嬰幼兒咳嗽，是怎麼回事？

常見的呼吸道過敏性疾病，與遺傳和自身的免疫系統有關，家族中往往有類似病史，寶寶自身又有細胞免疫功能低下等情況。一般情況下，粉塵、花粉、螨蟲、煙霧等過敏源的吸入，病毒、細菌、支原體的感染，氣溫驟變、寒冷刺激，過度運動、情緒失衡，某些藥物、特殊食物等皆可誘發其發作。支氣管哮喘臨床上可分為三期。1期時咳嗽為刺激性干咳，偶爾可以聽見哮喘音。到了2期，則以氣喘為主，寶寶會因為“氣短”而使勁加深呼吸，出現呼氣延長的現象。而3期時可能已經出現了嚴重的支氣管梗阻或痙攣，寶寶因喘憋加重可至呼吸衰竭。

寶寶咳嗽，媽媽該怎麼辦？

無論怎麼樣，寶寶咳嗽時都不會很舒服，所以媽媽應該及時帶寶寶到正規的醫療機構就診。觀察寶寶咳嗽前後的臉色來判斷疾病的嚴重程度如果寶寶咳嗽前面色紅潤，咳嗽後卻變得蒼白、發青、口唇顏色發紫，那麼提示媽媽們寶寶的病情可能是有所加重！那是因為咳嗽過於劇烈造成了喘氣費力、呼吸困難。如果寶寶在咳嗽前後的面色都不好看，而且咳嗽非常無力，甚至根本就咳嗽不起來了，那麼情況就更為嚴重，可能已經出現了呼吸衰竭、心力衰竭或合並有神經系統的損害。適當控制咳嗽，針對病因治療咳嗽只是一種症狀，並不能算作是一種獨立的疾病，媽媽們往往只想趕快止住寶寶的咳嗽，卻沒有注意在咳嗽中蘊含的秘密。現在，媽媽們已經知道了寶寶咳嗽的秘密，明白了“治標與治本”的區別，會積極配合醫生們治療諸如細菌、病毒、支原體造成的呼吸道感染、氣道異物等原發性疾病。在此基礎上，遵醫囑適當使用鎮咳、祛痰藥物（兒童的鎮咳藥物與成人呢的大不相同，並不是適合成人使用的鎮咳藥物減少劑量就可以給寶寶服用的），還要寶寶多飲溫開水、注意休息、避免環境的不良刺激。

經過這番講解，楊華桦終於明白了為什麼醫生一聽寶寶的咳嗽的聲音就斷定了寶寶得的是什麼疾病，也知道了急性喉炎是屬於耳鼻喉科的急症，還有相當的危險性呢！於是，為了能將寶寶照顧的更好，更為了使寶寶健康地成長，她決心再多學些相關的醫學知識……

三種原因可致咳

據專家介紹，感冒是由病毒引起的上呼吸道感染。兒童對抗呼吸道疾病的免疫力比較差，加之所處環境（幼兒園或學校）較復雜，人員較密集，都容易造成病原體在兒童間傳播。感冒早期症狀以咳嗽為主，且出現頻繁而劇烈的干咳。此時，媽媽們要十分注意，因為頻繁的咳嗽會給寶寶身心帶來許多疼痛、聲音嘶啞等。

另外，寶寶本身機體抵抗力弱，呼吸道發育尚不成熟，咳嗽會導致呼吸道感染擴散，若不及時治療，可出現並發症。因此，當寶寶感冒咳嗽時，應及時進行治療。

那麼，為什麼兒童感冒多咳嗽呢？專家認為，主要有三種原因：1.感冒引起的鼻液後流，刺激咽喉部和呼吸道，引起咳嗽；2.病毒感染呼吸道後，其敏感性增高；而且寶寶的呼吸道粘膜柔弱，缺乏有效的自身保護和防御功能，對外界刺激比成人敏感，更容易誘發咳嗽。3.寶寶全身和局部的免疫功能不足，呼吸道和肺部發育不完善，咳嗽容易反復發作。

