2歲小兒咳嗽痰多怎麼辦

時候會這樣）。如果咳嗽持續了長達一個月之久，這個
時候你就應該通知醫生了，約一個時間帶孩子去看醫生。

當嬰兒吸氣的時候伴隨可笑聲音的咳嗽

這種聲音叫做鼾音，意味著上呼吸道、聲帶或喉嚨出現了嚴重的問題。立刻通
知你的醫生，讓醫生在電話裡聽嬰兒的聲音，醫生能夠從聲音中了解到很多東西。
下列為需要立刻進行處理的症狀，也就是說如果你找不到你的醫生的話，就立刻撥
打急救電話：

·你的孩子在咳嗽間歇平靜放松下來的時候發出哮吼、刺耳的聲音。

·孩子呼吸困難（見上文）。

·孩子不願意躺下，因為這讓他的呼吸更加困難並加劇他的焦慮。

·孩子在流口水。

·孩子吞咽十分困難。

當孩子在一陣急促的咳嗽後深深地吸了一口氣，發出一種哮喘的聲音，那麼他
有可能患了百日咳。這在那些還沒有注射過所有疫苗的孩子身上尤其有可能發生（
見免疫），如六個月以下的嬰兒。百日咳有可能會危及孩子的生命，因此，當你一
旦懷疑是這種疾病，你就應該立刻打電話給醫生。如果孩子的臉色已經發白，請立
刻撥打急救電話。

當嬰兒呼氣的時候伴隨可笑聲音的咳嗽

這有可能是哮鳴，顯示在下呼吸道有阻礙，有可能是感染、過敏或敏感及異物
所引起的（參見“突然開始的咳嗽”）。如果你認識某一個患哮喘的人或聽到過貓
在舒服的時候發出咕噜、咕噜的喉音，那麼你就會知道什麼叫哮鳴聲了，應該立刻
把孩子帶到電話邊上，你的醫生在電話裡聽了孩子呼吸的聲音和呼吸方式之後一般
就可以判斷出問題的所在了。

伴隨著嘔吐的咳嗽

常見於1周歲以下的嬰兒，因為他們還不能把東西咳出來，所以當他們吞下痰
液後就會把它們吐出來。不過，如果這種咳嗽伴隨著持續的呼吸困難、嘴唇顏色的
任何變化、或咳嗽結束的時候出現哮喘聲（見上文），請立刻打電話通知你的醫生
。

持續時間長達一個月以上的咳嗽

這通常是運氣不好的結果：上一次感冒還沒有好又得了新的感冒。但是，為了
安全起見，你應該同醫生預約時間帶孩子去檢查一下，以排除過敏、慢性感染、食
物敏感或其它問題。你應該告訴醫生有哪些曾經在孩子周圍活動過的人得過呼吸道
疾病及其它讓你擔心的事情。

家庭成員的咳嗽

如果你的家裡有誰患了有傳染性的咳嗽，請讓孩子遠離他，直到他的病症消失
為止。這些人還應該包括日間照看孩子的人及孩子的保姆。新生兒或許對爸爸媽媽
所患的疾病有免疫力，母乳給了嬰兒額外的保護讓他們不受傳染。到了6個月後，
嬰兒就開始真正有了屬於自己的免疫系統。但是你還是應該小心保護他們，尤其是
不要讓他們接觸到濕漉漉劇烈的咳嗽。

抽煙的人對於嬰兒來說是個巨大的危險。因為煙霧不僅讓孩子容易得肺部感染
，同時還會讓孩子變得更加容易得病。因此，只要可能，盡量為你的孩子創造一個
無煙的環境。

成年人，尤其是年齡較大的成年人，有可能有肺結核。只要進行簡單的皮試就
可以清除你對一個有長期咳嗽症狀的人的懷疑。同時你還應該確認所有嬰兒世界中
的日間工人及來訪者在一年時間內做過這種皮試。

止咳

雖然大部分咳嗽的孩子不需要什麼治療，但是作為父母，面對咳嗽的孩子無所
作為也是很難做得到的。你應該記住下面這些方法：

·同你的孩子一起坐在門窗緊閉的浴室裡面，打開熱水的水龍頭，這樣可以減
輕任何類型的咳嗽，對哮吼咳嗽尤其有效。有些人建議使用冷噴霧器；如果房間裡
面很干燥的話，這些設備以及空氣加濕器確實很有效，因為讓氣管保持濕潤可以讓
分泌物更加容易地被咳出來。

·抬高孩子睡覺的床頭（見上文）同樣也會有所幫助。但是如果孩子很小的話
，不要將枕頭或成堆的毯子同孩子一起放在小床裡，因為這樣容易導致孩子患嬰兒
猝死綜合症，對於大一點的孩子來說也會造成呼吸困難。

