新生嬰兒黃膽高怎麼辦？

重後遺症。
  肉眼觀察，足月兒中約有50%~60%，早產兒約有80%可見黃疸。新生兒黃疸是新生兒時期常見症狀之一，尤其是早產兒，它可以是正常發育過程中出現的症狀，也可以是某些疾病的表現，嚴重者可致腦損傷。
  大多數新生兒可有不同程度的黃疸，與新生兒膽紅素代謝特點有關：1、生後紅細胞破壞，產生膽紅素過多；2、肝酶系統發育不成熟，轉化處理間接膽紅素能力弱；3、肝膽系統排洩膽紅素能力差；4、腸道正常菌群未建立，致腸肝循環增加。早產兒生理功能更不成熟，極易發生黃疸且可致中樞神經系統病變。
  生理性黃疸一般在生後2~3天開始出現，4~5天達高峰，5~7天消退，最遲不超過2周，早產兒多於生後3~5天出現，5~7天達高峰，7~9天消退，最長可延遲至3~4周。一般情況良好，血象及肝功能正常。無其他臨床症狀。
  大家要將生理性黃疸與病理性黃疸區分開來。新生兒出現下列情況之一時要考慮為病理性黃疸。1.黃疸出現早，一般在生後24小時內出現。2.黃疸程度重，血清膽紅素早產兒>257umoyl(15mgldz),足月兒>7221umoyl(12.9mgldz)。3.黃疸發展快，血清膽紅素每日上升85umoyl(5mgldz)。4.黃疸持續不退或退而復現，足月兒>2周，早產兒>4周，並進行性加重。五、血清結合膽紅素>34umoyl(21mgldz)。引起黃疸的原因很多，簡單介紹如下：1.新生兒肝炎 2.新生兒敗血症及其他感染 3.新生兒溶血 4.膽道閉鎖 5.母乳性黃疸 6.遺傳性疾病等等。
  寶寶的家長們一定要注意觀察寶寶黃疸的進展情況，若肉眼觀察寶寶的鞏膜及全身皮膚有一天比一天黃的跡象，大小便的色澤也不是很正常，寶寶又出現了拒食、嗜睡，肌張力減退等表現時，應立即就醫，以免程度加重引起核黃疸。

醫學上把未滿月（出生28天內）寶寶的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時期，由於膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現於皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸在出生後2～3天出現，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產兒持續時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床症狀。若生後24小時即出現黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續加深加重或消退後重復出現或生後一周至數周內才開始出現黃疸，均為病理性黃疸
人們常常簡單地把黃疸病看作就是皮膚發黃，其實這只說對了一半，皮膚發黃只是外表現象。正常人體血液裡含有一定量的色素物質，叫做膽紅素，如因生理和病理原因使血液裡的膽紅素增高，皮膚、眼白等處就會發黃。
那些原因可引起體內膽紅素升高呢？
第一，紅細胞破壞太多太快。體內的膽紅素約80%是由衰老的紅細胞被破壞而形成的。如果紅細胞破壞太多太快，膽紅素激增，就會引起黃疸。母、子血型不合引起的溶血性黃疸就屬於這一類，新生兒生後24小時內就出現黃疸，而且進展很快，皮膚呈現金黃色。當血裡的膽紅素超過20毫克%時，膽紅素就可能進入腦細胞，干擾腦細胞的正常活動和功能，引起核黃疸，威脅新生兒的生命。目前對嚴重黃疸雖已有了較好的治療方法，但要取得理想的療效，還必須在發生核黃疸前及時搶救。家長在觀察黃疸程度時，應注意選擇天然光線充足的地方，並反復多次察看有否加重。對黃疸進展迅速的新生兒要及時就醫。
第二，肝細胞攝取、結合和排洩膽紅素發生障礙。由於肝細胞發炎或肝細胞內缺少一種酶，或這種酶活力低，就不能很好排洩膽紅素，如患新生兒肝炎或敗血症等。出生一周內的新生兒產生生理性黃疸，就是因肝髒酶活力低下這個原因。有的嬰兒吃了母乳也會引起這種類型的黃疸，因為母乳內含有一種具脂肪成分的孕酮物質。嬰兒哺乳後，這種脂肪成分很快被脂肪酶分解，釋放出游離脂肪酸，它可以增加小腸對膽紅素的吸收而導致黃疸，但嬰兒是健康的。以上情況都稱為肝細胞性黃疸。
第三，由於膽管阻塞，膽紅素不能排洩到小腸，使膽汁淤積在肝細胞或膽道內而引起黃疸。我們稱它為阻塞性黃疸，如新生兒膽道閉鎖、膽汁粘稠等。

