2歲半的孩子教育應該注意些什麼

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q：妊娠母親的健康狀況是否會影響孩子牙齒的健康？

a：牙齒的發育主要分為牙胚形成、鈣化和萌出三個階段。當母親懷孕6周左右，胎兒的口腔中20個乳牙牙胚開始形成。在胎兒5-10個月，恆牙的牙胚開始形成。牙齒的生長發育大致可分為牙胚形成、開始鈣化、牙冠形成和牙根形成等階段。在胚胎期，全部乳牙的牙胚均已形成並鈣化，恆牙的切牙、尖牙和第一恆磨牙牙胚都已形成。也就是說，當孩子出生時，體內已經有20個乳牙牙胚和16個恆牙牙胚。因此，母親妊娠期的健康狀況會直接影響孩子牙齒的健康。

q：寶寶的乳牙何時冒出來？

a：一般嬰兒從6、7個月開始長乳牙，通常下門牙會最先長出，從第1對乳牙萌出之後，大約每塊長4個月左右，萌出1對牙齒，到2歲半就可以長齊20個乳牙。但也有少數較早或較晚長牙的例子，這與孩子本身身體發育有關，父母不必過於擔心。

q：寶寶的乳牙為什麼那麼稀？

a：通常乳牙的尺寸會比較小，而且乳牙中間會有縫隙，主要是讓底下的恆牙可以從牙齒間隙長出來，如果乳牙長得太密集，可能會在換牙時產生空間不足的問題，所以，寶寶的乳牙稀一些，家長不必著急。

q：寶寶長牙會痛嗎？

a：絕大多數的孩子在出牙時沒有什麼痛苦，也無特殊症狀。人們常會見到這時的嬰兒流口水多，喜歡咬硬東西，有的孩子咬手或咬奶頭等現象。這都不要緊，可以給孩子饅頭干、面包干等食物啃咬，這樣可以給牙龈適當的刺激，利於牙齒的萌出。極個別的孩子在乳牙要穿過牙龈時，牙龈會變得腫痛，或者有煩躁、睡眠不安或體溫稍升高的現象，這都屬於正常現象，但如果體溫過高就可能是有其他疾病，應去看醫生。

q：新長出的牙齒有缺損是怎麼回事？

a：有些孩子新長出的牙齒有缺損，有的孩子乳牙長出沒多久就一塊塊掉，也有孩子恆牙長出就缺損，一般多見於門牙切端或磨牙的牙尖部位。如果是多個、對稱的牙齒出現這種情況，主要是由於牙齒在發育期間，也就是說在妊娠2月左右至出生後2歲以內母親及嬰兒患病所致。如，缺鈣、發燒、佝偻病或重度營養不良等。如果是個別牙齒，一般是恆牙出現牙釉質缺損，往往是由於乳牙根尖反復感染所致。

q：乳牙外傷怎麼辦？

a：乳牙外傷多發生於1～2歲兒童，約占乳牙外傷的1/2。主要由於是1～2歲兒童開始學習走路，運動能力、反應等都處於發育階段，容易摔倒或撞在物體上造成牙外傷。2～4歲兒童乳牙外傷有增加趨勢。乳牙受外傷後，處理的特殊性在於盡量保留受損的乳牙，以保存正常的乳牙列。這對恆牙萌出，颌面發育及成長都很重要。

q：“奶嘴型”嘴巴好治嗎？

a：如果孩子每天吸奶嘴的時間太久、連睡覺時也一直吸著，對未來牙齒的生長會有影響，容易出現"奶嘴型"的嘴巴形狀（前牙有些暴牙），如果能早點戒掉奶嘴，兩歲後又可以看到較正常的嘴型。因為孩童的骨骼可塑性大，骨骼成長可以回復原來的形狀。但奶嘴最好在四歲前戒掉，不然，未來換牙時會受到影響。