?棒棒糖、冰棒及冷飲（但是不要給孩子柑橘類或者碳酸飲料）都可以讓喉嚨
舒服一點。

·任何種類的流質食品都能夠潤滑及稀釋胸腔和氣管裡的分泌物。這些食品十
分重要，因為患任何一種呼吸道疾病的孩子都會失去大量的液體。當孩子生病的時
候，大多不願意吃東西，只要他們能夠喝足夠的液體就沒有什麼關系。

?單純的止咳藥物能夠化痰鎮咳或者止咳。但是有些止咳配方卻會導致問題，
尤其是當這些藥物中含有多種成分的時候，抗組胺劑會讓分泌物變干並且/或會導
致困倦。因此，在給孩子服用任何藥物之前都要征求醫生的意見。不要給4歲以下
的孩子服用止咳糖，因為止咳糖有可能會導致這個年齡的孩子窒息。不要使用其它
的藥物，因為它們實際上會刺激孩子的呼吸道。

在立刻通知你的醫生之前

大部分的咳嗽在你自己的家裡就可以處理，並不需要任何特別的建議。但是，
如果孩子的症狀十分嚴重（孩子看上去病得不輕、面色蒼白、行動舉止都同平常很
不一樣、或有任何上述緊急症狀），不要猶豫，立刻通知你的醫生。如果不是緊急
情況，你還有幾分鐘的時間，在你拿起話筒之前先了解收集盡可能多的信息。這些
信息將有助於你的醫生得出准確的診斷結果：

·孩子咳嗽了多長時間了？

·孩子還有什麼其它的症狀嗎？嘔吐？發燒？睡眠有沒有問題？這些症狀持續
了多久？有多嚴重？

·孩子喝不喝水或其它流質食品？

·什麼可以減輕咳嗽？什麼會加劇咳嗽？什麼時候好轉？什麼時候加劇？

·你的家裡（或日間看護中心）還有其他人生病嗎？

·他的呼吸頻率為多少？每一次呼吸的時候，孩子的兩肋間皮膚是否陷進去？
（掀起孩子的上衣，數呼吸次數，仔細觀察。）

·孩子咳嗽的聲音是什麼樣的？讓孩子到電話邊上來，這樣醫生就可以聽到孩
子的呼吸聲或者咳嗽聲。

咳嗽是人體的一種保護性呼吸反射動作。咳嗽的產生，是由於當異物、刺激性氣體、呼吸道內分泌物等刺激呼吸道粘膜裡的感受器時，沖動通過傳入神經纖維傳到延髓咳嗽中樞，引起咳嗽。

咳嗽的動作是短促深吸氣，聲門緊閉，呼吸肌、肋間肌和膈肌快速猛烈收縮，使肺內高壓的氣體噴射而出，就成為咳嗽。隨著急速沖出的氣流，呼吸道內的異物或分泌物被排出體外。

咳嗽反射

咳嗽反射弧包括四個環節：

（1）呼吸道神經末梢感受器，包括機械感受器、化學感覺器和肺牽張感受器。

（2）傳入神經，為迷走神經纖維。

（3）延髓咳嗽中樞，位於延髓背側部，鄰近呼吸中樞。

（4）傳出神經，包括迷走神經傳出纖維、喉上神經和腦神經。它們協同完成咳嗽運動。

引起咳嗽的原因很多，除去鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺、胸膜等呼吸器官以外，耳、腦膜、心髒、食管、胃等內髒的迷走神經受到刺激，也會傳入咳嗽中樞引起咳嗽。

咳嗽是呼吸系統疾病的主要症狀，如咳嗽無痰或痰量很少為干咳，常見於急性咽喉炎、支氣管炎的初期；急性驟然發生的咳嗽，多見於支氣管內異物；長期慢性咳嗽，多見於慢性支氣管炎、肺結核等。

咳嗽的不利作用，是可把氣管病變擴散到鄰近的小支氣管，使病情加重。另外，持久劇烈的咳嗽可影響休息，還易消耗體力，並可引起肺泡壁彈性組織的破壞，誘發肺氣腫。

小兒咳嗽給家長帶來無盡的煩惱，治療咳嗽的藥物鋪天蓋地，可就是難止孩子的咳嗽，影響孩子和父母的休息，有的咳嗽把吃進的飯菜都吐了出來，爸爸媽媽的心讓孩子的咳聲揪得緊緊的，藥療、食療，理療，霧化治療，偏方用了一個又一個，可哪一個也不靈驗，久治不愈的小兒咳嗽困擾著爸爸媽媽。父母們最關心的，最需要解決的是如何止咳。