如何區分生理與病理性黃疸？

生理性黃疸的特點：

(1)在生後2～3天起出現並逐漸加深，在第4～6天為高峰，第2周開始黃疸逐漸減輕。

(2)黃疸有一定限度，其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部，而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。若抽血測定膽紅素，足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分升，早產兒不超過15毫克/分升。

(3)足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退，早產兒黃疸一般在第3周內消退。

(4)小兒體溫正常，食欲好，體重漸增，大便及尿色正常。

新生兒黃疸如果有以下特點之一，則要考慮為病理性黃疸：

1.黃疸出現過早：足月兒在生後24小時以內，早產兒在48小時以內出現黃疸

2.黃疸程度較重：血清膽紅素超過同日齡正常兒平均值，或每日上升超過85.5μmol/l(5mg/dl)

3.黃疸進展快，即在一天內加深很多；

4.黃疸持續時間長（足月兒超過2周以上，早產兒超過3周）或黃疸消退後又出現；

5.黃疸伴有其它臨床症狀，或血清結合膽紅素大於25.7μmol/l(1.5mg/dl)。

得了黃疸必須要照藍光嗎？

大多數生理性黃疸都不需要治療。如果是病理性黃疸就需要治療了，光照療法被認為是一種非常安全有效的方法。

具體方法是讓寶寶脫光衣服躺在嬰兒床裡（眼睛需要遮蔽）放在藍色的熒光燈下照射。這種方法通常可以緩解黃疸，因為紫外光能把膽紅素轉變成一種更容易通過寶寶的尿液排出體外的東西。

另外，還有一種治療方法就是將你的寶寶用光纖毯（毯式黃疸治療儀）包裹起來。新生兒黃疸主要的治療手段就是藍光照射，安全性很好，部分嬰兒可能出現皮疹和腹瀉等副作用，停止照射後即消失。照光時注意保護眼睛。

光照療法通常十分有效，但如果寶寶的黃疸比較嚴重，或者經過光照療法後膽紅素水平仍持續升高，寶寶就需要進行換血療法

怎樣預防會讓寶寶不生黃疸？

懷孕期間注意飲食衛生，忌酒和辛熱之品，不可濫用藥物，如准媽媽有黃疸病史，可口服黃疸茵陣沖劑。自確診的服至分娩服藥時間以兩個月以上為宜。嬰兒出生後宜密切觀察，皮膚黃疸情況以便及時診斷和治療，注意過早出現或過遲消退，或黃疸逐漸加深，或退而復現等情況，以便及時破損感染。

怎樣預防會讓寶寶不生黃疸？

懷孕期間注意飲食衛生，忌酒和辛熱之品，不可濫用藥物，如准媽媽有黃疸病史，可口服黃疸茵陣沖劑。自確診的服至分娩服藥時間以兩個月以上為宜。嬰兒出生後宜密切觀察，皮膚黃疸情況以便及時診斷和治療，注意過早出現或過遲消退，或黃疸逐漸加深，或退而復現等情況，以便及時破損感染。

黃疸是因為母乳喂養引起的嗎？

如果你的寶寶是母乳喂養的，在出生頭幾天裡要是寶寶吃到的母乳量不夠，有可能造成黃疸。因為如果你的寶寶沒有得到足夠的水分，他可能就無法通過大便清除體內過多的膽紅素。

如果你的寶寶出現這種情況，你應該找醫生咨詢一下哺乳問題。你也可以向母乳喂養專家咨詢母乳喂養的方法。一旦你通過改善哺乳技巧、增加哺乳次數，或者添加配方奶補充等方法，讓你的寶寶攝入足夠乳汁，黃疸就多半會消退。目前普遍建議在寶寶出生後的頭幾天裡每天至少要哺乳8～12次。