q：乳牙壞了補不補？

a：乳牙有了齲洞，應積極到醫院治療，而且越早越好。否則，牙洞就會由小變大，由淺變深，繼而侵犯牙髓（牙神經），使孩子牙痛不能吃東西，直接影響孩子的全身發育。有時孩子的牙齒壞得不能治療，如只剩牙根，還反復紅腫發炎，這樣只能把壞牙拔除。由於乳牙過早缺失，其相應的恆牙就缺少必要的刺激，直接影響恆牙的正常發育。再者，乳牙過早缺失，鄰牙就會向缺失牙的空隙處移位，使空隙變小，也可影響恆牙萌出。另外，孩子的牙有洞，就會不用該側的牙吃東西，而只使用對側的牙咀嚼食物，這樣時間長了，就會影響孩子的颌骨發育，甚至影響孩子的面部美觀。

q：乳牙清潔好頭疼。

a：乳牙萌出的初期，一般只能由父母親幫助作口腔清潔工作。具體方法是在父母親的拇指和食指上纏上消毒紗布，在牙齒的唇舌面輕輕地擦洗，逐個清潔。待幼兒前面的牙齒完全萌出後，可將小兒仰放在腿上，左手掀開上唇，露出前牙，右手置牙刷於牙面，做小旋轉刷洗動作。當兒童1歲半以後，乳尖牙已經萌出，幼兒一般已理解上、下、左、右的意思，手指運動也靈活一些，此時，可指導幼兒像"握手"那樣手持牙刷練習刷牙。到小孩3歲時，乳牙已完全萌出，孩子具有了思維和模仿能力，對成人刷牙的動作開始感興趣，這時，家長要耐心輔導孩子掌握簡易的刷牙方法，具體方法是，從最後乳磨牙開始，沿牙龈緣逐個向前移動，進行各個面的仔細刷洗。

q：乳牙、恆牙怎樣分？

a：孩子開始換牙後，口腔中既有乳牙，又有恆牙。應當如何識別乳牙和恆牙呢？

（1）牙體形態從牙冠高度看，乳牙比恆牙短。從近遠中徑的寬度看，乳牙稍寬於恆牙，其中乳磨牙牙冠的近頸部膨大明顯，牙頸處收縮顯著，恆磨牙頸部則收縮不明顯。

（2）牙體大小乳牙同各恆牙相比，可很清楚地看到乳牙體積小，恆牙體積大。

（3）色澤乳牙顏色較白，恆牙顏色較黃且更具有光澤。

（4）磨耗度由於乳牙萌出早且硬度較小，容易磨耗。乳切牙的切緣結節在建立咬合後不久即被磨去，切緣為平齊狀，而恆牙因萌出不久，切線上可見明顯的切緣結節，呈鋸齒狀。

（5）排列在完整的牙列中確定某一顆牙是乳牙或恆牙，還可以參考牙齒萌出的年齡、排列的次序和所處的位置。

當恆牙已萌出，乳牙尚未脫落，例如下颌乳切牙未脫，恆切牙於舌側萌出，出現“雙排牙”時，則需根據上述牙齒形態、大小、色澤等進行區別。排在前面牙列位置上的是乳牙，出現在後面或舌側位置上的是恆牙，此時切勿搞錯。滯留的乳牙應拔除。

q：什麼食物營養牙？

a：牙醫師並不特別強調補充任何營養物質，在歐美許多國家僅僅是強調在飲水中加氟，因為氟有防止蛀牙的功效。如果孩子的蛀牙比較嚴重，可以在醫生的指導下使用氟片。但是，一定要在醫生的指導下服用，以免過量，引起氟中毒。
如果孩子有均衡的飲食，每天喝2～3杯牛奶，就能攝取足夠的鈣、磷，供牙齒發育所需。另外，最好減少糖類食物的攝取，每次孩子吃完甜食，最好馬上刷牙，盡量縮短糖類停留在口腔的時間。
另外，在孩子稍大一些，可以給他多吃一些芹菜等高纖維的蔬菜，有利於他的口腔清潔。

