嬰兒得了濕疹怎麼辦？可以用蘆荟嗎？

深、浸潤，色素沉著等。主要自覺症狀是劇烈瘙癢。

濕疹雖有上述的共同臨床表現，但不同部位的濕疹，其皮損形態也有一定差異。如外耳道濕疹易伴發真菌感染，乳房濕疹常見於哺乳期婦女，常有皲裂而伴疼痛。肛門、陰囊濕疹常因搔抓、熱水皂洗而至急性腫脹或糜爛。小腿部濕疹常致潰爛，不易愈合等。除上述以外，在臨床上還有部分表現尋常的特殊型濕疹，如繼發於中耳炎、潰瘍、瘘管及褥瘡等細菌性化膿性皮膚病的傳染性濕疹樣皮炎、對自體內部皮膚組織所產生的物質過敏而引發的自體敏感性濕疹。嬰兒濕疹好發於滿月後嬰幼兒期，常對稱發生在手背、四肢伸側及臀部。皮損形狀似錢幣的錢幣狀濕疹。

【病因及發病機理】濕疹的病因及發病機制相當復雜，涉及體內、外多種因素。是發生在皮膚的一種遲發型變態反應。本病常發生於具有過敏素質的個體。凡有此素質的人，對體內外各種致敏物質，如食物中蛋白質，尤其是魚、蝦、蛋類及牛乳，還有化學物品、植物、動物皮革及羽毛、腸道中寄生蟲，感染灶等的作用較正常人容易發生過敏反應。有的甚至連日光、風熱、寒冷等物理刺激皆可誘發濕疹。此外，濕疹的發生，有時還可能與神經功能障礙、內分泌失調、消化不良、腸道疾病、新陳代謝異常等有一定的關系，總而言之，濕疹的發病是諸種因素相互作用所致。臨床上也可見到，堅持鍛煉身體或環境的改變，使濕疹病損減輕或自然消退。其易復發原因與患者敏感性增高及致敏物質的多源性密切相關。

中醫對本病的命名因部位不同而不同，如“浸淫瘡”相當於泛發性濕疹，“面游風”相當於面部濕疹，“旋耳瘡”相當於耳部濕疹，“乳頭風”相當於乳頭濕疹，“臍瘡”相當於臍部濕疹，“繡球風”、腎囊風”相多於陰囊濕疹，“四彎風”相當於肘窩與膝窩濕疹，“鵝掌風”相當於掌部濕疹，“濕臁瘡”相當於小腿濕疹，“肛門圈癬”相當於肛門濕疹。祖國醫學認為濕疹是由於禀性不耐，風熱內蘊，外感風邪，風濕熱邪相搏，浸淫肌膚而成。其中“濕”是主要因素。由於濕邪粘膩、重濁、易變，故病多遷延，形態不定。而慢性濕疹是由於營血不足、濕熱逗留，以致血虛傷陰，化燥生風，風燥濕熱郁結，肌膚失養所致。

【診斷與鑒別】主要根據病史及臨床表現特點，診斷較容易。急性濕疹皮疹表現為多形性、對稱分布，傾向滲出；慢性型皮損呈苔藓樣變；亞急性損害介於上述兩者之間。自覺瘙癢劇烈；容易復發。對特殊型濕疹應注意其獨特臨床症狀，診斷也不困難。慢性濕疹需同神經性皮炎鑒別，神經性皮炎先有瘙癢後發皮疹。苔藓樣變明顯，皮損干燥、一般無滲出、無色素沉著。好發於頸項、骶部及四肢伸側。可耐受多種藥物及理化等刺激。

【一般治療】目前西醫對濕疹尚無特效療法，多采用對症治療。以內服抗組胺藥物治療為多，如苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚啶等，既可單用或聯用，還可與鎮靜藥、維生素c等合用。外用藥劑型依據臨床皮損表現而定，如紅腫明顯，滲出多者應選溶液冷濕敷，紅斑、丘疹時可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等；呈水疱、糜爛者需用油劑；表現為鱗屑、結痂者用軟膏；若苔藓樣變者多擇泥膏、軟膏、乳劑、塗膜劑、酊劑及硬膏等。

【獨特療法】我所近年來采用內服“濕毒清濃縮顆粒”，每晚睡前開水沖服一包；配合外用膚康淨洗劑治療，收到滿意效果。對局限性慢性濕疹，我所近年來采用皮炎靈封閉液皮下淺層注射封閉治療，收到滿意效果。7——10天一次，一般三次即可痊愈。

【注意事項】盡量尋找發病原因並去除之，注意調整飲食，忌食辛辣刺激，避免進食易致敏的物品，如酒類,海鮮貝類食物應禁用、以清淡飲食為好；盡量減少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、熱水燙洗等；衣著應較寬松、輕軟，避穿毛制品或尼龍織品。

