青霉素會不會導致幼兒口吃

青霉素g或v而得到。酶反應一般在40～50℃、ph8～10的條件下進行；近年來，酶固相化技術已應用於6apa生產，簡化了裂解工藝過程。6apa也可從青霉素g用化學法來裂解制得，但成本較高。側鏈的引入系將相應的有機酸先用氯化劑制成酰氯，然後根據酰氯的穩定性在水或有機溶劑中，以無機或有機鹼為縮合劑，與6apa進行酰化反應。縮合反應也可以在裂解液中直接進行而不需分離出6apa。
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【劑型用法和用量】
片劑：每片0.25克。膠囊劑：每粒0.25克。注射劑：每支2毫升，含藥0.25克。滴眼劑：8毫克：0.02克。口服，每天成人1～2克；兒童每日按千克體重服用50～100毫克，分2～4次。肌注，成人每次0.5～1克，每天2次；兒童每日按千克體重服用25～50毫克，分2次。青霉素鉀鹽不能靜脈推注，可以靜滴。[1]靜脈滴注，劑量同肌注，因注射劑系以丙二醇為溶劑，用時以等滲葡萄糖注射液或生理鹽水稀釋至2.5毫克：毫升供用，即2毫克（0.25克）以100毫升輸液稀釋，並應以干燥空針抽取，以免析出結晶，稀釋完後應仔細檢查無結晶析出，方可使用。
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【不良反應】
青霉素是各類抗生素中毒副作用最小的，因為其作用機理在於破壞細胞壁形成過程和結構，而人體沒有細胞壁。青霉素對人體基本沒有藥理毒性，但大劑量青霉素也可能導致神經系統中毒。青霉素的副作用主要原因在於青霉素的提純不足，其中的雜質容易使人體過敏。
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【副作用】
1青霉素類的毒性很低，但較易發生變態反應，發生率約為5%?10%。多見的為皮疹、哮喘、藥物熱、嚴重的可致過敏性休克而引起死亡。
2大劑量應用青霉素抗感染時，可出現神經精神症狀，如反射亢進、知覺障礙、抽搐、昏睡等，停藥或減少劑量可恢復。
3使用青霉素前必須作皮膚過敏試驗。如果發生過敏性休克，應立即皮下或肌內注射0.1%腎上腺素0.5ml～1ml，同時給氧並使用抗組胺藥物及腎上腺皮質激素等。
4肌注鉀鹽時局部疼痛較明顯，用苯甲醇溶液作為稀釋劑溶解，則可消除疼痛。
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【細菌對青霉素類產生耐藥性】
細菌對青霉素類產生耐藥性主要有三種機制：
1.細菌產生β內酰胺酶，使青霉素類水解滅活；
2.細菌體內青霉素作用靶位——青霉素結合蛋白發生改變；
3.細胞壁對青霉素類的滲透性減低。其中以第一種機制最為常見，也最重要。
青霉素類抗生素水溶性好，血消除半衰期大多不超過2小時，主要經腎排出，多數品種可經血液透析清除。
按我國衛生部規定，使用青霉素類抗生素前均需做青霉素皮膚試驗，陽性反應者禁用。
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【青霉素與癫痫發病機制】
1.青霉素局部注射能成功誘導急性痫性發作。
2.行為學及電生理學支持在青霉素誘導的急性痫性發作模型中存在抑制屏障突破機制。
3.在青霉素誘導的急性痫性發作模型中,gad67在驚厥前期表達增加,驚厥期表達減弱以及驚厥後期又逐漸恢復,其規律性表達提示痫性發作過程中存在“抑制屏障突破機制”。
【注意事項】
1.口服或注射給藥時忌與鹼性藥物配伍，以免分解失效。
2.本品不宜與鹽酸四環素、卡那霉素、多粘菌素e、磺胺嘧啶鈉、三磷酸腺苷、輔酶a等混合靜滴，以免發生沉澱或降效。
3.氯霉素與青霉素一般不要聯用，因氯霉素為抑菌劑，而青霉素為繁殖期殺菌劑，聯用可影響青霉素的抗菌活性而降效。但這一問題尚有爭論，意見不一，因兩者聯用對革蘭陽性菌、陰性菌混合感染及顱內感染臨床效果好。解決的辦法，如需聯用，宜先用青霉素2～3小時後再用氯霉素。
