請問乳牙牙髓沒了能否長恆牙

兒子在三歲多時把乳牙摔掉了，當時連牙齒一起掉下來的還有一條筋一樣的東西，估計是牙髓，大門牙上面的牙龈有一個缺品，當時問醫生要不要縫補，醫生說不用，會自己長出來的，可是一年過去了，現在門牙牙龈的缺口還是在那裡沒長好，很擔心會不會影響到以後的恆出萌出

小孩蛀牙很多是因為吃糖引起的當然吃糖只是其中一個原因，但不是主要原因，主要原因跟小孩的口腔環境有關。
人們大多都知道蛀牙（齲齒）是一種酸腐蝕現象，並且認為蛀牙的高發人群是兒童，因為蛀牙多與吃甜食糖果有關。
這主要是由於兒童牙齒的牙釉質處於未成熟階段，對抗酸腐蝕的能力遠低於成人，加之兒童喜愛甜食及奶類食品，而及時清潔口腔的自覺性較差，滯留在口腔的甜食及奶類殘渣，很快就能發酵轉化為極酸物質，對牙釉質構成酸腐蝕威脅。
因此兒童，尤其是沒有睡前刷牙習慣的兒童乃至成年人，都是蛀牙的高發人群。之所以強調睡前刷牙，是因為口腔本身是一個極酸的環境。
這種生理特點一是為了抗菌，二是為了輔助消化，但是當酸度過高時也會有不良作用，這種不良作用首先表現就是“蛀牙”。口腔的酸度是依靠唾液來稀釋調節的，但人在睡眠時，口腔就基本停止了唾液分泌，如果此時存在食物殘留等有機物質（尤其糖類和奶類），就會發酵轉化為酸性物質，將口腔酸度提到一個至高點，從而對牙齒形成極強的酸腐蝕威脅。
因此，預防小兒蛀牙關鍵在於兩個方面：一是在牙齒表面形成足夠保護，有效阻止口腔酸液對於牙齒釉質和牙本質的侵蝕；二是有效調節口腔酸鹼平衡，從根本上來消除蛀牙形成的條件。
現在已經有口腔護理產品可以做到上述方面，有效防止小孩口腔出現蛀牙。

小孩蛀牙很多是因為吃糖引起的當然吃糖只是其中一個原因，但不是主要原因，主要原因跟小孩的口腔環境有關。人們大多都知道蛀牙（齲齒）是一種酸腐蝕現象，並且認為蛀牙的高發人群是兒童，因為蛀牙多與吃甜食糖果有關。這主要是由於兒童牙齒的牙釉質處於未成熟階段，對抗酸腐蝕的能力遠低於成人，加之兒童喜愛甜食及奶類食品，而及時清潔口腔的自覺性較差，滯留在口腔的甜食及奶類殘渣，很快就能發酵轉化為極酸物質，對牙釉質構成酸腐蝕威脅。因此兒童，尤其是沒有睡前刷牙習慣的兒童乃至成年人，都是蛀牙的高發人群。之所以強調睡前刷牙，是因為口腔本身是一個極酸的環境。這種生理特點一是為了抗菌，二是為了輔助消化，但是當酸度過高時也會有不良作用，這種不良作用首先表現就是“蛀牙”。口腔的酸度是依靠唾液來稀釋調節的，但人在睡眠時，口腔就基本停止了唾液分泌，如果此時存在食物殘留等有機物質（尤其糖類和奶類），就會發酵轉化為酸性物質，將口腔酸度提到一個至高點，從而對牙齒形成極強的酸腐蝕威脅。因此，預防小兒蛀牙關鍵在於兩個方面：一是在牙齒表面形成足夠保護，有效阻止口腔酸液對於牙齒釉質和牙本質的侵蝕；二是有效調節口腔酸鹼平衡，從根本上來消除蛀牙形成的條件。現在已經有口腔護理產品可以做到上述方面，有效防止小孩口腔出現蛀牙。

