的彈性喪失，氣體不能充分由肺內呼出。肺氣腫常難以治愈，久之可轉變為慢性肺源性心髒病。患有支氣管炎的病人需要注意飲食的營養的補充，從中得到調理和治療。

一、飲食營養影響

1.蛋白質：慢性支氣管炎病程長，反復發作，蛋白質消耗增多。蛋白質不足會影響受損的支氣管粘膜的修復、體內抗體和免疫細胞的形成，以及機體的新陳代謝活動。膈肌變薄對呼吸功能的影響極大。

2.維生素：維生素a和維生素c能增強支氣管粘膜上皮細胞的防御能力，維持正常的支氣管粘液分泌和纖毛活動。如果存在維生素a和維生素c缺乏，可使得支氣管粘膜上皮細胞的防御能力降低，粘液分泌受抑制，支氣管纖毛活動減弱，故易導致感染加重。

3.吸煙的影響：吸煙與慢性支氣管炎發生密切相關，每天吸煙20支的人罹患慢性支氣管炎的危險性為不吸煙者的10倍。

二、飲食治療

飲食治療的目的是供給足夠的熱能、蛋白質及富含維生素的食物，以增強病人機體的免疫力，減少反復感染的機會。

1.飲食調整：體重正常的病人給予平衡飲食，以增強呼吸道的抵抗能力；體重低於正常者，應供給高熱能、高蛋白飲食，以利於受損傷的支氣管組織修復。病人由於消化道細胞缺氧而使得食欲減退，應采用少量多餐的進餐方式，每天可分為6次。供給易於消化吸收的食物，蛋白質供給量為1.2～1.5g／kg體重，應以動物蛋白和大豆蛋白等優質蛋白為主。

2.適量限奶類制品：奶制品易使痰液變稠，使感染加重，應避免食用。因奶制品是鈣的主要來源，在不食用奶制品時，應注意每天補充鈣1000mg，2.5g碳酸鈣即含有1000mg鈣。

3.補充維生素：為增強機體免疫功能，減輕呼吸道感染症狀，促進支氣管粘膜修復，應補充足夠的維生素a和維生素c.每天供給量為維生素c100mg，維生素a5000iu即可滿足機體的需要。

4.增加液體攝入量，大量飲水，有利於痰液稀釋，保持氣管通暢；每天飲水量至少2000ml.

5.忌刺激性食物：過冷、過熱，或其他有刺激性的食物，可刺激氣管粘膜，引起陣發性咳嗽，應盡量子避免。

6.咀嚼障礙應給予軟食：若呼吸困難影響咀嚼功能時，應供給軟食，以便於咀嚼和吞咽。

7.藥物的影響：治療慢性支氣管炎的許多藥物對病人的食欲和營養代謝均有副作用，應予以注意。

（1）服用茶鹼類藥物時，應避免飲用咖啡、茶葉、可可及可樂飲料，以免加重對胃腸粘膜的刺激。

（2）間羟異丙腎上腺素應在飯後用果汁吞服，以避免異味影響食欲和引起胃腸道的反應。

（3）間羟異丁腎上腺素應和食物同時服用，以避免出現胃腸道的副作用。飲食食譜在普通無渣半流飲食基礎上進行改進，選擇優質蛋白質食物，如肉類、蛋類、豆制品等，避免奶制品，注意鈣、維生素a和維生素c的補充，增加液體量供給

在兒童呼吸系統疾病中，肺炎發病率居第二位。世界衛生組織調查數據表明，肺炎鏈球菌是5歲以下兒童最常見的病原菌，健康兒童中有20%—40%是肺炎鏈球菌的攜帶者。全球每年有350萬小兒死於肺炎，其中死於肺炎鏈球菌感染者占100—200萬。由此可見，肺炎仍是21世紀威脅兒童健康的頭號殺手。
那麼，如何預防兒童肺炎呢？

1、接種肺炎疫苗冬春季是肺炎的高發季節，接種肺炎疫苗既能針對最常見的肺炎鏈球菌，預防支氣管炎和肺炎，又能刺激人體產生免疫球蛋白g，是一種有特效作用的防治兒童反復發生呼吸道感染的好辦法。

2、多運動抵御寒冷的最好辦法就是“以動制凍”。讓寶寶到大自然中去鍛煉，進行有氧運動是提高機體抵抗力的好方法。可有的父母在天氣剛剛有些涼意的時候，就閉門閉窗，不讓小寶寶到外面去，說是怕凍著孩子，其實這無異於剝奪了寶寶在大自然中鍛煉的機會。正確的做法是，每天讓寶寶適當進行戶外活動，接受新鮮空氣、陽光，居室每日定時開窗換氣。

3、及時增減衣物小孩雖然沒有大人耐寒，但他們多處於運動狀態，即使睡著了也不會安靜，所以和大人穿得差不多就好了。媽媽應根據溫度變化而適當增減寶寶衣服，不要讓寶寶在出汗的情況下突然到冷空氣中，也不要把出汗的孩子放到風口處涼快，這樣會使孩子敞開的汗毛孔迅速閉合，造成

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