◎孩子為什麼咳嗽

小兒咳嗽是一種症狀，是一種保護性反射動作，通過咳嗽把呼吸道中的“垃圾”清理出來，咳嗽同時往往伴有咯痰，痰就是“垃圾”。那這麼說來，咳嗽是好事，就不要止咳治療了，不是的，當呼吸道中沒有“垃圾”，只是有充血、水腫，或由於長期咳嗽刺激，使咳嗽中樞持久處於高度興奮狀態，這時的咳嗽就不是具有保護作用的反射動作了，就應該積極止咳了，即使是保護性的，如果咳嗽劇烈，影響睡眠和進食，也要治療，止咳治療也包括祛痰，化痰，減輕呼吸道黏膜水腫，恢復氣管內膜纖毛作用等。因此，止咳治療不是簡單的服用止咳藥。首先要分析咳嗽的原發因素。針對病因治療，才會收到好的效果。

◎孩子咳嗽的處理方法：

1、夜間抬高寶寶頭部

如果寶寶入睡時咳個不停，可將其頭部抬高，咳嗽症狀會有所緩解。頭部抬高對大部分由感染而引起的咳嗽是有幫助的，因為平躺時，寶寶鼻腔內的分泌物很容易流到喉嚨下面，引起喉嚨搔癢，致使咳嗽在夜間加劇，而抬高頭部可減少鼻分泌物向後引流。還要經常調換睡的位置，最好是左右側輪換著睡，有利於呼吸道分泌物的排出。

2、熱飲止咳法

多喝溫熱的飲料可使寶寶黏痰變得稀薄，緩解呼吸道黏膜的緊張狀態，促進痰液咳出。最好讓寶寶喝溫開水或溫的牛奶、米湯等，也可給寶寶喝鮮果汁，果汁應選刺激性較小的蘋果汁和梨汁等，不宜喝橙汁、西柚汁等柑橘類的果汁。

3、中藥外敷法

可以使用一些比較安全有效的中藥外敷方法，由於很多嬰幼兒在家中治療咳嗽時，由於他們的生理原因，用藥很容易產生嘔吐，使喂藥很困難，這時可以配合一些外貼藥，可以產生事倍功半的效果。如百草瓊漿益氣貼、夏季使用的三伏貼等。

◎針對病因治療咳嗽

由各種病毒、細菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染，如果感染局限在環狀軟骨以上（咽部以上），就是上呼吸道感染，如果感染發展至環狀軟骨以下（咽部以下），就是下呼吸道感染，就是氣管，支氣管，毛細支氣管，肺泡，肺間質感染，如果用大樹做形象比喻，把大樹倒過來，樹根以上是上呼吸道，樹根以下是下呼吸道。樹干是氣管，樹枝是支氣管，樹葉梗是毛細支氣管，樹葉是肺泡，樹葉間隙就是肺間質了。整個呼吸道都可遭受各種外來因素侵襲而發生病理變化，這些外來因素，並不單純是病毒，細菌，還可以是各種微生物，也可以是各種理化因素，環境因素等，或者是由於病毒，細菌和各種因素導致呼吸道黏膜發生的病變，不能隨著病毒，細菌和各種微生物的消亡而改善，導致呼吸道黏膜自身功能的損傷，就形成了經久不愈的咳嗽。因此，這就是即使使用很高級的抗菌素也難以治療咳嗽的症結，必須改善呼吸道黏膜本身的功能。才能根治咳嗽。

◎引起咳嗽的疾病

按解剖部位，呼吸道從上至下依次為：額窦炎、鼻窦炎、鼻炎、咽炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎，毛細支氣管炎、肺炎。按疾病譜分：有百日咳，百日咳綜合征，感冒，流感，上感，過敏性咳嗽，支氣管哮喘，心性咳嗽，還可按咳嗽類型分為外周性咳嗽，中樞性咳嗽，按照中醫理論可分為：濕熱咳嗽，寒喘咳嗽，發熱咳嗽，傷風咳嗽等。要針對這些疾病加以治療，咳嗽治療是輔佐治療，不能把止咳治療的砝碼重重加在止咳藥上。

額窦炎，鼻窦炎，鼻炎，咽炎，都是比較難治的疾病，屬於耳鼻科范疇，而小兒看病大都在小兒內科門診，容易誤診，家長要想到看一下耳鼻科醫生，及時祛除引起咳嗽的病因，即使是氣管炎，肺炎引起的咳嗽，也不一定都有活動感染，對於經久不愈的咳嗽，不要長期使用抗菌素，更沒有必要長期使用抗病毒藥物。沒有細菌，病毒感染，還長期使用抗菌素只能增加藥物的副作用，白細胞下降，菌群失調，胃功能受損，小兒食欲下降，是利少弊多，是不可取的。這時的治療，應該把重點放在對呼吸道黏膜的保護，修復，功能的恢復等上，如服

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