根據牙齒的形態特點和功能特性將牙齒分為切牙、尖牙、雙尖牙、磨牙四類。切牙位於口腔前部，左、右、上、下共8個，鄰面觀牙冠呈楔形，頸部厚而切緣薄，主要功能是切斷食物，為單根。尖牙俗稱犬齒，位於口角處，左、右、上、下共4個，牙冠仍為楔形，切緣上有一突出的牙尖，主要功能是穿刺和撕裂食物，為粗壯而長大的單根。雙尖牙又名前磨牙，位於尖牙之後、磨牙之前，左、右、上、下共8個，牙冠呈立方形，有一個咬牙合面，其上一般有雙尖，下颌第二雙尖牙有三尖者，主要功能是協助尖牙撕裂食物及協助磨牙搗碎食物，牙根扁，也有分叉者。磨牙位於雙尖牙之後，左、右、上、下共12個，牙冠大，呈立方形，有一個寬大的咬牙合面，其上有4～5個牙尖，主要功能是磨細食物，一般上颌磨牙為三根，下颌磨牙為雙根。
人的一生共有二副牙齒，根據牙齒在口腔內存在的時間分為乳牙和恆牙。乳牙在出生後7～8個月開始萌出，2.5歲左右乳牙全部萌出，共20個。6、7歲至12、13歲，乳牙逐漸脫落而為恆牙所代替，此期稱為替牙時期或混合牙列。因此乳牙在口腔內的時間為5～10年。2.5～6歲左右為乳牙牙合時期。恆牙是繼乳牙脫落後的第二副牙列，非因疾病或意外損傷不會脫落，脫落後再無牙齒可萌出代替。第一恆磨牙自胚胎4月開始發育，6歲開始萌出，是最先萌出的恆牙，不替代任何乳牙。12～13歲後乳牙全部脫落後，稱為恆牙牙合時期。
每顆恆牙的萌出也都有一定的時間和順序，並且左右側同名牙是成對萌出的。其中，第一顆恆磨牙大約在六歲左右萌出，所以慣稱“六齡牙”。
恆牙是人體一生中的主要咀嚼器官，而六齡牙在咀嚼器官中又承擔著主要咀嚼功能，它是嚼肌、颞肌、翼內肌和翼外肌等咀嚼肌作用力的中點，能夠承受60－70kg的咀嚼壓力，六齡牙還可刺激咀嚼肌和颌骨的發育，並且是保持恆牙正常排列的關鍵牙齒，由此可見六齡牙對颌面部的發育，及咀嚼過程都有重要性。
六齡牙是萌出最早的恆牙，牙釉質剛萌出時很薄，面窩溝發育不健全，鈣化又差等解剖生理特點等，決定了它易患齲的弱點。一般齲蝕發展較快，易於侵犯牙髓和根尖周組織，致使許多患齲六齡牙在兒童時期就已發展至嚴重程度，給治療帶來了很大困難，有些幾乎無法保留而必須拔除，造成六齡牙早失。
六齡牙的早失，不但直接影響咀嚼功能，還會影響颌骨的發育，致使牙弓變小，牙列不整和牙齒位置異常，嚴重的出現面下部畸形。六齡牙的健康與否確實是不應忽視的，應該引起每位家長的高度重視。由於六齡牙萌出的時間，正處在兒童乳、恆牙交替的時期准確辨認乳牙還是恆牙，十分重要，以便及時治療六齡牙的齲壞，避免拔錯牙，造成終身憾事。
六齡牙容易與相鄰的第二乳磨牙相混淆，而延誤治療，與第二乳磨牙的區別，主要根據牙齒的排列順序，牙齒的色澤，外形的差別。由於乳牙萌出較早，磨耗的結果使颌面變低平，牙尖低鈍，而六齡牙因萌出時間不長，因而磨損不多。雖然有些家長也十分關心孩子牙齒的健康，但由於缺乏有關牙齒保健的常識，而往往耽誤孩子的病情，給孩子造成終身損害，所以作為家長應多了解此方面的知識，或據兒童年齡酌情到醫院檢查，在六齡齒萌出後及時做窩溝封閉，並做到早發現，早治療其齲壞，達到防患於未然。
牙齒長出是個復雜的生理過程，它類似嬰兒的出生，即在萌出前者一個“胚胎時期”，當埋在颌骨裡的乳牙或恆牙發育（相當於嬰兒在子宮裡的胚胎發育）基本完成後，就不斷向著口腔方向移動，突破口腔粘膜而萌出。各個牙齒的萌出時間並非一致，您了解您的孩子或自己的牙齒萌出的時間嗎？在正常情況下，嬰兒到了半歲左右就開始萌出乳牙，從第1對乳牙萌出之後，大約每塊長4個月左右，萌出1對牙齒，到2歲半就可以長齊20個乳牙。
乳牙到一定時期，牙龈逐漸被吸收而脫落，由繼承恆牙萌出而代替，此即乳牙替換。乳牙牙根未吸收或吸收不完全，乳牙不能按時脫落，稱為乳牙滯留。乳牙滯留可使恆牙不能萌出或異位萌出。而乳牙過早脫落，因長期缺牙區的牙龈咀嚼，使牙龈粘膜緊韌肥厚阻力大，常致恆牙萌出困難。乳牙的外傷的疾患也可導致恆牙胚發育部分或完全停止而使恆牙不能萌出。恆牙的萌出則從6歲時第一恆磨牙的萌出而開始，第一恆磨牙也稱“六齡牙”是負擔咀嚼壓力最大的牙齒，在人一生中使用時間最長，它的位置影響到其他恆牙的正常萌出，因此，第一恆磨牙也被稱為“關鍵”，應予充分的重視和保護。其後，大約每隔一年萌出一對牙齒，直到12歲左右長出28個恆牙，而第三恆磨牙一般在20歲左右萌出。
第三恆磨牙，俗稱“智齒”，為人類逐漸退化的器官，臨床變異較多，它萌出時常發生各種類型的阻生，導致智齒冠周炎的也很多見。正常牙齒的萌出有比較恆定的規律性。據很多資料表明：各牙的萌出有一定的時間和順序，女性的萌出略早於男性，下颌牙的萌出早於上颌牙，左右兩側的同名牙萌出的年齡大致相同等，牙齒的萌出與牙齒發育的遲早有關，發育早者，萌出也早；發育晚的遲萌出。各人牙齒萌出的年齡差異較大，如有的小兒在1歲左右乳牙才開始萌出，仍屬正常現象。牙齒的萌出也沒有不舒服的症狀。若牙齒早萌（距換牙6個月以內）或遲萌（距換牙6個月以上），乳牙或新生恆牙疾患、乳牙滯留等，切勿盲目著急或隨意處理，應找口腔專科醫生詳細檢查其原因，看是否有局部或全身性疾病，有無先天性恆牙缺失，給予相應的治療和指導。
共有28顆,切牙4顆,尖牙16顆,磨牙8顆