治療要選專用藥

就寶寶咳嗽的治療，除到醫院就醫外，也可以到藥店選擇不含可待因、罂粟殼等麻醉性的止咳藥加以鎮咳，並注意多休息、多飲水。據了解，目前專為兒童設計的非處方止咳藥惠菲寧很受媽媽歡迎。惠菲寧選用了目前臨床上應用最廣的非依賴性鎮咳藥右美沙芬，作用與可待因相似，但沒有鎮痛和催眠作用，治療劑量對呼吸中樞沒有抑制作用，亦沒有令人擔心的成瘾性問題，可以給寶寶放心使用。

另外，專家強調，選擇止咳藥還要考慮規格的合理性。因為是給寶寶服用，所以劑型上應選擇易吸收的口服糖漿，最好配有專用的量杯和安全瓶蓋設計。另外，藥物本身口感好也是提高寶寶服藥興趣的一大關鍵。這些也恰恰都是惠菲寧的特點，非常適合媽媽們為寶寶選用。

最後，專家提醒說，如果寶寶除咳嗽、流涕和鼻塞外，還有諸如聲音嘶啞、痰量較多、咳血、喘憋、呼吸困難、高燒不退時，應立即送醫院就診。

寶寶咳嗽請對號入座
西醫認為咳嗽不是病，而是許多疾病都可能出現的一種症狀。寶寶咳嗽是為了排出呼吸道分泌物或異物而做出的一種機體防御反射動作。也就是說，咳嗽是寶寶的一種保護性生理現象。但是如果咳得過於劇烈，影響了飲食、睡眠和休息，那它就失去了保護意義。因此對於咳嗽，一定要鑒別是何種原因引起的，再對症處理。絕不可一聽咳嗽，馬上就認為是感冒、肺炎，做出盲目治療。

普通感冒引起的咳嗽

特點：多為一聲聲刺激性咳嗽，好似咽喉瘙癢，無痰；不分白天黑夜，不伴隨氣喘或急促的呼吸。

症狀：寶寶嗜睡，流鼻涕，有時可伴隨發熱，體溫不超過38℃；精神差，食欲不振，出汗退熱後，症狀消失，咳嗽仍持續3～5日。

原因：四季流行，溫差變化大時多見，一般都有受涼經歷，如晚上睡覺蹬被、穿衣過少、洗澡受涼等；

醫生意見：一般不需特殊治療，多喂寶寶一些溫開水、姜汁水或蔥頭水。盡量少用感冒藥，寶寶煩躁、發熱時，可給少許小兒欣口服；切忌使用成人退熱藥，不宜喂止咳糖漿、止咳片等止咳藥，更不要濫用抗生素。

冷空氣刺激性咳嗽

特點：咳嗽初為刺激性干咳。

症狀：痰液清淡，不發熱，沒有呼吸急促和其他伴隨症狀。

原因：冷空氣是單純物理因素，刺激呼吸道黏膜引起刺激性咳嗽。好發於戶外活動少的寶寶，寶寶突然外出吸入冷空氣，嬌嫩的呼吸道黏膜就會出現充血、水腫、滲出等類似炎症的反應，因而誘發咳嗽反射。最初沒有微生物感染，但持續時間長了，可繼發病毒細菌感染。

