6歲兒童久咳不止怎麼辦？

160;鼻窦炎：由於膿涕倒流入咽喉刺激引起咳嗽，以晚間入睡後咳嗽較嚴重，這種咳嗽到等到鼻窦炎治愈才會好。

胃食道反流：由於酸性反流物逆流至咽喉及氣管引起久咳。患兒有干咳、咽不適及胸口燒灼感。

呼吸道異物：小兒玩耍時不小心將異物留在鼻腔內或如綠豆大小異物吸入氣管內引起呼吸道部分阻塞，也是慢性咳嗽的原因之一。

治療慢性咳嗽要重視“扶正”

小兒慢性咳嗽除根據病因分別治療外，還要重視提高免疫功能，這也是中醫提倡的扶正法。小兒久咳多有免疫功能異常，常用的提高免疫功能的西藥有卡介苗、泛福舒、普利莫、左旋味唑、卡慢舒、復可托等。中醫認為小兒慢性咳嗽多因脾肺虛引起，所以常用健脾補肺，止咳化痰的中藥，如陳皮、半夏、茯苓、前胡、白術、百部、枇杷葉、沙參、麥冬等。黃芪、太子參有提高免疫作用，也是常用的藥。

生活調理也很關鍵

飲食調理：患兒的飲食宜清淡，盡量避免過鹹、油炸、過冷、過辣的食品，以清蒸食品為主。一些葷腥食物如蟹、蝦、海魚也盡量少吃。平時多吃新鮮蔬菜，如大白菜、青菜、菠菜、蘿卜、胡蘿卜、西紅柿、卷心菜、蘆筍等。豆制品、牛奶、蛋、瘦肉含有優質蛋白，能補充因炎症使機體消耗的組織蛋白。一些健脾養肺的食物宜多吃，如白木耳、黑木耳、山藥、百合、銀杏、苡仁等。

調節室內溫濕度：室溫過高會使孩子出汗多，反導致感冒咳嗽，過低的室溫會削弱孩子抵抗力，咳嗽也不易好。所以室溫最好調節到26℃左右。室內空氣過於干燥，會使氣管粘膜變干，痰液加厚不易咳出，咳嗽會加重。所以要及時調節室內的濕度，最好濕度保持在60%左右。家長可以在室內放一盆水或在地上灑些水以增加濕度。

保持室內空氣新鮮：在托幼機構中，由於人多，加之冬、夏季將窗門緊閉，形成了細菌繁殖的溫床，這是咳嗽反復的誘因。家中同樣也要保持空氣流通，常開門窗，減少廚房油煙，避免室內吸煙，以減少對呼吸道粘膜的有害刺激。

穿蓋要適當：衣服穿得過多，被子蓋得過厚，使孩子對冷的調節下降，不利於咳嗽的恢復。同樣天氣轉冷後，衣服未及時添加，在夜間踢被子而受冷又會加重咳嗽。所以，家長要根據氣候變化給孩子及時增減衣被。

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咳嗽是身體重要的一種防衛機轉。氣管中的分泌物、發炎物質及異物可藉由咳嗽將之排出體外。同時，當有咳嗽的症狀時，也提醒著大家，身體可能正處於一種「生病」的狀態。慢性咳嗽是指咳嗽的症狀持續三個星期以上，在兒科門診中，這是一個很常見，也是經常困擾著父母親的問題。

引起慢性咳嗽的原因很多，我們將針對幾個常見的原因作簡單的介紹。根據國內外的研究統計結果指出，在兒童慢性咳嗽中，過敏是重要的原因之一。氣喘或是「敏感性呼吸道」是指氣管在接受過敏原、或非過敏原刺激物（如二手煙、污染的空氣）刺激後，氣管內產生平滑肌收縮、黏膜腫脹、分泌物增加、發炎細胞浸潤等發炎現象。在小朋友身上，除了喘鳴及胸悶的表現外，也有可能以慢性咳嗽為單一症狀。而這種咳嗽，一般而言，以夜間（尤其是半夜）及清晨情形最嚴重，且伴隨大量痰液。推測其原因可能跟溫差及直接與棉被、枕頭等過敏原含量高的物品接觸有關。

鼻水倒流是兒童過敏性鼻炎常見的一個症狀，若伴隨黃濃鼻涕超過一個星期，則鼻窦炎的可能性大大增加。鼻涕的倒流會刺激到咽喉、氣管中的「咳嗽受體」而引起臨床症狀。父母親會注意到小朋友常在晚上剛躺下不久即劇烈咳嗽，此外，亦常伴隨鼻子癢、倒吸鼻涕、清喉嚨等症狀。

除了過敏的問題外，感染也是引起兒童慢性咳嗽的重要原因。其中，反復的呼吸道病毒感染（如呼吸融合性病毒、鼻病毒、百日咳病毒、副感冒病毒、腺病毒）及細菌感染（如霉漿菌、披衣菌引起的非典型肺炎、肺結核）常在各個年齡層的小孩引起慢性咳嗽的症狀。當然，若注意到小朋友從小即常常、反復性的氣管、肺部感染，也必須考慮是否有先天性免疫功能缺乏的問題。此類咳嗽嚴重程度及頻率較無時間（白天或夜晚）的差別。