蛀牙是細菌引起的疾病
蛀牙是一種細菌引起的感染性疾病。在我們的口腔裏大部分的細菌對人體並沒有害處,但是其中的少數幾種卻會引起蛀牙。蛀牙要發生,首先必須口腔內有牙齒(圖2)。當會引起蛀牙的細菌附著在牙齒的表面時,細菌會利用我們飲食而殘留於口腔的醣類繁殖,同時產生大量的強酸。此強酸會引起牙齒表面的牙釉質產生脫鈣腐蝕的現象(圖3),脫鈣的牙釉質表面呈不透明白色。當牙齒表面的脫鈣腐蝕現象繼續惡化,牙齒表面的牙釉質即破裂形成蛀洞,牙釉質內層的牙本質也同時發生脫鈣腐蝕的現象(圖4)。此時,牙齒可能並沒有任何臨床症狀,也可能對冷熱食物與甜食輕微敏感。

如果牙齒表面齲蝕的蛀洞沒有即時填補,蛀洞將繼續擴大深入牙本質,造成牙髓組織因細菌感染而引起牙髓發炎(圖5)。此時,冷熱食物與甜食將引起牙齒明顯而持續的酸痛,最後造成牙髓壞死。因此,在細菌還沒進入牙本質深層而造成牙髓組織壞死之前,應將蛀洞內齲蝕的牙齒齒質清除乾淨,然後以復形材料填補窩洞。填補後的牙齒也應保持良好衛生並定期檢查,以減少蛀牙再度發生。

蛀牙的治療
在填補牙齒上的齲蝕窩洞之前,必要時可對牙齒實施局部麻醉,以減輕治療過程可能產生的酸痛感覺。治療時先以高速與慢速手機之鑽針將齲齒之齒質清除乾淨,然後以復形材料填補。前牙由於美觀因素,通常以復合樹脂為宜(圖6)。後牙通常以銀粉填補(圖7)。銀粉於臨床上使用已數十年,是最方便、經濟、安全與有效之填補材料。若因美觀因素,後牙亦可以復合樹脂填補(圖8)。但是復合樹脂之使用條件比較嚴格,並非所有牙齒皆可適用。當齲齒蝕窩洞過大而危及殘留牙齒齒質時,應考慮以冠蓋體(圖9)或鑄造之金屬牙冠或陶瓷牙冠修補牙齒,以避免殘留的牙齒破裂。

蛀牙可以預防
由於,只要有牙齒就有可能會發生蛀牙。因此,填補好的牙齒仍然可能會發生蛀牙。蛀牙的發生必需有足夠的會引起蛀牙的細菌,附著在牙齒的表面,同時也必需有醣類供給細菌產生強酸腐蝕牙齒。如果能減少細菌附著在牙齒的表面,同時減少供給醣類給細菌,即可預防蛀牙的發生。因此,飯後睡前正確使用含氟牙膏刷牙,並使用牙線清除牙間牙垢,可減少細菌附著在牙齒表面。三餐之間不吃零食,可減少供給醣類給細菌產生強酸腐蝕牙齒。除此之外,定期口腔檢查,可早期發現早期治療蛀牙,效果最好。以窩隙封劑將容易齲蝕的後牙咬合面封閉,也可有效減少後牙蛀牙。每半年做全口牙齒塗氟,亦可增強對蛀牙的抵抗力。