什麼是兒童孤獨症

5．特別好動或不動
16．拒絕擁抱
17．對真正的危險不懼怕
18．用動作表達需求

[鑒別診斷]
1、腦部遲鈍：大多腦部遲鈍的人在技能上也不會有所發展，而孤獨症患者在良好指導下腦部會有所發展，可掌握一些技能。

兒童孤獨症的病因
兒童孤獨症的起因尚不太清楚，病因尚無定論。最近調查認為，孤獨症與腦部生理結構或神經病學有關，是幾種“原因”的結果。與遺傳因素、器質性因素以及環境因素有關。
（1）遺傳因素：患兒的同胞發生本病的同病率較其他人為高，單卵雙生子的同病率較高，41%患兒為長y染色體。他們的父親和兄北也發現有長y染色體，從而提示與遺傳因素有關。
（2）器質性因素：如腦損傷、母孕期風疹感染，生下後患過腦膜炎、腦炎等。近年來，研究發現本症患兒腦室左颞角擴大較多見，提示颞葉內側結構的病變，可能是由於腦組織的變態反應所致。最近的研究證明，患幼年孤獨症的兒童，其免疫系統可能將一個基本的腦蛋白誤為異體，而被吞噬掉。因此導致腦損傷，可能是造成此病的特征。此病同時出現情緒、智力和交際的缺陷，亦是與腦病變有關。
（3）環境因素：過去有人認為早年生活環境中冷淡的和過分理智化的撫育方法，缺乏豐富和適當的刺激，沒有教以社會行為，是發病的重要因素。長期處在單調環境中的兒童，會用重復動作來進行自我刺激，對外界環境就不發生興趣。本症患兒的父母大多是專業技術人員，受過高等教育，比較聰明，但做事刻板，並有強迫傾向，對孩子冷淡和固執，家庭缺乏溫暖。現在，否定了這種看法。經研究證實，是由於某種腦病變的關系，其發生原因，是病毒，還是代謝失調，目前尚無定論。

兒童孤獨症的治療
孤獨症患者病情從溫和到嚴重有許多類型。由於發病原因不明確，仍不太清楚孤獨症對人的影響以及怎樣同孤獨症患者有效溝通，尤其在配合治療方面會有很大難度，至今還無法找到一種有效的治療方法。是一種終生的慢性疾病，影響正常腦功能，不能正確理解他們所見所聞所感。治愈，難以有可能終身不治。
1943年首次提出這一症狀以來，孤獨症的治療已有了很大發展。有些患者隨著年齡增長症狀會減輕。研究者目前也在積極尋求方法。他們認為在正確知道下孤獨症症狀可得以改善。有特殊訓練的老師，特殊的教育方法，孤獨症患者可逐漸適應正常生活。
本症預後大多不良，往往殘留行為障礙，以致適應困難，不能獨立生活，僅少數人年長後，能適應社會生活。預後與智力水平有關，智力障礙嚴重者預後差。

對兒童孤獨症要采用綜合性的治療方法。
治療上最重要的是教育和行為治療，目的是促進對患兒正常行為的教育，特別是社會性行為的矯正，糾正異常行為，如刻板支作等，消除睡眠障礙、發脾氣、多動等繼發性症狀等。患兒的家庭成員也要注意克服焦慮、自責、急躁情緒，方能對患兒的治療產生良好的效果。
父母要改變養育方式，多接近，多關心患兒，給小孩以溫暖。此病預後大多不良，往往殘留行為障礙，以致適應困難，不能獨立生活。少數病人年長後能適應社會生活。智能好的患兒比智能差的患兒預後好。
藥物治療僅對個別症狀可能有效，如短期嚴重失眠，可用安定，有攻擊行為，可用奮乃靜，促進腦功能的藥物可選用腦復新、腦復康，或γ-酷氨酸，此外，利他林對治療孤獨和語言障礙有效。近年來，有人報告，服用芬氟拉明（fenfluramine)治療孤獨症獲得療效，該藥是苯丙胺的衍生物，服用後可使中樞神經系統血清素水平降低，減輕多動及刻板動作，改善注意力，對有些病例尚可提高智商。氟哌啶醇可改善兒童的孤僻、退縮及某些刻板的行為，藥物的選擇要取決於兒童的年齡、疾病的嚴重程度及病程的長短，劑量也應根據每個孩子的具體情況從最小劑量開始，逐漸緩慢加量，直至出現適當的療效或副反應為止。
雖然許多家長都信服分泌素，但研究人員星期二報告說，分泌素不是治療孩子們孤獨症的有效藥物。分泌素引起人們廣泛關注的原因，是nbc去年關於一名叫帕克的兒童的報道。帕克接受了內窺鏡檢查，什麼也沒查出來，又吃了一些分泌素，於是孩子睡覺和說話都恢復了。家長於是認為這種只吃一次的消化不良的診斷藥，與孩子不說話的孤獨症的好轉有關。幾家主要報紙刊登了帕克的新聞，於是，三、四千名患有孤獨症的兒童，吃了至少一次分泌素。孤獨症研究學會收集了一千多名兒童的反映，發現相當一批孩子表現出明顯的好轉。但是，當科學家們再次認真地分析分泌素的效果時，發現一劑分泌素對付孤獨症是無效的。
患孤獨症的兒童，一般病程都比較長，所以用藥治療的時間也相對長一些。家長應注意治療時藥物的副作用，如錐體外系反應、肝功能及心血管以及血象的異常，因此，對患兒定期復查是必要的。
上述藥物對孤獨症的患兒確定具有重要的治療作用，可使某些症狀減輕，有利於行為及心理治療的進行，但目前還達不到根治的效果。藥物本身還不能提高孩子的學習認識能力，也不能建立正常的行為，但有效的藥物可使兒童對環境和管理更為適應。通過藥物、特殊訓練和行為矯治等綜合措施，患兒的症狀能夠得到較理想的改善。
研究者正積極尋求各種治療的方法來幫助孤獨症患者，包括語言療法、感官綜合、視覺療法、音樂療法、聽覺療法等。
實驗證明，在良好的方法下患者病情會有所控制和好轉。一種好方法應包括一些交流治療，社會技能發展，感官損害治療等。專家認為，通常病情越重效果越好，並提倡一個老師針對一個患者的專門治療。孤獨症患者需要整個社會的支持、幫助、不僅是家人、老師。

上一页 [1] [2]