4.由於本品可抑制某些肝髒酶的活性，因此可干擾甲苯磺丁脲、苯妥英鈉和雙香豆素在人體內的生物轉化，可增強甲苯磺西脲、苯妥英鈉的作用，對雙香豆素和華法林的抗凝作用均可增強。
5.嬰兒、肝、腎功能減退者慎用，妊娠末期產婦慎用，哺乳期婦女忌用。
應用青霉素前除做皮試外，還要注意以下幾點：
1、要到有搶救設備的正規醫療單位注射青霉素，萬一發生過敏反應，可以得到及時有效的搶救治療。在注射過程中任何時候出現頭暈心慌、出汗、呼吸困難等不適，都要立即告訴醫生護士。
2、注射完青霉素，至少在醫院觀察20分鐘，無不適感才可離開。
3、不要在極度饑餓時應用青霉素，以防空腹時機體對藥物耐受性降低，誘發暈針等不良反應。
4、兩次注射時間不要相隔太近，以4—6小時為好。靜脈點滴青霉素時，開始速度不要太快，每分鐘以不超過40滴為宜，觀察10—20分鐘無不良反應再調整輸液速度。
5、如果當天有注射青霉素史，在家中出現頭暈心慌、出汗、呼吸困難等不適，應及時送醫院診治。
氨苄青霉素注意七點:
氨苄青霉素（包括含氨苄青霉素的安滅菌等）是青霉素類藥中分解最快、過敏反應發生率最高的一種，尤其在酸性環境中和血藥濃度高的情況下，更易發生氨苄青霉素分解產物、疊合物堆積所致的過敏性藥疹、過敏性休克，甚至因此而危及生命。在臨床使用氨苄青霉素時，不僅要做皮試，還應注意以下幾點：
一是皮試陰性，並不意味著不過敏。氨苄青霉素過敏反應多為遲發性，可在連續用藥數天後才出現過敏性藥疹，致過敏性休克。對過敏性藥疹，在停藥後使用息斯敏、苯海拉明、地塞米松可以解決。對突然發生呼吸困難、寒戰發熱、血壓下降、心率加快等症狀者，要立即停藥，並給氧，使用腎上腺素、地塞米松、葡萄糖酸鈣等藥搶救。
二是宜短期使用，切忌長期大量給藥，以免血藥濃度持續升高，導致致敏物質的形成與堆積，造成過敏反應。
三是宜在足量生理鹽水中充分溶解後靜脈滴注。一般而言，4克的氨苄青霉素需在300毫升左右的生理鹽水（0.9％氯化鈉注射液）中溶解。絕對不能溶解在糖，特別是高滲糖（濃度大於5％的葡萄糖注射液）中靜脈滴注。因糖呈酸性，不僅可降低氨苄青霉素的抑菌、殺菌能力，而且可促使自身分解，增加致敏機會。
四是痛風、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒和乳酸酸中毒患者應盡量少用或不用氨苄青霉素。原因也是氨苄青霉素在酸性環境中可促使自身分解而增加致敏可能。
五是患者本身為過敏體質者，應避免使用。
六是通常靜脈給藥，宜慢不宜快，以每分鐘不超過60滴的速度靜脈滴注，以免血藥濃度增高過快而增加分解過敏可能。
七是在使用之前，應找到對本藥敏感的致病菌感染的確切證據，切忌盲目濫用，以免因此造成菌群失調、霉菌感染而增加治療難度。
青霉素配伍應用中的相互作用：
近年來，臨床中出現濫用藥物的問題，造成一些不良反應，尤其是青霉素與其他藥物的配伍應用，所產生的相互作用和不良反應是不可忽視的。
1青霉素不可與同類抗生素聯用
由於它們的抗菌譜和抗菌機制大部分相似，聯用效果並不相加。相反，合並用藥加重腎損害，還可以引起呼吸困難或呼吸停止。它們之間有交叉抗藥性，不主張兩種β-內酰胺類抗生素聯合應用。
2青霉素不可與磺胺和四環素聯合用藥
青霉素屬繁殖期“殺菌劑”，阻礙細菌細胞壁的合成，四環素屬“抑菌劑”，影響菌體蛋白質的合成，二者聯合作用屬拮抗作用，一般情況下不應聯合用藥。臨床資料表明單用青霉素抗菌效力為90%，單用磺胺類藥效力為81%，兩者聯合用藥抗菌效力為75%，若非特殊情況不可聯合使用。
3青霉素不可與氨基苷類聯合用藥
兩者混合同於輸液器給病人輸液，因青霉素的β-內酰胺可使慶大霉素產生滅活作用，其機制為兩者之間發生化學相互作用，故嚴禁混合應用，應采用青霉素靜脈滴注，慶大霉素肌肉注射。
綜上所述，青霉素聯用不當，由於藥物的相互作用，而導致藥物不良反應是不可低估的。青霉素是治療各種感染性疾病的最常用抗生素，嚴格掌握用藥的適應證，合理聯用，措施得力，減少不必要的不良反應。