一些寶寶會在他們出生後的頭幾個星期內出現“母乳性黃疸”。這種現象通常在出生後7～11天左右出現。盡管你的寶寶喂養沒問題且體重增長正常，但母乳裡的一些物質影響了寶寶肝髒處理膽紅素的能力。這種情況通常與生理性黃疸一起出現，而且可能會持續好幾周甚至好幾個月。這種情況在純母乳喂養的寶寶中很常見，而且通常認為沒有危害。不過，如果你寶寶的膽紅素水平太高，醫生可能會建議你暫停哺乳3～5天，使寶寶的膽紅素水平降下來。這段時間，你可以用吸乳器吸出乳汁，以保持乳汁的分泌量。等寶寶的膽紅素水平降下來後，你就可以重新給寶寶喂奶了。

寶寶的黃疸總是不退怎麼辦？

新生兒黃疸延遲消退的常見原因和處理；

1．母親產前用藥：如給母親產前應用了大量催產素或維生素k等。

2．產程中有窒息、缺氧：由於呼吸困難、缺氧，一方面加重了酸中毒，另方面抑制了葡萄糖醛酸轉移酶的活力，影響了膽紅素的代謝進程；

3．分娩時損傷出血，使膽紅素產生增加；

4．產後受凍、饑餓：此時體內游離脂肪酸等有機陰離子增多，與膽紅素競爭與白蛋白結合，而使膽紅素游離血中，延遲喂養，胎糞排出延遲，可增加腸一肝循環，使血中非結合膽紅素增加。為了預防新生兒發生高膽紅素血症，孕母產前用藥要慎重，能不用的藥物盡量不用；分娩過程中嚴密監護，以免胎兒發生窒息和產傷；生後注意保持新生兒體溫，適當提早喂養。若已發生新生兒高膽紅素血症，除病因治療外，可應用光療、血漿或白蛋白等治療。

得了黃疸的寶寶要如何護理？

減輕生理性黃疸，父母要注意：

1.讓寶寶胎便盡早的排出在早期時我們要盡早給新生兒喂養，讓胎便盡早的排出，因為胎便裡含有很多膽黃素，因為如果胎便不排出干淨膽黃素就會經過新生兒的特殊的肝腸循環重新到吸收到血液裡使黃疸增多。怎樣看胎便是否排干淨呢？主要是看胎便從黑色胎便轉變為黃色胎便就是排干淨了。

2.給新生兒充足的水分判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法是看新生兒的小便，一般正常的新生兒一天6-8次小便，如果次數不足，有可能他的液體攝入不夠，小便過少不利於膽黃素的排洩。我們應當保證新生兒的液體攝入，一般新生兒的胎便應當2-3天就排完了，這樣就能減少其黃疸的程度。

如果經過種種檢驗證實，是因為喂母乳引起黃疸的話，也不必中斷母乳的哺喂，除非指數高到需要換血的地步，可暫時停止哺喂母乳兩天，等黃疸消退後再重新喂母乳。

黃疸是由於體內膽紅素濃度升高而引起的。因為新生兒不需要那麼多的紅血球。紅血球被破壞的代謝產物就是膽紅素，如果膽紅素太高，即“高膽紅素症”，會引起黃疸。一般膽紅素分為直接型與間接型，直接型的膽紅素主要是肝髒膽道的問題；間接型的黃疸是由於紅血球破壞過多，使膽紅素太高，這可能會造成腦部核黃疸，所以都需注意。

2.肝髒代謝減少

新生兒的肝髒功能還沒發育完全，膽紅素經肝髒排洩出來，代謝來不及也會造成黃疸。如果寶寶因為感染造成肝髒功能有問題，或者肝、膽道有先天性異常也會導致黃疸升高。

3.混合型

當然也有可能以上兩者原因均有，這需要由醫生來判斷比較好。

4.喂母乳造成

許多人會認為喂母乳與黃疸有關，其實並不盡然，專家認為要把其他造成黃疸原因都排除，才能說是因為母奶造成黃疸。由於前1個星期的黃疸，有可能是因為喂食不足所導致脫水，這時如果指數小於20mg/dl就沒有問題，因為至今還沒有因母乳性黃疸產生腦病變報告的文獻，所以一般不用終止母乳喂食，但如果超過20mg/dl，可以暫時停止喂母乳，用嬰兒奶粉輔助。如果在48小時之內黃疸改善再重新喂食母乳，膽紅素可能會稍微回升2～4mg/dl，對寶寶不會有影響。母乳所產生的黃疸，大約會在1～3個月內完全消失。

上一页 [1] [2] [3] [4]