q：孩子何時開始看牙醫？

a：其實在孩子的20顆乳牙慢慢萌出的期間，就可以帶他去看牙醫，因為越早接受檢查，就越能早發現問題，預防更嚴重的狀況發生，千萬不要等到孩子牙痛才開始看醫生，這樣會使他對牙科有一個不好的印象，心理上把“痛”跟牙科醫師聯想在一起。

q：牙齒發育異常有哪些表現？

a：（1）牙齒數目不足牙齒數目不足我們稱之為“先天缺失”，這在乳牙或恆牙中都有可能出現。如果缺牙數目少對咀嚼功能和美觀影響不大可以不處理，這種情況一般多見於下前牙或第8顆牙。

如果牙齒缺失較多，還出現皮膚、毛發方面的不正常，多是由於外胚葉發育不足所致。像這種情況就應做義齒修復，以恢復咀嚼功能並促進颌骨和肌肉的發育。一般患兒在4歲左右即可做功能性修復。

（2）牙齒數目過多牙齒數目過多也就是多生牙，這種情況在乳牙中少見，在恆牙中尤其是上颌前牙十分多見，其發生率在1%～3%之間，而其中90%發生在上前牙區。多生牙形態變化很大，多數為錐形牙、稜形牙，少數呈結節狀，也有與正常牙相似的。多生牙的存在對恆牙列數發育產生多種影響，引起遲萌牙間隙大、牙齒移位、鄰牙扭轉，應盡早拔除多生牙。

（3）畸形中央尖有的細心的家長會發現自己的孩子新牙長出後，在牙齒的咬合面上長出一個小尖。這種情況多發生在雙尖牙上也就是第4顆牙或第5顆牙上。有的一顆出現這種情況也有的會幾顆牙都出現這種情況，牙尖高低、粗細不等，我們稱之為“畸形中央尖”，畸形中央尖易折斷，尤其是細而高的，折斷後因牙髓暴露而引起慢性牙症。如果家長發現這種情況應及時到醫院檢查治療。最好是在畸形中央尖沒折斷之前就診最好。

（4）畸形舌側窩畸形舌側窩也稱為牙內陷。多見於前門牙。這種情況不易被家長發現，因為是在門牙的內側面，畸形舌側窩較深，窩內易滯留食物殘渣而且不便於清潔，因此齲壞機會較大。應定期帶孩子到醫院檢查，發現問題及時解決，不要等牙痛才開始治療，因為牙痛時尤其是有的發痛時就說明牙神經已經發炎了那樣就得做牙髓治療了。我們大家都知道，神經殺死後牙齒就會變得脆弱，易折斷，為了使我們有一口健康的牙齒，應以預防為主。

q：牙齒塗氟就是窩溝封閉嗎？

a：牙齒塗氟和窩溝封閉不是一回事，兩者的共同點是：都是化工材料，都含有氟，都是用來塗布於牙齒，都能達到防齲的目的，但兩者也有很大的區別。

（1）窩溝封閉的防齲作用主要靠塗料封閉牙面的窩溝，隔絕致齲因素對牙齒的損害，達到防齲目的。窩溝封閉的操作有一個重要步驟就是酸蝕牙釉質表面，使含氟塗料和釉質表面粘結得很牢固，可以長時間保留在牙齒上；而含氟塗膜就是直接塗布於未經酸處理的牙釉質表面，形成一種附著，很易脫落。

（2）窩溝封閉僅塗布於牙面的窩溝處而含氟塗膜可塗布於整個牙面，包括窩溝和平滑面。因此在防齲效果上，含氟塗料僅局限於窩溝具有顯著的防齲效果；而含氟塗膜則包括窩溝和平滑面，兩者都有效，但含氟塗膜的防齲效果遠不如窩溝封閉顯著。

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