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【青霉素家族】
青霉素用於臨床是40年代初，人們對青霉素進行大量研究後又發現一些青霉素，當人們又對青霉素進行化學改造，得到了一些有效的半合成青霉素，70年代又從微生物代謝物中發現了一些母核與青霉素相似也含有β－內酰胺環，而不具有四氫噻唑環結構的青霉素類，可分為三代：第一代青霉素指天然青霉素，如青霉素ｇ（苄青霉素）；第二代青霉素是指以青霉素母核－６－氨基青霉烷酸（６－ａｐａ），改變側鏈而得到半合成青霉素，如甲氧苯青霉素、羧苄青霉素、氨苄青霉素；第三代青霉素是母核結構帶有與青霉素相同的β－內酰胺環，但不具有四氫噻唑環，如硫霉素、奴卡霉素。
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【青霉素濃縮法】
利用青霉素特異性地殺死野生型細胞、保留營養缺陷型細胞的方法。青霉素能抑制細菌細胞壁的合成，所以只能殺死生長繁殖中的細菌，而不能殺死停止分裂的細菌。在只能使野生型生長而不能使突變型生長的選擇性液體培養基中，野生型被青霉素殺死，而突變型則不被殺死，從而淘汰野生型，使突變型得以濃縮。可適用於細菌和放線菌，是營養缺陷型突變體篩選的常用方法之一。
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【島青霉素】
稻谷在收獲後如未及時脫粒干燥就堆放很容易引起發霉。發霉谷物脫粒後即形成"黃變米"或"漚黃米"，這主要是由於島青霉(penicillium.islandicum)污染所致。黃變米在我國南方、日本和其他熱帶和亞熱帶地區比較普遍。小鼠每天口服200g受島青霉污染的黃變米，大約一周可死於肝肥大；如果每天飼喂0.05g黃變米，持續兩年可誘發肝癌。流行病學調查發現，肝癌發病率和居民過多食用霉變的大米有關。吃黃變米的人會引起中毒(肝壞死和肝昏迷)和肝硬化。島青霉除產生島青霉素(silanditoxin)外，還可產生環氯素(cyclochlorotin)，黃天精(luteoskyrin)和紅天精(erythroskyrin)等多種霉菌毒素。
島青霉素和黃天精均有較強的致癌活性，其中黃天精的結構和黃曲霉素相似，毒性和致癌活性也與黃曲霉素相當。小鼠日服7mg/kg體重的黃天精數周可導致其肝壞死，長期低劑量攝入可導致肝癌。環氯素為含氯環結構的肽類，對小鼠經口ld50為6.55mg/kg體重，有很強的急性毒性。環氯素攝入後短時間內可引起小鼠肝的壞死性病變，小劑量長時間攝入可引起癌變。
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【口服後的人體反應】
口服後吸收迅速，約75%－90%可自胃腸道吸收，食物對藥物吸收的影響不顯著，它的蛋白結合率為17%－20%，血消除半衰退期（t1／2）為1到1.3小時，服藥後約24%－33%的給藥量在肝內代謝，6小時內46%－68%給藥量以原型藥自尿排出，尚有部分藥物經過膽道排洩，嚴重腎功能不全患者血清半衰期可延長至7小時。血清透析可清除青霉素，腹膜透析則無清除本品的作用。

本人曾經嚴重口吃，06年底開始矯正自己的口吃，一晃3年要過去了。3年間經歷風風雨雨，有喜有悲，這段日子裡我先後推銷過保險、做過舞蹈老師、做過口吃矯正師、做過推銷，等等，好多好多，有需要幫助的吃友可以聯系我，我會盡我所能幫助你的！

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視頻:口吃--口吃矯正前的我（下）

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視頻:口吃矯正-湖南口吃矯正-組織湖南口吃協會的經歷

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