加強體質，注意與感冒病人隔離等措施都是大家熟悉的，卻有一些常見的原因易被年輕的父母所忽視，如：不管是在懷抱中、推車中、自行車後座上、汽車座椅中，父母應該避免孩子受風。寶寶睡覺時，遭受風的侵襲，容易造成感冒。
帶寶寶到空調開放的超市，滿身的汗水很快就沒有了，再給寶寶吃些冷飲，結果外感風寒而感冒。從涼爽的超市到悶熱的戶外，又可能引起風熱感冒。
電風扇或空調風口直接對著寶寶，也易使寶寶患感冒。
睡覺前媽媽怕寶寶受涼，蓋得比較厚，寶寶可能會出汗，當到了下半夜氣溫下降，寶寶把被子踢光，結果受涼感冒。
出汗後馬上洗澡，也是感冒的誘因，要等到汗下去，或先用干毛巾擦干再洗澡。
寶寶鼻塞，媽媽好煩惱
嬰幼兒中樞神經系統發育不完善，各組織器官發育也不成熟，機體免疫功能尚不健全，所以很容易患感冒。而且嬰幼兒鼻腔短小，鼻道狹窄，沒有鼻毛，鼻粘膜柔軟，血管豐富，因而寶寶一感冒，小鼻鼻就容易"堵"上，鼻腔中經常充滿鼻涕，引起鼻塞、呼吸困難等令他們感覺痛苦。而嬰幼兒自己不會擤鼻涕，一般減輕鼻腔充血的藥物對於嬰幼兒也不能使用，大多數父母都苦於沒有安全而簡便的方法幫助他們緩解相關症狀。
專家建議：寶寶鼻塞，千萬不能用滴鼻劑
當嬰幼兒患感冒鼻塞時，有的家長，由於不了解滴鼻劑的不良反應，往往喜歡把滴鼻劑滴入小兒鼻腔裡，以使小兒鼻腔通氣順暢。兒科專家提醒這種做法很危險，對新生兒危害更大。嬰幼兒鼻粘膜毛細血管很豐富，滴藥以後容易大量吸收，引起藥物全身中毒反應，如呼吸減慢、體溫過低、心跳過緩、四肢發冷、嗜睡等症狀。所以嬰幼兒應避免使用滴鼻劑，即使是較大的幼兒，也不建議使用成人的滴鼻劑，口服用藥更安全可靠，使用兒童專用的稀釋藥液，如艾暢，只需讓寶寶口服幾滴，即可明顯改善鼻塞的症狀。
靈活搭配，感冒症狀輕松消除
上海強生制藥公司新推出的艾暢嬰幼兒滴劑，其有效成份能及時消除嬰幼兒鼻塞、流涕、輕咳等感冒症狀。全新香蕉口味，格外香甜，如在感冒初期就服用，效果更佳。
寶寶感冒不伴發熱用艾暢
如果寶寶感冒時沒有發熱，只有鼻塞、流涕症狀出現，兒科專家建議年輕的媽媽們可以單獨選擇強生家族新成員――艾暢，艾暢可以消除由感冒引起的鼻塞、流涕症狀，對緩解寶寶感冒症狀具有很強的針對性。
寶寶感冒伴有發熱用艾暢+美林/泰諾林
寶寶在感冒初期如伴有發熱，建議選用美林/泰諾林兒童退熱系列，它們含有的有效退熱成份，持續退熱起效快。當寶寶不再發熱時，可繼續使用艾暢消除鼻塞、流涕等症狀。
多數上呼吸道感染為病毒所致，如果沒有合並細菌感染征象，例如持續發熱、痰多、氣促等表現，不必常規應用抗生素治療；下呼吸道感染中，如果是細菌及病毒混合感染，才需要抗生素治療。是否寶寶一出現發熱、咳嗽就需要立即到醫院找醫生呢?郭青雲主任建議，家長應該根據病情的輕重進行適當的處理，而不是事事找醫生。針對不同的症狀，專家給予相關的處理建議。點擊圖片：閱讀最科學最全面的"小兒感冒"知識上呼吸道感染(即感冒發燒)：當寶寶出現咳嗽、流清涕、鼻塞、發熱，但是與此同時，精神好、吃奶、吃飯、睡眠與平常一樣，這樣的情況下，家長只需帶寶寶在附近社區醫院就診即可。另外，可以給予一些抗病毒口服液或沖劑，止咳藥水，多給寶寶喝水，注意休息，防止出汗後著涼。如果發熱超過38.5℃，可適當應用小兒退熱藥,常用有泰諾林、美林、小兒退熱栓，劑量按照說明書。寶寶在應用退燒藥時有三大注意事項：一是不要應用成人的阿斯匹林(apc)退熱片，以防胃腸損傷及誘發瑞氏綜合征；二是各個小兒對退熱藥敏感性不一，不要用藥過多，以免大汗淋漓，小兒虛脫；三是除高熱抽搐外，發熱不超過38.5℃，可先用溫水擦身，暫時不用退熱藥。普通感冒發燒：專家建議不要隨意打吊瓶，因為過多打吊瓶，除了加重家庭經濟負擔之外，還可能造成小兒耐藥，導致以後治療困難。咳嗽咳痰多：如果是整天咳嗽，並且咳痰多，這說明寶寶可能是肺炎。如果寶寶精神好，無發熱，可以先口服一種抗生素，治療2天，如果病情沒有好轉，就應該到醫院復診，必要時輸液治療。如果是發熱不退，並且出現吃奶減少，精神差，呼吸加快(每分鐘超過40~60次)，呼吸費力，這是病情危重的早期表現，必須立即去有小兒專科的醫院住院治療。感冒治療誤區1、一有發熱，就用退熱藥，趕快退熱。郭青雲主任指出，發熱是小兒感冒的主要症狀之一，適度發熱(不超過38.5℃)有助於調動機體抵抗力，清除病毒，早日康復。過度退熱，尤其是注射激素(地塞米松)退熱，表面上是退熱快，實際上有損身體抵抗力,導致病情遷延。2、感冒發熱要打吊針。很多家長認為，小兒感冒發熱打吊針會好得比較快，其實不然，"感冒發熱小兒，若口腔咽喉潰瘍，因疼痛導致飲水進食困難，必要時可輸液補充水份；小兒能自行多飲水，輸液意義不大，不必常規輸液。"郭主任說。3、感冒咳嗽3-5天還沒好，到處就醫。小兒感冒退熱後，通常會咳嗽，有時可能3-5天甚至一周都不停止，於是家長十分擔心和焦急，不停換醫生，反復打吊瓶，靜注抗生素，其實，此種咳嗽，多為病毒損傷了呼吸道粘膜細胞的完整性，對各種不良刺激敏感，故反復嗆咳不止，醫學上稱為感冒後咳嗽，過敏因素所致，抗生素治療效果差，抗過敏及平喘治療效果才好。