此外，仍有一些少見但不可忽視的問題亦會造成小朋友的慢性咳嗽。如異物的吸入、呼吸道的結構異常、胃食道逆流、心髒衰竭、氣管肺部腫瘤等。所以，當小朋友咳嗽持續時間太久，最好的解決之道即趕快就醫。醫師會根據病童的年齡、咳嗽的特性、惡化的因子、痰液的特性、伴隨而來的其它症狀、過去病史、家族史、疫苗史，加上理學檢查；另外，若有須要時再做進一步的影像學檢查（如x-光片、計算機斷層）及實驗室檢驗（如血球檢查、病毒分離、細菌培養、過敏原的檢測），如此方能得到確切診斷。

治療方面，並非一成不變只給予止咳化痰等症狀治療的藥物，需依照根本的問題做治本的工作。若是因為過敏性氣喘所引起，則須要加入氣管擴張藥物，甚至類固醇性抗發炎藥物，更須要加強環境控制。若是因為鼻窦炎、鼻涕倒流，則須要給予抗生素及抗過敏藥物。同樣地，若是診斷因為感染而引起，則需針對病原體的清除來治療。此外，無論何種因素引起的慢性咳嗽，若伴有大量痰液時，則痰液的排出亦是相當重要的課題。除了化痰藥物外，水份的補充，幼小虛弱兒童的拍痰也有助於痰液的排出。

總之，有了久咳不愈的情形時，就應該即早尋求醫師幫忙，而醫師之間更應該加強各次專科的聯系與合作（如小兒過敏科、小兒感染科、耳鼻喉科），這樣才可達到早期診斷早期治療的目標。除了不會造成原來問題的惡化，更不會因為咳嗽時升高的胸內壓造成嘔吐、頭痛、結膜下出血、甚至氣胸、肋骨骨折等副作用。

當孩子有咳嗽症狀時，父母要先觀察其咳嗽，看有無並發症以及全身症狀，再決定是否立刻就醫。
一、需要趕緊就醫的咳嗽
1.孩子突然咳得很嚴重，並且呼吸困難，可能有異物堵住了氣管。容易誤吞的東西有花生、鉛筆套、藥丸、紐扣、硬幣等，這類情形非常危險，應及時去醫院。
2.發高燒、咳嗽、喘鳴並伴有呼吸困難，需立即送醫院緊急處理。
3.嬰兒很容易患毛細支氣管炎，這是肺炎的一種。患兒臉色不好，常發紫，或者呼吸增快、招肩呼吸，加上吸氣時胸壁下部凹陷，也應及時送醫院救治。
二、父母可以先觀察，不急送醫院的咳嗽
1.雖有咳嗽、發燒，但精神好，大多是感冒或扁桃體炎。
2.感冒、發燒和咳嗽後又一直咳嗽。
3.咳嗽、痰多，但不發熱，精神好。
4.只發生在清晨的咳嗽。
5.緊張時或運動後的輕微咳嗽。
以上5種咳嗽父母不必過於擔心，可以通過食療的方法緩解症狀，治療咳嗽。
因為咳嗽有外感咳嗽和內傷咳嗽之分，而外感咳嗽又分風寒咳嗽和風熱咳嗽，不同類型的咳嗽在用藥上是完全不同（
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）的，食療的方法也就不同。在這裡教家長一個簡單的區分方法，就是觀察孩子的舌苔。如果舌苔是白的，則是風寒咳嗽，說明孩子寒重，咳嗽的痰也較稀、白黏，並兼有鼻塞流涕，這時應吃一些溫熱、化痰止咳的食品。如果孩子的舌苔是黃、紅，則是風熱咳嗽，說明孩子內熱較大，咳嗽的痰黃、稠、不易咳出，並有咽痛，這時應吃一些清肺、化痰止咳的食物。內傷咳嗽多為久咳、反復發作的咳嗽，這時家長應注意給孩子吃一些調理脾胃、補腎、補肺氣的食物，具體方法如下：

風寒咳嗽
1.生姜+紅糖+大蒜

孩子患了風寒感冒，喝溫熱的生姜紅糖水能起到很好的治療作用，如果孩子同時還伴有咳嗽，可在生姜紅糖水裡再加2～3瓣大蒜一起煮，要用小火煮10分鐘，把蒜頭的辣味煮掉，這樣孩子才肯喝。
2.蒸大蒜水
取大蒜2～3瓣，拍碎，放入碗中，加入半碗水，放入一粒冰糖，把碗加蓋放入鍋中去蒸，大火燒開後改用小火蒸15分鐘即可。當碗裡的蒜水溫熱時喂給孩子喝，大蒜可以不吃。一般一天2～3次，一次小半碗。大蒜性溫，入脾胃、肺經，治療寒性咳嗽、腎虛咳嗽效果非常好，而且方便簡單，孩子也願意喝。
3.烤橘子
將橘子直接放在小火上烤，並不斷翻動，烤到橘皮發黑，並從橘子裡冒出熱氣即可。待橘子稍涼一會，剝去橘皮，讓孩子吃溫熱的橘瓣。如果是大橘子，孩子一次吃2～3瓣就可以了，如果是小貢桔，孩子一次可以吃一只。最好配合大蒜水一起吃，一天2～3次。橘子性溫，有化痰止咳的作用。吃了烤橘子後痰液的量會明顯減少，鎮咳作用非常明顯，而且孩子都願意吃。
4.麻油姜末炒雞蛋
將一小勺麻油放入炒鍋內，油熱後放入姜末，稍在油中過一下，隨即打入1個雞蛋炒勻。孩子風寒咳嗽及體虛咳嗽時，每晚讓孩子在臨睡前趁熱吃一次，堅持吃上幾天，就能收到明顯效果。

