醫院什麼科小孩子最多

醫院什麼科小孩子最多

醫院兒科小孩子最多

一旦異物卡在咽部，可按下列步驟進行處理：
1．立即停止進食，盡量減少吞咽動作。
2．做咳痰的動作，將異物咳出來。
3．刺激咽後壁，誘發嘔吐動作，幫助排出異物。
4．張開嘴，發“啊”的聲音，或用小匙將舌面下壓，用電筒或反光鏡照射，即可看到咽部的情況，如果發現異物，可用鑷子夾住，輕輕拔出。如果病人咽部反射敏感，惡心厲害難以配合，可以讓病人作哈氣動作，以減輕不適。
5．如果異物位置較深，不易發現，就要立即去醫院，請耳鼻喉科的醫生幫助處理。

給孩子吃魚，需要注意些什麼？
*給年齡較小的孩子吃魚，盡量選沒有小刺的魚。在吃魚之前，家長一定要仔細檢查，剔除異物再喂給孩子吃。
*保持環境安靜，不要讓孩子太興奮。不要逗他們哭笑，跟他們打鬧，以免將吃的東西卡到氣管裡。
*不要將魚和魚湯拌在飯裡，這樣很容易在吃飯時將異物一同吃進去，扎在嗓子裡或卡在食道中。
*當異物扎到嗓子裡或卡在食道中的時候，孩子表現為吞咽疼痛和吃東西就吐，此時大人不要直接用手去掏，這樣有可能使異物扎得更深，增加取出的困難。嚴重的甚至扎到食管周圍的大血管，引起大出血。

問與答
問：讓孩子吃一口飯團，將異物帶下去，這種辦法好嗎？
錯。這個方法絕對不可取。因為這樣，異物有可能被飯團擠入咽部更深的地方，增加取出的困難。如果異物卡在食道內則更加危險。因為食道的中段與大血管相鄰，若將異物擠壓扎入大血管，將引起大出血，止血非常困難。

問：聽說多喝幾口醋可以使異物軟化？
錯。多喝幾口醋對於異物的軟化無意義。因為我們所喝的醋不可能在咽部停留很長時間，也就不可能將異物泡軟化。而且，醋喝多了胃酸過多，還會引起胃部的不適。所以不要用這種方法。

問：如果不去管它，刺會不會慢慢被身體吸收而消失呢？
錯。異物不取出來，大多數是不會慢慢自己消失的。有的可能由於反復惡心、嘔吐將異物擠出而咽下。小的異物可以在咽部停留1個月以上，一般不會引起咽部的化膿性感染，只是感覺到咽部不適、疼。而大的異物有可能引起嚴重的並發症。因此，當異物扎到嗓子裡，還是要盡快取出來。

題外話

吃東西真能噎死人宋子文就是噎死的。
宋子文大家都曉得的，他是解放前國民黨政府的財政部長。1971年4月24日晚，他在美國舊金山的一個小型宴會上，因誤吞雞骨被鲠死，終年77歲。

另外，大家千萬不要以為吃東西時被噎、被卡的幾率很小。我們來聽聽專家都怎麼講：

省兒童醫院耳鼻喉科副主任孫越峰副主任醫師：省兒童醫院這個月發生了25例喉嚨被卡的病例。

浙醫二院五官科李醫生：今天中午就有一位病人吃排骨時被噎住了。市三院五官科主任曾黎：吃東西卡喉嚨的人蠻多的，基本上每天都有。省人民醫院耳鼻咽喉科主任蘇立眾：不曉得為啥，吃晚飯時卡喉的人最多。我們醫院一天有十幾個來拔刺的，多的一天二十幾個都有，十之七八都是晚上過來看急診的。

卡得最多是異物和骨頭

異物卡喉，這是大家最常見的。除了異物，幾位專家列出了以下經常卡在喉嚨裡的食物：

骨頭（雞骨、鴨骨、黃鳝骨）、肉塊、饅頭、粽子、年糕、團子、瓜子、花生、山核桃、話梅、果凍、假牙等等———這次我們只講食物，像孩子誤吞的鑰匙、紐扣、戒指、鐵絲、硬幣、圖釘、鋼筆套、玩具等等就不說了。

這裡要特別講講假牙———一般都是老年人會發生這種情況。“老人吃東西如果不小心，容易把假牙的鉤子咽到食道裡去，鉤住食道壁，上面鉤牢下面鉤牢，非常危險，我就碰到過幾次。”市三院五官科主任曾黎說。

另外，老年人吞咽功能比較差，牙齒的辨別功能又衰退了，常常會被饅頭、粽子、年糕、團子等東西卡到。“還有老人吞藥片，一起吞下了包藥的錫箔紙，也容易被卡。”浙醫二院五官科的李醫生說。“老人卡喉的群體中，患有中風後遺症的病人比較多。他們身體較弱，反應不快，咀嚼吞咽能力很差。如果你家裡有年紀大的人，一定要注意不能給他吃大塊的、不容易消化的、質地相對比較“硬”的食物，比如牛羊肉之類的。“我們曾經搶救過一位老人，家裡人給他吃鴨肉，一塊塊切得較大，老人嚼不動，咽不下，一嗆就嗆到氣管裡，到了我們這裡搶救，給他夾出來好幾塊鴨肉。“本月23日有一位離休干部在我們醫院搶救，送來時心跳、呼吸都停掉了。我們把他的嘴打開一看，食道裡有很多異物，氣管裡也有，是羊肉什麼的，消化道也有出血現象，後來沒能搶救過來。”省新華醫院急診科主任周冰之說。