盡量避免較長時間或短期大劑量外用使用皮質激素類藥物，因為較長時間或短期大劑量外用激素制劑，還會成瘾導致藥物依賴性皮炎。其副作用表現約有20多種：最常見的是用藥後病情迅速好轉，持續外用一段時間，一旦停藥後，在一兩天內用藥部位（特別是面部）可發生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑，以致發生膿疱，原發病變加重，又稱之為反跳性皮炎。當重新塗用激素後，上述病情很快好轉或消失；如再停藥，反跳性皮炎再發，而且比以前更嚴重。患者為了避免停藥後的痛苦，完全依賴於塗用激素。幾個月或幾年之後，皮膚明顯變薄，毛細血管擴張，有時出現紫癜等，特別是在面部可出現更深的持續性紅斑。塗用時間越長、產生反跳性皮炎也就越重。可使皮膚變薄、脆弱、萎縮、毛細血管擴張、紫癜、真菌感染、痤瘡樣皮炎等。變得易受損傷；還可出現輕度多毛、多汗、皮下出血和傷口愈合困難等。尤其是下面一些皮膚病更不適宜使用以上所述激素類制劑。

如果長期或短時間大劑量注射或內服地塞米松、康寧克通、強的松等皮質類激素藥物治療，還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉潴留、水腫、血鉀降低、月經紊亂、骨質疏松、無菌性骨質壞死、胃及十二指腸潰瘍等並發症。對腎髒也可造成一定損害，如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結石，誘發或加重腎髒感染性疾病、引起低鉀性腎病等。還會引起機體糖、蛋白質、脂肪及水電解質等一系列物質代謝紊亂，破壞機體的防衛系統和抑制免疫反應能力。病人還必須牢記過敏原，避免食用或接觸，而至病情加重。
如果有的患者在治療過程中因使用皮質激素類藥物，並對激素產生了的依賴性，停藥後原發病變反跳加重與繼發的副作用，可使患者產生很大的痛苦，醫生與患者家屬應做好患者的思想工作，對激素的作用及副作用要有充分的認識，增強其戰勝疾病的信心。並在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質激素的情況下，選用對抗以上副作用和不良反應的方法與中藥。達到安全徹底治愈疾病的目的。病人還必須牢記過敏原，避免食用或接觸，而至病情加重。

治療濕疹效方九則

1．青黛、滑石粉、賞柏各15克，冰片9克。共研細末，用麻油調糊狀，外塗患處，1日3次。治療急性濕疹有良效。

2．枯礬10克，爐甘石30克，冰片6克，苦參15克，共研細末備用，外敷患處，1日2次，治療陰囊濕疹有良效。

3．蒲黃研末，將粉直接撒在濕疹處，外用紗布包扎，1日1次。

4．吳茱萸100克，研細末，加膚輕松軟膏調糊狀，外敷濕疹處，1日3次，一般用1次癢止，用6-15天可愈。

5．滑石、爐甘石各50克。冰片lo克，艾葉15克。共研末，裝入廣口瓶內備用，撒在濕疹上，外用消毒紗布包扎。

6．苦參研末，紫皮大蒜掐爛成泥外敷患處，1日3次。冶慢性濕疹效佳。

7．茄子1個，雄黃、枯礬各15克，先將茄子挖一個小孔，將上藥灌入孔內後封口，用草木灰火烤，將茄子烤軟，枯礬、雄黃滲透到茄肉內，再將茄子放患處輕輕磨擦5~t0分鐘。一般邊擦邊止癢，治急性濕疹有良效。

8．黃丹15克，冰片6克，氧化鋅20克。共研末，調香油外塗患處。1日3次。

9.蛇床子、大黃、苦參30克，楓球15克，黃柏12克，水煎外洗患處，1日3次，每次外洗30分鐘即可。一般用1次急性濕疹即消。

去醫院，不要亂用藥，平時注意衛生，小孩的衣物分開洗，不要放洗衣粉，用肥皂，要過濾干淨。

嬰兒濕疹中醫稱奶癬。多見於肥胖嬰兒，通常在生後第二或第三個月開始發生。好發於顏面及皮膚皺褶部，也可累及全身。一般隨著年齡增加而逐漸減輕至痊愈。但也有少數病例繼續發展至兒童期甚至成人期。

（一)病因和發病

病因比較復雜，有先天的體質因素，也有後天營養失調。營養過多、消化不良、衣著不當，外部刺激等都是本病的好發因素。患者常是先天性過敏體質，約有3/4的患者父母雙方或單方有過敏性疾病病史。