5.梨+花椒+冰糖
梨一個，洗淨，橫斷切開挖去中間核後，放入20顆花椒，2粒冰糖，再把梨對拼好放入碗中，上鍋蒸半小時左右即可，一只梨可分兩次吃完。蒸花椒冰糖梨對治療風寒咳嗽效果非常明顯，但有的孩子不喜歡花椒的味道，家長可自己選擇。
以上是治療風寒咳嗽的食療方，家長在運用這些方法治病的同時，還應注意以下性寒涼的食物不能讓孩子吃：綠豆、螃蟹、蚌肉、田螺、蝸牛、柿子、柚子、香蕉、猕猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸荠、慈姑、海帶、紫菜、生蘿卜、茄子、蘆蒿、藕、冬瓜、絲瓜、地瓜等。

寶寶風熱咳嗽可以食療（
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）

1.梨+冰糖+川貝
把梨靠柄部橫斷切開，挖去中間核後放入2~3粒冰糖，5~6粒川貝(川貝要敲碎成末)，把梨拼對拼好放入碗裡，上鍋蒸30分鐘左右即可，分兩次給寶寶吃。此方有潤肺、止咳、化痰的作用。因為現在的寶寶普遍貪涼，熱了就吹空調，一年四季都在吃寒涼的水果，所以現在患風熱咳嗽的寶寶明顯減少。
2.煮蘿卜水
白蘿卜洗淨，切4~5薄片，放入小鍋內，加大半碗水，放火上燒開後，再改用小火煮5分鐘即可。等水稍涼後再給寶寶喝，此方治療風熱咳嗽、鼻干咽燥、干咳少痰的效果是不錯的，2歲以內的寶寶收到的效果更好。

3.還可以給寶寶吃下列食物：
①柿子：性大寒，能清熱、化痰、止咳。但寶寶一次只能吃一只，吃多了肚子會不舒服。
②西瓜：性寒，能治一切熱症。寶寶在夏天如患了風熱咳嗽，可給他多吃西瓜。
③枇杷：性涼，能潤肺化痰止咳。適宜熱性咳嗽吐黃膿痰的寶寶吃。
④荸荠：性寒，荸荠水能化痰、清熱。取2~3只荸荠去皮，切成薄片，放入鍋中，加一碗水，在火上燒5分鐘即可。此方對熱性咳嗽吐膿痰者效果好。
寶寶患風熱咳嗽時，還可以給他吃冬瓜煨湯、炒絲瓜、炒藕片、炒苦瓜，這同樣起到消內熱、祛火、止咳的作用。辛辣、容易上火的食物禁止食用，如羊肉、狗肉、烏骨雞、魚、蝦、棗、桂圓肉、荔枝、核桃仁、辣椒、櫻桃、蠶蛹。

內傷咳嗽

內傷咳嗽指長期的、反復發作的慢性咳嗽。或是因感冒發燒引起的咳嗽，雖然感冒發燒的症狀已消失，但咳嗽卻一直好不了。
反復咳嗽的寶寶由於使用消炎藥和止咳藥較多，胃口較差、沒有食欲，舌苔幾乎是白苔。因此父母首先要調理寶寶的脾胃，提高寶寶的身體素質。

具體食療法如下：
1.風寒咳嗽的食療方都適合內傷咳嗽的寶寶服用。

2.山藥粥
把山藥去皮，切成小塊放入食品粉碎機內，再加半碗水，將山藥加工成稀糊狀。然後倒入鍋中，放火上燒，同時要不停地攪動，燒開即可。寶寶最好在空腹時食用，做好的一碗山藥粥可以分2~3次喂寶寶。山藥健脾胃、補肺氣、益腎精，此方最適合嬰幼兒食用，不但能止咳治哮喘，還對小兒的厭食、虛汗多、流口水、氣虛膽小等病症也有很好的治療效果。需要注意的是，山藥煎煮的時間不宜過久，否則其中所含的澱粉酶就會分解，喪失滋補功效。
3.紅棗+白果
此方適合2歲以上的寶寶食用。取紅棗3粒、白果3粒放入小鍋中，加上大半碗水，中火燒10分鐘即可。每晚臨睡前給寶寶服用。紅棗性溫、益氣補氣，健脾胃；白果性平斂肺氣，定咳喘，並有固腎的作用，所以對一些久咳不愈、反復

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