卡喉大都發生在晚飯時

俗話說“吃飯防噎”，怎麼防呢？采訪到的幾位專家都說，細嚼慢咽，嘴裡吃東西最好不要講話。“孔老夫子說，食不言，寢不語。這話很有道理，吃東西時最好不要講話，小孩子吃東西時不要逗他們，伢兒一笑一哭，就容易出事了。”

上面，省人民醫院耳鼻咽喉科主任蘇立眾說：“不曉得為啥，吃晚飯時卡喉的人最多。”

采訪到的其他幾位專家也都說了這個現象———晚飯時卡喉的病人最多。為啥這樣呢？我們想想，大概是吃晚飯時，人最放松———辛苦了一天，一家人在一起有說有笑地吃著飯，結果一不留神，歡聲笑語中就中了招。

卡喉不是說說這麼簡單
為啥說不這麼簡單呢？我們經常會說：“哎喲，喉嚨裡東西卡牢了，吃口飯團，或者咽口醋，沒事的。”
其實喉嚨不光是簡單的這麼一根管子，卡在裡面的食物弄不好就會要人命。下面的文字可能有點專業化，不過大家還是耐心看看，免得下次卡牢不當回事情。

市三院五官科主任曾黎：我們五官科是把咽喉分開說的，咽在上，喉在下。食物卡在咽部，問題不大，在急診門診就可以取；卡在食道裡一般要住一兩天院，表現為吞咽困難、疼痛，口水特別多，老是想吐痰、咽口水又咽不下去，醫生得用食道鏡或纖維胃鏡把東西取出來；如果卡在氣管裡，會造成咳嗽、吐血，肯定是要住院治療的，要用專門的氣管鏡來取。

呼吸道最狹窄的一個部位叫“聲門”，位置在喉結下面。要是這個地方卡住，三五分鐘就可以造成窒息身亡。我早幾年碰到小孩子吃果凍，卡在聲門，送來的時候心跳、呼吸已經沒了。還有花生，也很容易卡住聲門，我印象最深是我們五官科的老大夫說的一件事，他認識的一個小孩因為吃東西老是卡喉，父母對他的飲食格外當心，這個孩子15歲前連花生米是什麼都不知道。

食道有四個狹窄的地方，一個是食道口，一個是食道和主動脈的交叉口，一個是食道跟支氣管的交叉口，一個是食道通過橫膈肌的部位。卡在這四個部位非常危險，我們醫生下管子時也是提心吊膽的。

省兒童醫院耳鼻喉科副主任孫越峰副主任醫師：氣管異物是一種致死率很高的意外傷害事故，一般三歲以下的小孩子最容易受傷害。因為一粒瓜子或是一塊果凍進入氣管導致窒息而喪命的孩子，每年都會有幾例。有些孩子因為異物進入支氣管，沒及時取出來，感染致使肺炎等嚴重並發症。

省人民醫院耳鼻咽喉科主任蘇立眾：卡在咽部的是最常見的，基本上可以馬上取出；卡在食道就會有危險。前兩天我們救治一個6歲的小男孩，吃話梅卡到食道裡去了；小孩子真當可憐啊，拼命想吐，又吐不出來，難受得要命，我們也擔心死了，萬一他咳出來又吸到氣管裡去，搶救都來不及啊！我們趕快給他動手術，用食道鏡取出來蠻大一顆話梅。

都說異物好取，骨頭才危險，其實也不盡然。有一位病人，本身也是一位醫生，過年吃魚卡住了，正月初一就去看醫生，你知道那根異物扎在哪裡？在扁桃體的凹槽裡，看了好幾家醫院，都說找不到刺，他整整難受了三個月。後來我仔細察看，發現扁桃體部位有個很小的白點，好像是一處糜爛，撥開一看，異物在裡面，拔出來是一根1.5厘米的小刺，後來開點消炎藥，兩三天就全好了。這個部位發炎還沒啥，如果扎在食道靠動脈的地方，沒有及時拔掉就太危險了！我們老主任曾經碰到過，有位病人就是被一根異物卡住動脈，發炎，糜爛穿孔，大出血死掉了。

自己動手很危險

一旦卡喉，馬上去醫院———采訪到的幾位專家都說卡喉後自取是非常危險的。“喝醋、咽飯團都不是好辦法。如果是卡在食道，用飯團往下壓是極其危險的，那樣有可能導致胸腔大出血。”市三院五官科主任曾黎說。

也有讀者擔心，卡得太牢要動大手術的，弄不好就把喉嚨甚至胸腔切開取異物，其實是多擔心的。“一般來講，只要你咽得下去，醫生就取得出來，食道也好、呼吸道也好，都有專門的醫療器械，當然取的過程是蠻難受的。”市三院五官科主任曾黎說。

也有讀者說，我就要自己動手取。實在要這樣，醫生的建議是，如果是大人卡牢了，可以試試壓迫舌根，逼迫自己往外吐。記住！往外吐，千萬不能咽！

但如果是孩子被卡住了，千萬不要自己嘗試什麼土辦法了，用最快的速度送醫院。
參考資料：小松博課