小兒哮喘性支氣管該怎麼辦？？

但大多數患兒病情較輕，以在家用藥治療和護理為主，家長應遵醫囑給患兒按時間用藥並做好家庭護理：
一、保暖：溫度變化，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力，加重支氣管炎病情，因此，家長要隨氣溫變化及時給患兒增減衣物，尤其是睡眠時要給患兒蓋好被子，使體溫保持在36.5攝氏度以上。
二、多喂水：小兒支氣管炎時有不同程度的發熱，水分蒸發較大，應注意給患兒多喂水。可用糖水或糖鹽水補充，也可用米湯、蛋湯補給。飲食以半流質為主，以增加體內水分，滿足機體需要。
三、營養充分：小兒患支氣管炎時營養物質消耗較大，加之發熱及細菌毒素影響胃腸功能，消化吸收不良，因而患兒體內營養缺乏是不容忽視的。對此，家長對患兒要采取少量多餐的方法，給予清淡、營養充分、均衡易消化吸收的半流質或流質飲食，如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。
四、翻身拍背：患兒咳嗽、咳痰時，表明支氣管內分泌物增多，為促進分泌物順利排出,可用霧化吸入劑幫助祛痰，每日2－3次，每次5－20分鐘。如果是嬰幼兒，除拍背外，還應幫助翻身，每1－2小時一次，使患兒保持半臥位，有利痰液排出。
五、退熱；小兒支氣管炎時多為中低熱，如果體溫在38.5攝氏度以下，一般無需給予退熱藥，主要針對病因治療，從根本上解決問題。如果體溫高，較大兒童可予物理降溫，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡，但幼兒不宜采用此方法，必要時應用藥物降溫。
六、保持家庭良好環境：患兒所處居室要溫暖，通風和采光良好，並且空氣中要有一定濕度，防止過分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙，防止煙害對患兒的不利影響。

小兒支氣管炎的治療
（一）控制感染
急性支氣管炎如為細菌感染，可選用下列抗菌藥物：復方新諾明0.05/kg/日分二次口服、青霉素3-5萬u/mg/日分2次肌注，麥地霉素、紅霉素30-50mg/kg/日分3-4次口服。
如無明確細菌感染情況或混合感染可用或加用病毒唑10-15mg/kg/日分2次肌注，或5mg/kg/日分2次作霧化吸入，亦可試用a-干擾素20萬u/日肌注。
（二）對症治療
1.止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出，可用霧化吸入及選用10%氯化铵合劑、必嗽平、小兒強力痰靈（2-4歲1-2片，5-8歲2-3片）.。頻繁干咳影響睡眠及休息，可服少量鎮咳藥物，如異丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次，每日2-3次，應注意避免用藥過量及時間過長，影響纖毛的生理性活力，使分泌物不易排出。
2．解痙
氨茶鹼：2-4mg/kg/次3-4次/日口服。
舒喘靈：6歲以下1-2mg/日，分3-4次口服或0.1mg/kg/次，舒喘靈氣霧劑（0.5%1揿=0.1mg）1-2揿/次每日2-3次。
喘鳴嚴重時可加用強地松1mg/kg/日,分3次口服,4-7天為一療程.亦可用丙酸倍氯松氣霧劑,局部用藥可減少全身用藥副作用。嬰幼兒難以合作不宜選用，兒童每次1-2揿（50μg-100μg）/次，每日2-4次。
治療還可詳細查看：

http://www.daduzi.com/yuer/youerqi/cjjb/200603/1565.html

祝寶寶健康成長！！！！！！！！！

哮喘臨床表現：
一、症狀與哮喘相關的症狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。典型的表現是發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現紫绀等。哮喘症狀可在數分鐘內發作，經數小時至數天，用支氣管擴張藥或自行緩解。早期或輕症的患者多數以發作性咳嗽和胸悶為主要表現。這些表現缺乏特征性。哮喘的發病特征是①發作性：當遇到誘發因素時呈發作性加重。②時間節律性：常在夜間及凌晨發作或加重。③季節性：常在秋冬季節發作或加重。④可逆性：平喘藥通常能夠緩解症狀，可有明顯的緩解期。認識這些特征，有利於哮喘的診斷與鑒別。
二、體檢緩解期可無異常體征。發作期胸廓膨隆，叩診呈過清音，多數有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長。嚴重哮喘發作時常有呼吸費力、大汗淋漓、紫绀、胸腹反常運動、心率增快、奇脈等體征。