小兒感冒咳嗽在家治療更好

首先，在流感流行季節，孩子發燒、咳嗽，一般有一個較長的過程，醫生診治後，按醫生的指導在家服藥、護理。不要因為孩子發燒不退而反復去醫院，而增加重復感染的機會
其二，孩子感冒，病初起，病情不重時，可以先吃些小兒感冒藥，發燒達38.5℃以上時，及時吃退燒藥，盡量安靜休息，多喝開水。當病情加重時，要及時到醫院求治，這時就不宜自己處理了。尤其不要隨便服用成人的藥物。最後，家長對孩子的護理是非常重要的，居室要清潔、安靜、空氣流通。衣被合適，手腳溫即可。孩子睡不著不必強迫孩子睡覺，可以坐著玩。

對伴有嘔吐、腹瀉的病兒第一天應給流食。對一般的發燒、咳嗽病兒吃些可口、清淡、有營養的飲食，冬天務必給熱的飲食，面條、片湯都很好。發燒出汗體液消耗多，要多喝水和果汁，多吃水果。孩子病時不要洗澡，因為洗澡會使血液循環旺盛，於安靜不利，且會再受涼。痰多的孩子會因洗澡而增加分泌物，只能在患病一周後，早晨稍有咳嗽，食欲也好，能玩、不燒時，可在入睡前洗一

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