（二)病人表現

1．滲出型濕疹：常見於肥胖型嬰兒，初起於兩頰，發生紅斑、丘疹、丘疱疹，常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。嚴重者可累及整個面部甚至全身。如有繼發感染可見膿疱及局部淋巴結腫大、發熱。

2．干燥型濕疹：多見於瘦弱的嬰兒。好發於頭皮、眉間等部位，表現為潮紅、脫屑、丘疹，但無明顯滲出。呈慢性時也可輕度浸潤肥厚，有皲裂、抓痕或結血痂。常因陣發性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。

(三)家庭養護

1．家庭用藥

(1)0．2%苯海拉明糖漿1-2毫克／公斤體重/日，分3-4次口服。或用撲爾敏0.35毫克／公斤體重/日,分3-4次口服。

(2)糜爛滲出者可外用3%硼酸溶液濕敷，再外搽氧化鋅油，滲液減少時外塗硼鋅糊，每天2-3次。

(3)干燥型者可外搽2-5%黑豆餾油或煤焦油軟膏或塗可的松、膚輕松軟膏，每日2-3次。

2．中藥及偏方

(1)黃柏面30克，寒水石面15克，青黛面3克，以香油調塗患處，滲液多的調稠些，滲液少的調稀些，每日搽2次。

(2)黃連30克，枯礬15克，共研細末加凡士林適量，配成軟膏外塗患處。

3．營養和飲食

飲食要定時定量，最好吃母乳，如吃牛奶要多喝水，少加糖，煮沸時間可稍長些。隨著年齡的增長可給予多種維生素食物，不可吃的過飽。如有便秘可給服蜂蜜或調換飲食。如有消化不良，應及時治療。

(四)注意事項

1．嬰兒濕疹皮損勿用水洗，嚴禁用肥皂水或熱水燙洗，可用植物油擦干淨，且勿用刺激性強的藥物。

2．嬰兒睡前應將其兩手加以適當約束，以防抓傷，引起皮損泛發。

3．衣著應寬大，清潔，以棉織品為好，嬰兒尿布應勤換洗。

4．激素類軟膏若用於面部或大面積長期應用可產生副作用。嬰兒皮膚比較嫩，用藥不當往往加重病情。因此，應在醫師指導下用藥。

(五)預防常識

1．盡量減少環境中的變應原，如屋塵、螨、毛、人造纖維、真菌等。

2．溫度適宜。室內溫度不要過高，衣服不要過暖，減少汗液分泌的刺激。

3．注意飲食的性質、調配和喂哺間隔時間，不要喂的過飽，盡量避免吃牛奶，雞蛋等異性蛋白食

嬰兒濕疹護理全方位指導

一位家長來信說寶寶4個多月，濕疹明顯，表現為頭部經常長有痂皮，額部、臉腮和嘴巴等部位的皮膚粗糙發紅，常常搖頭擦癢。寶寶的濕疹從滿月後就發生了，2個多月後最明顯，經服維生素c半片，每天3次；撲爾敏1/5片，每天3次，皮膚上每天外塗蛇脂軟膏2次，濕疹減輕了，但胸和四肢上仍存皮疹。

這位家長問：寶寶為什麼會發濕疹？寶寶以上的治療是否正確？有什麼其他好辦法？濕疹的寶寶能否吃牛初乳提高免疫力？

這位家長所提的問題很有代表性，為此專門列題解答。

part1:為什麼會發生嬰兒濕疹？

1、直接病因：引起寶寶濕疹病因是復雜的，其中過敏因素是最主要的，所以有過敏體質家族史（如父親、母親、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成員有過濕疹、過敏性鼻炎、過敏性皮炎、過敏性結膜炎、哮喘、食物過敏和藥物過敏等）的寶寶就容易發生濕疹。

2、誘發因素：發生了濕疹的寶寶，許多物質又會誘發或加重濕疹症狀，如食物中蛋白質，尤其是魚、蝦、蛋類及牛乳，接觸化學物品（護膚品、洗浴用品、清潔劑等）、毛制品、化纖物品、植物（各種植物花粉）、動物皮革及羽毛、發生感染（病毒感染、細菌感染等）、日光照射、環境溫度高或穿著太暖、寒冷等，都可以刺激寶寶的濕疹反復發生或加重。有一種特殊類型的小兒濕疹，好發生在孩子的肛門周圍，常伴有蛲蟲感染，稱為蛲蟲濕疹。

3、嬰兒濕疹的內因：嬰兒容易發生濕疹還有本身的因素，是因為嬰兒的皮膚角質層比較薄，毛細血管網豐富而且內皮含水及氯化物比較多，對各種刺激因素較敏感，所以又叫嬰兒濕疹。

這位讀者來信說的4個多月寶寶發濕疹，就存在內因，但無過敏體質的家族史。

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