氣管炎的臨床表現：
支氣管炎是病毒或細菌感染、物理、化學刺激或過敏反應等對支氣管粘膜損害所造成的炎症，常發生於寒冷季節或氣溫突然變化時。急性支氣管炎一般起病較急，病程短，多在一周至三周好轉，個別遷延不愈，演變成慢性支氣管炎。慢性支氣管炎以老年人多發，50歲以上患病率為10-15%，亦是由於感染或非感染因素引起。臨床表現為連續兩年以上，每年持續三個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘現象。早期症狀輕微，多在冬季發作，春暖後緩解，晚期炎症加重，症狀長年存在，不分季節。
肺心病的臨床表現：
本本病病程進展緩慢，可分為代償與失代償二個階段，但其界限有時並不清楚。
（一）功能代償期患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出現乏力、呼吸困難。體檢示明顯肺氣腫表現，包括桶狀胸、肺部叩診呈過度清音、肝濁音上界下降、心濁音界縮小，甚至消失。聽診呼吸音低，可有干濕羅音，心音輕，有時只能在劍突下處聽到。肺動脈區第二音亢進，上腹部劍突下有明顯心髒搏動，是病變累及心髒的主要表現。頸靜脈可有輕度怒張，但靜脈壓並不明顯增高。
（二）功能失代償期肺組織損害嚴重引起缺氧，二氧化碳潴留，可導致呼吸和（或）心力衰竭。
1.呼吸衰竭缺氧早期主要表現為紫绀、心悸和胸悶等，病變進一步發展時發生低氧血症和高碳酸血症，可出現各種精神神經障礙症狀，稱為肺性腦病。表現為頭痛、頭脹、煩躁不安、語言障礙，並有幻覺、精神錯亂、抽搐或震顫等。動脈血氧分壓低於3.3kpa(25mmhg)時，動脈血二氧化碳分壓超過9.3kpa(70mmhg)時，中樞神經系統症狀更明顯，出現神志淡漠、嗜睡，進而昏迷以至死亡。
2.心力衰竭多發生在急性呼吸道感染後，因此常合並有呼吸衰竭，患者出現氣喘、心悸、少尿、紫绀加重，上腹脹痛、食欲不振、惡心甚至嘔吐等右心衰竭症狀。體檢示頸靜脈怒張、心率增快、心前區可聞奔馬律或有相對性三尖瓣關閉不全引起的收縮期雜音，雜音可隨病情好轉而消失。可出現各種心律失常，特別是房性心律失常，肝腫大伴壓痛，肝頸反液壓征陽性，水腫和腹水，病情嚴重者可發生休克。
此外，由於肺心病是以心、肺病變為基礎的多髒器受損害的疾病，因此在重症患者中，可有腎功能不全、彌散性血管內凝血、腎上腺皮質功能減退所致面頰色素沉著等表現。

過敏性哮喘是兒童常見的慢性疾病，由於呼吸用的支氣管和下層的小通氣管，受到敏感物刺激時，表面的黏膜細胞便不斷地分泌黏液到氣管腔中，逐漸引起氣管堵塞，黏膜下層的肌肉也會由此而收縮，進一步縮小氣管管腔的口徑。所以，當氣管非常敏感時，一遇刺激物就收縮，這時就要用力呼吸而發出喘鳴聲。

成因
遺傳及環境因素致病
遺傳因素是指小兒天生的體質可能對某些物質較為敏感，表現為眼敏感（眼癢和“紅眼病”）、鼻敏感（鼻癢和流鼻水）、皮膚敏感（皮膚癢和出疹）等。環境因素是指空氣中存在的花粉、塵螨、動物皮毛等過敏源誘發過敏反應，甚至是冷空氣和精神緊張等都可刺激氣管，引起其收窄。

征狀

咳嗽，呼吸困難，有時伴有嘶嘶的呼氣聲。
脈搏上升，心跳加速。
吸氣時下胸凹陷，嬰兒幼兒這項征狀尤其明顯。

發病
一般在天氣轉變的季節裡(如夏秋之間或冬未春至的時候)發作，持續咳嗽，尤其在晚上或早上醒來最厲害，嚴重者可能整晚喘氣而無法入睡，甚至因呼吸困難而死亡。其征狀雖然與感冒非常相似，但哮喘患者發作時不一定會有鼻水，而可能會有喘氣至發出“嘶嘶”的呼氣聲。

若氣喘兒在家中或學校急性發作時須有以下幾點措施：

務必立刻停止活動。
隨時攜帶吸入型的乙二型氣管擴張劑，並教導家長、病童或教師正確使用。
家中須備有氧氣以供使用。

但若嚴重哮喘發作或自我處理一小時內仍無法改善或惡化，則須盡速送醫緊急處理。

預防

保持家居清潔，吸塵打掃時應避開患兒
避免讓孩子接觸過敏原；
由於塵螨|螨容易依附在毛公仔上，最好不要把毛公仔放在孩子的床上，如必須擺放毛公仔，則最好用膠袋把毛公仔包著又或是每星期以熱水洗滌，也可每星期把毛公仔放入冰箱兩數小時，杜絕塵螨滋生；
避免養小動物，因為它們身上的毛比較容易滋生細菌，寵物中以貓毛帶菌最多，所以有家中有哮喘患者，最好避免養小動物;
應積極鼓勵小兒參加運動，但也應該作預防性措施，如運動前噴氣管擴張劑，避免太劇烈的運動。
天氣轉變的日子特別要注意不要讓孩子著涼。進入室內時要脫衣，以免離開時反受寒。
小兒和家長都應明白哮喘的長期性和潛在危險性，並懂得萬一哮喘發作時，怎樣逐步逐步酌情處理，萬一哮喘無舒緩的跡象的話，亦要知道何時或到何處尋求幫助。

知多一點
“大碼”嬰兒患哮喘率高6倍。

新西蘭威靈頓醫學院透過730名出生時重逾7磅的嬰兒作研究，發現他們比體形小的嬰兒有多至6成機會患上哮喘。而出生時頭部有36厘米的“大頭”嬰，到11歲時，比出生時頭部細小的嬰兒，多出近3倍的機會出現哮喘的病症。研究人員推測，這可能與孕婦懷孕時營養過好，胎兒吸收豐富的營養，或食物內導致敏感的元素所致。

20％的奧運金牌得主曾是氣喘患者:氣喘病童平常是可以運動的，根據統計20％的奧運金牌得主曾是氣喘患者。只是在從事運動前的30分鐘，應先吸入短效型支氣管擴張劑，再熱身運動30分鐘即可。

五歲以上兒童可接受脫敏治療:五歲以上兒童,如果是過敏性哮喘患者,可以接受皮膚點刺確認過敏原,並接受由世界衛生組織推薦的標准化脫敏治療以達長遠根治的目標。
參考資料：
http://www.allergychina.com/content/view/31/67/

哮喘的藥物治療

【專題】防治哮喘病

現代醫學已經認識到：哮喘的病理基礎是氣道慢性變應性炎症，並對外界刺激很敏感。因此，在治療支氣管哮喘時，不應一味舒張支氣管，而應同時重視抗炎和降低氣道反應性的治療。隨著治療新觀點的出現，哮喘治療的重點也有所變化。過去偏重於應用支氣管擴張劑，采取解除支氣管收縮、緩解症狀的治療，必然不能滿足病人的需要。具有抗炎症作用的激素已成為治療哮喘的主要藥物。

1、支氣管擴張劑

支氣管擴張劑即止喘藥。主要是解除支氣管痙攣，控制哮喘急性發作，但無抗炎作用。由於支氣管擴張劑作用快而明顯，易被病人接受，但不能過度依賴這些緩解症狀的藥物。中重症哮喘病人在用β2受體激動劑時，應和皮質激素同時吸入，雙管齊下，才能取得較好的療效。

常用的支氣管擴張劑分為以下三種。

(1)β2腎上腺素受體激動劑(β2受體激動劑)：β受體存在於心血管、肺及肌肉等組織器官內，可分為β1及β2兩種。作用於β1受體的興奮藥，能增加心肌收縮力，加快心跳，抑制腸道蠕動。作用於β2受體的興奮藥，則舒張支氣管，增加氣道上皮細胞纖毛清除作用，並能使血中嗜酸細胞減少等。腎上腺素和異丙腎上腺素(喘息定)等，對β1及β2受體均有興奮作用，因此在舒張支氣管的同時，常引起心跳加快、心肌氧消耗增加、心律不齊等副作用。

β2激動劑，如沙丁胺醇(舒喘靈)，可以口服，又可吸入；既有長效制劑，又有短效制劑。通常采用氣霧劑吸入途徑，如舒喘靈，一般吸入5分鐘至10分鐘後，即起到平喘作用，但只能維持3小時至6小時。而長效氣霧劑“施立穩”或口服“全特寧”、“美喘清”，可以維持12小時。

但是，β2激動劑最好是在有症狀時按需作用。如果過多依賴β2激動劑，這就意味著抗炎症治療不夠，或者吸入方法不正確，或合並有其他

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